algoritmo taquicardias

Question 1

taquicardica con pulso

Answer 1

Taquiarritmia >150 lpm –> (tx causa subyacente) VA permeable, O2 (si hipoxemia), monitor con ritmo: PA y oximetría –> (hipoTA? alt. edo mental?, shock? molestia torácica isquémica? IC aguda?)
Cardioversión +/- sedación +/- adenosina (evaluar duración QRS)

Question 2

¿Cuándo se cardiovierte una taquiarritmia con pulso?

Answer 2

Si (tras tx causas subyacentes) hay hipotensión, alteración mental aguda, signos de shock, molestia torácica isquémica o insuficiencia cardiaca aguda

Question 3

dosis adenosina

Answer 3

1) 6 mg –> sol. salina
2) 12 mg
3) 18 mg
*si no funciona verapamilo (QRS angosto)

Question 4

Dosis Amiodarona (taquicardia con pulso)

Answer 4

150 mg por 10 minuros. SI TV repetir
(Mantenimiento 1mg/min primeras 6hrs)

Question 5

Primera dosis de adenosina IV

Answer 5

6mg en bolo rápido

Question 6

Cardioversión farmacológica

Answer 6

Adenosina
Amiodarona
Procainamida y sotalol (díficil en México)

Question 6

Segunda dosis de adenosina IV

Answer 6

12mg (en caso necesario)

Question 6

¿Qué se hace si hay QRS regular pero inestable (ancho)?

Answer 6

Maniobras vagales

Cardioversión sincronizada: Adenosina, BB o calcio antagonistas.

Question 7

¿De qué es seguida la primera dosis de adenosina IV?

Answer 7

bolo de salino

Question 8

¿De qué antiarrítmicos se dan infusiones para taquicardias estables de QRS ancho?

Answer 8

Procainamida
Amiodarona
Sotalol
*Todo en dosis IV.

Question 9

Dosis IV de procainamida

Answer 9

20-50 mg/min

Question 10

Infusión de mantenimiento de amiodarona IV

Answer 10

1 mg/min para las primeras 6 horas.

Question 10

Primera dosis IV de amiodarona

Answer 10

150 mg en 10 min

Question 11

Dosis IV de Sotalol

Answer 11

100 mg (1.5 mg/kg) en 5 min.

Question 12

¿Cuál es la dosis máxima de procainamida?

Answer 12

17 mg/kg.

Question 13

¿Cuál es la dosis de mantenimiento de la procainamida?

Answer 13

1-4 mg/min

Question 14

¿En qué condición debe evitarse la procainamida y el sotalol?

Answer 14

Si hay QT prolongado, o ICC (procainamida).

Question 15

¿Hasta cuándo se administra la dosis IV de procainamida?

Answer 15

Hasta que se suprima la arritmia, se produzca hipotensión, la duración del QRS aumente más del 50%, o se administre la dosis máxima de 17 mg/kg.