choque generalidades Flashcards
¿qué es?
Insuficiencia circulatoria aguda que ocasiona un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y su demanda
hipoperfusión tisular con hipoxia celular.
TA =
(GC)(RVP)
GC=
(Vol Sist)(FC)
clsificación
hipovolémico
cardiogénico
distributivo
obstructivo
shock hipovolémico
pérdida de volumen:
hemorragia, deshidratación, fuga 3er espacio
shock cardiogénico
px con infarto
no hay buena perfusión por mal bombeo
mecanismo + común: cardiomiopatía
shock distributivo
no se pierde volumen pero si resistencia vascular periférica
+ asociado a: shock séptico
shock obstructivo
ocupación anormal del espacio pericárdico.
agentes externos que oprimen el corazón.
alteraciones pre y poscarga: neumotórax a tensión.
componentes que permiten perfusión adecuada
vasos
corazón
sangre
secuencia de choque
1) Hipoperfusión tisular
2) Falla orgánica múltiple
riñón, corazón,cerebro
3) Muerte
balance entre aporte y demanda O2
consumo sistémico de o2 o Vo2
cantidad de O2 entregado a tejidos
liberación de o2 o Do2
tejidos consumen _____ de O2 contenido en la hemoglobina
25%
Saturación de la sangre venosa que regresa al corazón (sat de sangre venosa
mezclada SmvO2) ______. Cuando hay choque se disminuye debido a una extracción de O2
75%
¿cómo se produce el choque?
- disponibilidad o2 baja.
- taquicardia
- aumento extracción de o2
- inicia metabolismo anaerobio
- aumenta lactato >1.5
- hipotensión arterial
- muerte
primer mecanismo compensatorio en choque
taquicardia
Un choque puede estar ocurriendo aún con ____ normal, es poco sensible para detectar estados de hipoperfusión tisular
TA
cambios físicos
- vasoconstricción arteriolar: palidez y oliguria
- +++ FC y contractilidad miocárdica: taquipnea
- Constricción vasos de capacitancia o venas
- liberación hormonas vasoactivas: diaforesis
- liberación de ADH: oliguria
proceso molecular
1) ↓ ATP
2) Disfunción bombas celulares
3) Entrada Na y agua/ salida K
4) Edema celular
5) ↓ potencial membrana en reposo
6) Liberación enzimas lisosomales
7) Hidrólisis de membranas
8) Pérdida integridad celular
9) Muerte celular
labs
hemoconcentración.
hiperkalemia.
hiponatremia.
hiperazoemia prerrenal.
disglucemias.
⭐️acidosis láctica: el más importante y confirmatorio
datos de alarma
Estado mental alterado
FC > 100
FR > 20
Lactato sérico > 4
Déficit bacteriano >-4
Hipotensión arterial x >20 mins
