Trauma Pediátrico Flashcards

1
Q

Classificação Fx cabeça/colo do rádio:

A
Chambers: 
1. Desvio primário da cabeça 
A- SH1
B-SH2
C- Metafisaria 
D- Após redução do cotovelo 
E- após luxação do cotovelo 
2. Através do colo- variante de monteguia
- Angular 
- Torsional 
3. Por estresse 
Osteocondrite dissecante

Técnicas de redução:
Patterson: tração + supinação+ varo + empurrar cabeça
Israeli: flexão + promoção + empurrar a cabeça
Parvin: redução da luxação do cotovelo
Wallace: redução cruenta, elevação com a rugina da cabeça do rádio

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2
Q

Especificidade de fraturas nos maus tratos, segundo Kleinman:

A

Alta: metafisarias, processos espinhosos, costelas( posterior), esterno
Média: Múltiplas, diferentes estágios de elifisiolise, Fx-lx coluna vertebral, dedos, complexa do crânio
Baixa: subperiosteais, clavículas, diáfise de ossos longos, crânio simples

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3
Q

Tratamento Fx fêmur( diáfise)de acordo com a idade.

1: 0-6 meses:
2: 6m a 5A:
3: 5-11A:
4: > 12A:

A
  1. Pavilik, se desviado, encurtado> 2cm e angulação>30 graus—> GPP
  2. GPP. Associar tração se encurtamento ou instável
  3. TEN ou placa
  4. Haste rígida trocanterica

Obs: observar desvios aceitáveis

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4
Q

Fratura de Toddler acomete as crianças por volta de 2-4 anos. Qual o osso acometido?

A

Tíbia. Fratura em espiral do início da marcha( rotação externa do pé com o joelho fixo)

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5
Q

Classificação de Letts para diáfise lesão de Monteggia:

A

A- luxação anterior da cabeça + deformidade plástica da ulna
B- luxação anterior do rádio + galho verde da ulna
C- luxação anterior + fratura completa da ulna( Bado 1)
D- luxação posterior do rádio( bado 2)
E- luxação lateral do rádio( bado 3)

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6
Q

Fraturas do fêmur proximal:
Epidemiologia e classificação
Incidência de osteonecrose

A

Fx alta energia( se baixar é patológica). 30% lesões associadas. Se acomete GT, coxa valga, se epífise proximal coxa breve, vara

Delbet é Colona 
1. Raras. Fx através da fise
A- sem deslocamento da cabeça do acetábulo- 38% ON
B- com deslocamento 
2. Transcervical( 50%) - 28% ON
3. Basocervical( 34%)- 18% ON
4. Trans - 5%

Classificação de Ratliff:
1- Toda a cabeça, mais grave é mais comum
2- Parcialmente a cabeça
3- Só o colo

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7
Q

Fx úmero proximal: 80% crescimento do membro
Mecanismo de trauma: direto e indireto. 50% esportivas

Classificação:

A

SH:
1- mais comum em <5 anos
2- mais comum em > 11 anos

Neder:
1- até 5 mm de desvio 
2- 5mm a 1/3 do diâmetro 
3- 1-2 terços 
4- maia de 2/3 

Obs: tendão do bíceps interpõe

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8
Q

Fx metafisaria da tíbia proximal:

A

Pico entre 3-6 anos
Mecanismo: trauma na face lateral do joelho( valgo)
Deformidade em Valgo é a mais comum( interposição da pata de ganso

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9
Q

Fratura triplanar:

A

Supinação + RE
AP: SH3, Perfil: SH2
Desvios menores que 2mm, trat conservador
Pico: 10-16 anos

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10
Q

Classificação das lesões fisárias:

  • Aitken
  • Poland( igual SH até 3, 4 é SH 1 +3)
  • Peterson
  • Kyle
A

Estudar

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11
Q

Fratura da espinha da tíbia( avulsão condroepifosária do LCA)
Mecanismo: estresse em valgo + RE da tíbia ou hiperflexao.

Classificação:

A

Meyers é Mckeever:
Tipo I: sem desvio- trata com gesso
Tipo II: desviado e preso: artrocentese com gesso ou FI
TipoIII: desviado e soldo: anteocentese com gesso ou FI

OBS: Zaricznyf adicionou o tipo IV: cominuição da eminência tíbia.

  • fragmento grande: fixação
  • cominuição ou pequeno: pull-out
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12
Q

Fraturas do fêmur proximal:
Epidemiologia e classificação
Incidência de osteonecrose

A

Fx alta energia( se baixar é patológica). 30% lesões associadas. Se acomete GT, coxa valga, se epífise proximal coxa breve, vara

Delbet é Colona 
1. Raras. Fx através da fise
A- sem deslocamento da cabeça do acetábulo- 38% ON
B- com deslocamento 
2. Transcervical( 50%) - 28% ON
3. Basocervical( 34%)- 18% ON
4. Trans - 5%

Classificação de Ratliff:
1- Toda a cabeça, mais grave é mais comum
2- Parcialmente a cabeça
3- Só o colo

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13
Q

Fx úmero proximal: 80% crescimento do membro
Mecanismo de trauma: direto e indireto. 50% esportivas

Classificação:

A

SH:
1- mais comum em <5 anos
2- mais comum em > 11 anos

Neder:
1- até 5 mm de desvio 
2- 5mm a 1/3 do diâmetro 
3- 1-2 terços 
4- maia de 2/3 

Obs: tendão do bíceps interpõe

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14
Q

Fx metafisaria da tíbia proximal:

A

Pico entre 3-6 anos
Mecanismo: trauma na face lateral do joelho( valgo)
Deformidade em Valgo é a mais comum( interposição da pata de ganso

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15
Q

Fratura triplanar:

A

Supinação + RE
AP: SH3, Perfil: SH2
Desvios menores que 2mm, trat conservador
Pico: 10-16 anos

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16
Q

Classificação das lesões fisárias:

  • Aitken
  • Poland( igual SH até 3, 4 é SH 1 +3)
  • Peterson
  • Kyle
A

Estudar

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17
Q

Fratura da espinha da tíbia( avulsão condroepifosária do LCA)
Mecanismo: estresse em valgo + RE da tíbia ou hiperflexao.

Classificação:

A

Meyers é Mckeever:
Tipo I: sem desvio- trata com gesso
Tipo II: desviado e preso: artrocentese com gesso ou FI
TipoIII: desviado e soldo: anteocentese com gesso ou FI

OBS: Zaricznyf adicionou o tipo IV: cominuição da eminência tíbia.

  • fragmento grande: fixação
  • cominuição ou pequeno: pull-out
18
Q

Qual o diagnóstico diferencial de fratura de clavícula no neonato?

A

Pseudartrose congênita da clavícula, sempre a direita

19
Q

Classificação de Peterson para Fx fisarias:

A

1: transversa da metáfise com extensão para fise
2: Sh2
3: Sh1
4: Sh3
5: Sh4
6: exposta com perda da fise

20
Q

A lesão associada mais comum em Fx do fêmur distal em crianças é:

A

Lesão ligamentar do joelho

21
Q

Qual o desvio da fratura em galho verde de acordo com o mecanismo de trauma?

A

Hiperpronacao: desvio dorsal
Hiperssupinacao: desvio volar

22
Q

A Fx por estresse mais comum do pé é no mett, onde ela ocorre?

A

Geralmente no colo do mtt, tratada com repouso e imobilização por 4/6 semanas

23
Q

Qual a ordem de frequência de monteggia no adulto e na criança para Bado?

A

Criança: 1,3,2,4

Adulto: 2,1,3,4

24
Q

Delbet e colona para fratura do colo do fêmur:

A

1-4, sendo o 2 é 50% dos casos

25
Qual a lesão patognomônica de abuso infantil?
Fratura do canto ou alça de balde
26
Na fratura da metáfise proximal da tíbia, qual a deformidade mais comum por interposição da pata de ganso?
Valgo. A pata de ganso segura medial e a fíbula segura lateral. A lesão acomete a placa do tendão com perda da contenção
27
Qual o local mais comum de lesões fisarias:
Falanges da mão
28
Quais as complicações achochadas ao uso do Pavilik?
- Flexão excessiva( 110):luxação inferior, neuropatia femoral. - Faixa dos ombros: lesão do plexo braquial - Abdução excessiva: lesão da cabeça do fêmur e da placa fisaria. Obs: subluxacao do joelho, lesões de pele na crista ilíaca e fossa poplítea
29
Faixa etária da promoção dolorosa:
1-2 anos Média de 2-3 anos, raro após 7 anos. Maioria meninas, 70% do lado esquerdo. Se recorrente, tratar com imobilização por 2-3 semanas.
30
A redução da deformidade plástica dos ossos do antebraço é feita com qual intensidade e por quanto ti tempo?
20-30kg por 2-3 minutos
31
Qual a complicação menos comuns a contusão do quadríceps em crianças?
Síndrome compartimental
32
Qual a complicação mais comum nos casos de fratura do anel pélvico e do acetábulo?
Do anel: consolidação viciosa | Do acetábulo: lesão da cartilagem trirradiada
33
Na persistência da luxação anterior da cabeça do rádio após monteggia, qual a conduta?
O quadro clínico sugere consolidação viciosa da ulna, deve-se realizar osteotomia da ulna antes da redução da cabeça.
34
A lesão SH3 no rádio distal é considerada:
Rara, ocasionada por lesão compressiva. Ou avulsão dos ligamentos radiocarpaisvolares
35
A estrutura que se interpõe na fratura descida da espinha da tíbia:
Menisco medial( corno anterior)
36
Fratura avulsão do lixamento de chaput é considerada:
Sh3
37
O sinal do desaparecimento da fise ocorre em:
Fx úmero proximal com desvio posterior
38
A fratura do côndilo lateral do capítulo não ossificado pode ser confundida com:
Luxação do cotovelo
39
Qual a fratura de monteggia é comum na criança e rara no adulto:
Tipo 3: 1: mais comum na criança 2: mais comum no adulto 3: segunda mais comum na criança, rara no adulto 4: rara/ não ocorre na criança, alguns adultos
40
``` Classificação de Bado para monteggia I- luxação anterior II- luxação posterior III- luxação lateral IV- Luxação a anterior. Fx ambos ```
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