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Urgencias > Síndromes coronarios agudos > Flashcards

Síndromes coronarios agudos Flashcards

1
Q

Tipos de síndromes coronarios

A

Angina estable
Muerte súbita de origen cardíaco isquémico
Angina inestable/IAM sin desnivel + del ST
IAM con desnivel + del ST

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2
Q

Progresión a IAM

A
  1. Formación de la placa
  2. Placa inestable
  3. Rotura de la placa con microembolia causando una angina inestable
  4. Trombo oclusivo
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3
Q

Lesión vascular inicial del infarto

A

Formación de la placa aterosclerótica en la arteria coronaria

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4
Q

Lesión ateroesclerótica en la que hay células espumosas derivadas de macrófagos que contienen gotas de lípidos

A

Lesión tipo I

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5
Q

Lesión ateroesclerótica en la que hay macrófagos y células de músculo liso con lípidos de depósito extracelular

A

Lesión tipo II

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6
Q

Lesión ateroesclerótica en la que hay hipertrofia de las células de músculo liso rodeadas por lípidos extracelulares

A

Lesión tipo III

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7
Q

Lesión ateroesclerótica en la que hay lesiones celulares confluentes con mucho lípido extracelular

A

Lesión tipo IV

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8
Q

Lesión ateroesclerótica en la que hay lípido extracelular que se encuentra en un núcleo recubierto por una capa fibrosa delgada

A

Lesión tipo V

*Vb y Vc son lesiones fibrosas que se manifiestan como angina.

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9
Q

Fases del proceso de formación de la placa

A
  1. Lesión pequeña (<30 años)
  2. Placa (puede ser estenótica o no, se puede romper y contiene lípidos)
  3. Complicación aguda (por fisura o ruptura de la lesión, trombo mural)
  4. Trombo oclusivo con el desarrollo de un síndrome coronario agudo
  5. Lesión fibrótica u oclusiva (si no hay lisis del trombo)
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10
Q

Aumento y/o descenso de marcadores bioquímicos al menos un valor por encima del percentil 99 del valor normal de referencia (síntomas de isquemia, datos electrocardiográficos o estudio de imagen compatible con necrosis miocárdica)

A

Primera definición universal del infarto

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11
Q

Aumento y/o descenso de los valores de marcadores bioquímicos con al menos 1 de los valores por encima del percentil 99 y evidencia de desequilibrio entre la demanda y el aporte de oxígeno no relacionado con trombosis coronaria.

A

Segunda definición universal de infarto

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12
Q

Pacientes que sufren muerte cardíaca con síntomas compatibles con isquemia miocárdica acompañados de alteraciones presuntamente nuevas en el ECG o fibrilación ventricular, que mueren antes de obtener muestras sanguíneas.

A

Tercera definición universal de infarto

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13
Q

Criterios de daño miocárdico relacionado con procedimientos cardíacos dados por aumento de los valores de biomarcadores cardíacos por encima del percentil 99 en pacientes con valores normales o un aumento mayor a 20% de los valores basales de troponina.

A

Cuarta definición universal de infarto

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14
Q

Criterios de daño miocárdico relacionado con la cirugía de revascularización hasta 48 horas después del procedimiento y una elevación de los valores de troponina en más de 10 veces con respecto al percentil 99 en pacientes con valores normales o un aumento mayor a 20% de los valores basales de troponina, aparición de ondas Q nuevas o evidencia por imagen de pérdida de miocardio viable.

A

Quinta definición universal de infarto

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15
Q

Clínica del síndrome coronario agudo

A
  • Dolor torácico tipo opresivo (puede irradiar a mandíbula, brazo izquierdo, cuello, espalda o epigastrio)
  • Se acompaña de disnea
  • Sensación de muerte inminente
  • Duración mayor a 20 minutos
  • No mejora con el reposo o con nitratos
  • Presenta descarga adrenérgica (diaforesis, palidez, deseos de evacuar)
  • Puede haber datos de choque en casos de insuficiencia cardíaca aguda
  • Puede haber síncope
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16
Q

¿Cuándo se debe obtener electro en un SICA?

A

En menos de 10 minutos

17
Q

Características del diagnóstico electrocardiográfico de SICA

A
  • Presencia de un bloqueo de rama izquierda del haz de His nuevo
  • Desnivel positivo del segmento ST en el punto J en al menos dos derivaciones contiguas de más de 2 mm en hombres o más de 1.5 mm en mujeres en V2 –V3 y/o mayor a 1 mm en otras derivaciones precordiales contiguas o derivaciones periféricas
18
Q

Localización del proceso isquémico cardíaco lateral

A

I, aVL, V5, V6

19
Q

Localización del proceso isquémico cardíaco inferior

A

II, III, aVF

20
Q

Localización del proceso isquémico cardíaco septal

21
Q

Localización del proceso isquémico cardíaco anterior

22
Q

Tras la oclusión de una arteria coronaria se produce un retraso en la repolarización de las células miocárdicas, provocando alteraciones de la onda T.
¿Qué patología es?

A

Isquemia miocárdica

23
Q

Provoca un retraso en la repolarización de todo el miocardio de la región afectada.
Se genera una onda T aplanada o negativa.

A

Isquemia subepicárdica o transmural

24
Q

¿Cuáles son los cambios clásicos de la lesión miocárdica en el ECG que ocurren si persiste la isquemia?

A

Desnivel positivo o negativo del segmento ST.

25
Q

En esta patología hay retraso en la repolarización que provoca ondas T acuminadas e incremento del intervalo ST

A

Isquemia subendocárdica

26
Q

Representa la unión del complejo QRS con el comienzo del segmento ST, que normalmente debe ser isoeléctrico y corresponde a la transición de la despolarización ventricular hacia la repolarización.

27
Q

Suele estar provocada por una oclusión parcial de la coronaria generando un mayor grado de lesión en el subendocardio que en el subepicardio.

A

Lesión subendocárdica

28
Q

En caso de oclusión total de una arteria coronaria, se produce una lesión transmural, provocando que todo el miocardio de la zona esté afectado.

A

Lesión subepicárdica

29
Q

Se produce por la persistencia de la isquemia miocárdica en el tiempo, al no existir un tratamiento de reperfusión:

A

Necrosis miocárdica

30
Q

¿Qué tipo de onda aparece en el tejido necrótico (eléctricamente inactivo)?

31
Q

Disminución crónica del flujo coronario, es un miocardio viable postisquémico con disfunción ventricular crónica

A

Miocardio hibernante

32
Q

Estratificación de riesgo en angina inestable e infarto sin desnivel del segmento ST

A

TIMI Risk Score

33
Q

TIpos de riesgo en el TIMI

A

Bajo: 0-2
Intermedio: 3-4
Alto: 5-7

34
Q

Otras clasificaciones de riesgo de infarto

A

GRACE
KILLIP KIMBAL
PURSUIT

35
Q

Tratamiento no cardiológico del síndrome coronario agudo en urgencias

A 
Oxígeno
Aspirina
Nitroglicerina
Opiáceos
Tratamiento fibrinolítico
Heparina
36
Q

Tratamiento cardiológico del síndrome coronario agudo en urgencias

A 
Beta bloqueadores (metoprolol) 
ADP (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor)
IECAs (captopril)
Estatinas (atorvastatina)
Inhibidores de glicoproteína IIb/IIIa
37
Q

Terapia de la reperfusión no farmacológica para el SICA:

A

Angioplastía coronaria, transluminal percutánea

38
Q

Fármacos usados en la terapia de reperfusión farmacológica para el tx del SICA:

A

Fibrinolíticos

Urgencias (32 decks)

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