Fratura nos MMSS

Question 1

Classificação de fratura do coronóide:

Answer 1

Reagan-Morrey:

I- fratura da ponta
II- fratura com menos de 50%
III- fratura com mais de 50%

Classificação de O’Driscoll
1. fratura da ponta 
1.1 fratura da ponta com <2mm
1.2 fratura da ponta com > 2mm
2 fratura da faceta anteromedial 
2.1: borda
2.2: borda e ponta 
2.3: borda e tubérculo sublime( com ou sem a ponta)

Question 2

Classificação de fratura de olécrano

Answer 2

Schatzker

A: transversa 
B: transversa impactada
C: Oblíqua
D: Complexa
E: Oblíqua Distal
F: Associada a luxação:

Mayo: 
1. Estável não desviadas 
A: Simples 
B: Cominuta 
2. Estável e desviadas
A: Simples
B: Cominuta
3. Desviada Instavel ( transolecraniana)
A: Simples 
B: Cominuta

Question 3

FRATURA DO ÚMERO PROXIMAL:

1. Epidemiologia:
2. Imagem
3. Classificação:
4. Tratamento
5. 1: Nao cirúrgico
6. 2: Cirúrgico

Answer 3

1:
- Terceira fratura osteoporotica mais comum( fêmur proximal, radio distal)
- 80% das fx do úmero
- Distribuição bimodal
- Decorre de queda ao solo
2:
- AP do ombro( 30-45* de RI)
- Perfil Y ( 45-60* de RI)
- Axilar
- Tc para avaliação da superfície articular, desvio da tuberosidade

3: 
Neer: considera quatro partes independentes, considerando desviados quando >1cm( 0,5 pra TM) e angulação de 45*. Não classifica fraturas minimamente desviadas. 
AO:11
11A: não articular, duas partes 
11B: não articular, três partes 
11C: articulares 
4:
4.1: (80%)Idosos, comorbidades importantes, minimamente desviadas 
4.2: (20%) Jovens, idosos ativos, desviadas( ascensão da tuberosidade maior)
Critérios:
Desvio da tuberosidade > 5mm
Desvio da diáfise >20mm
Angulação do fragmento da cabeça > 45*

Anatomia:
- As fraturas do colo anatômico estão associadas a um risco aumentado de necrose, enquanto fraturas do colo cirúrgico são benignas.
Vaso: ramo ascendente da artéria circunflexa umeral anterior( lateral, posterior e paralela ao cabo longo)
- O aspecto medial da cápsula tem 2* valor prognóstico mais importante. Uma espícula medial grande da cabeça é bom.