trauma extremidades

Question 1

Requieren evaluación constante para detectar hemorragias graves

Answer 1

trauma extremidades

Question 2

rx básicas

Answer 2

Tórax, pelvis y cervicales

Question 3

Las hemorragias pueden o no mostrarse (ocultas), estas las vamos a encontrar en:

Answer 3

Retroperitoneo, fx fémur y fx expuesta.

Question 4

aproximación inicial

Answer 4

Evaluar cinemática del trauma
Entornos del sitio del lesión
EF y exposición completa
Identificación temprana choque hipovolémico
Inmovilizar luxaciones
Alinear fx
Debridación fx expuestas
Obtener rx

Question 5

Alinear una fractura

Answer 5

disminuye el dolor y hemorragia

Question 6

Única contraindicación para obtención proyecciones rx

Answer 6

inestabilidad del px

Question 7

Lesiones que ponen en riesgo la vida y función orgánica

Answer 7

1) fx pélvica mayor con hemorragia
2) Hemorragia arterial grave
3) Rabdomiolisis traumática (> común, CPK)
4) fx abiertas y lesiones articulares
5) lesiones vasculares (amputación traumática)
6) Sx compartimental

Question 8

La fx de pelvis se asocia con la ruptura del

Answer 8

ligamento óseo posterior

Question 9

en la fx de pelvis se produce una ruptura de

Answer 9

plexos venosos o arterias iliácas

Question 10

la fx de pelvis se asocia a qué tipo de accidentes

Answer 10

accidentes en vehículo de motor alta energía.
accidentes en motocicleta.
caídas a altura > 3.6 m

Question 11

Fx pélvis por compresicón lateral (cerrada), más frecuente

Answer 11

A

Question 12

Fx pélvis por compresión anteroporterior (libro abierto)

Answer 12

B

Question 13

Fx pélvis por cizallamiento, menos frecuente, más grave

Answer 13

C

Question 14

Signos físicos fx pélvis

Answer 14

> volumen zona pélvica
hematoma progresiva en flancos, escroto o periné
prostata elevada (NO: sonda foley)
Hematuria (NO: sonda foley)
Inestabilidad mecánica demostrable

Question 15

La inestabilidad mecánica se demuestra con la _________________ que sólo se debe hacer 1 vez

Answer 15

Maniobra de contracción-distracción

Question 16

Tx pélvis inestable

Answer 16

Control hemorragia y hemoestabilidad
Estabilizar pelvis

Question 17

Debido a una naturaleza de hemorragia, deberá tratarse lo antes posible para limitar el daño y disminuir la mortalidad

Answer 17

hemorragia arterial grave

Question 18

Puntos a evaluar en la hemorragia arterial grave:

Answer 18

evidencia hemorragia
pérdida pulsos
cambios en calidad pusos}- cambios en tono de estudio doppler
extremidad fría, rápida y sin pulso

Question 19

El tx de la hemorragia arterial grave es

Answer 19

100% qx

Question 20

Destrucción muscular y liberación de mioglobina

Answer 20

rabdomiólisis

Question 21

Signos de sospecha rabdomiólisis

Answer 21

Lesión por machacamiento a aplastamiento de las extremidades.
Cambios en la coloración de la orina.
Hipovolemia.

Question 22

Cambios fisiológicos y bioquímicos rabdomiólisis

Answer 22

Choque
Acidosis láctica
Hiperkalemia
Hipercalcemia
Coagulación intravascular diseminada

Question 23

tx rabdomiólisis

Answer 23

Mantener hipervolemia.
Alcalinizar la orina.
Mantener diuresis.
Monitoreo de la azoemia.

Question 24

Cuando la presión dentro de un compartimento músculo esquelético aponeurótico provoca isquemia y necrosis

Answer 24

síndrome compartimental

Question 25

Áreas mayormente afectadas por Sx compartimental:

Answer 25

pie
pierna
antebrazo
Región glútea
Muslo

Question 26

Complicaciones del sx compartimental:

Answer 26

Déficit neuro permanente
Necrosis muscular
Contractura isquémica
Infección
Consolidación retardada de la fractura
Amputación

Question 27

Lesiones con alto riesgo de desarrollar sx compartimental

Answer 27

Déficit neurológico permanente
Necrosis muscular
Contractura isquémica (movimiento tipo tetánico)
Infección, los hematomas se pueden infectar
Consolidación retardada de la fractura
Amputación

Question 28

Importante recordar

Answer 28

la ausencia de pulsos y el retardo del llenado capilar es poco común y no descarta la presencia de un síndrome compartimental