choque séptico

Question 1

¿qué es el choque séptico?

Answer 1

disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta del huésped a la infección.

Question 2

Bicho predominante en la sepsis

Answer 2

bacterias

Question 3

cuadro clínico

Answer 3

Hipotensión
Taquicardia
Fiebre o hipotermia
Leucocitosis
Taquipnea
Piel caliente y enrojecida en primeras fases.

Question 4

En el choque séptico se afecta:

Answer 4

el continente (vasos), no el contenido

Question 5

SRIS (choque séptico)

Answer 5

1) >38° o <36°
2) FC >90lpm
3) FR >20 o PaCO2 < 32 mmHg
4) Leucocitosis > 12,000 o leucopenia <4,000, bandemia >10%

Question 6

Síndrome conformado por criterios del SRIS (2) y un sitio infeccioso sospechado o corroborado

Answer 6

sepsis

Question 7

¿Para qué sirve el qSOFA?

Answer 7

Alertar del choque, pero no asegura

Question 8

¿Cuál es el tiempo máximo para atender a un paciente con sospecha o diagnóstico confirmado de choque séptico?

Answer 8

no + de 6hrs

Question 9

Sepsis + signos de daño orgánico hipotensión SBP <90, lactato < 4mmol

Answer 9

Sepsis grave

Question 10

Complicación más devastadora.

disfunción progresiva y secuencial de sistemas fisiológicos en presencia de un cuadro de sepsis

Answer 10

falla múltiple orgánica

Question 11

Aumento de dos o más puntos en la puntuación SOFA

Answer 11

disfunción orgánica

Question 12

Cuadro clínico de disfunción orgánica

Answer 12

Oliguria
LRA
Edo mental alterado.
Íleo o ausencia de ruidos intestinales (signo final de hipoperfusión)

Question 13

Puntuación de disfunción orgánica. No es diagnóstico de sepsis

Answer 13

SOFA

Question 14

¿Qué requieren los pacientes con sepsis?

Answer 14

Requieren vasopresores para mantener una presión arterial media (MAP) ≥65 mmHg y tienen un lactato >2 mmol / L (>18 mg / dL).

Question 15

El px ya no mejora, uso de SOFA o apache

Answer 15

falla múltiple orgánica

Question 16

Progresión sepsis

Answer 16

Infección/ trauma –> SRIS (fiebre, ↑ ritmo cardiaco y respiratorio) –> Sepsis –> Sepsis grave (falla orgánica alejada del sitio, dx: clínico) –> Choque séptico (hipotensión y shock) –> Muerte

Question 17

Desarrollo choque séptico

Answer 17

Activación macrófagos y leucos
Lesión x mediadores de inflamación
Lesión x isquemia/reperfusión
Desbalance entre citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias

Question 18

estadios

Answer 18

fase inicial
fase compensatoria
fase progresiva
fase refractaria

Question 19

fase inicial

Answer 19

Hipoperfusión causa hipoxia, se incrementa lactato (ciclo krebs)

Question 20

fase compensatoria

Answer 20

Comienzan mecanismos compensatorios (neural, hormonal y bioquímico)

Question 21

fase progresiva

Answer 21

Comienza al haber fallas en mecanismos compensatorios. Aumenta permeabilidad capilar y viscosidad sanguínea

Question 22

fase refractaria

Answer 22

los órganos vitales han fallado. Ocurre daño cerebral y la muerte es inmune

Question 23

¿Cuándo se deben administrar los antimicrobianos si hay posible choque o alto riesgo de sepsis?

Answer 23

Dentro de 1 hora, y desescalar con el tiempo.

Question 24

¿Cómo se decide si se debe descontinuar el antibiótico?

Answer 24

Por el uso de procalcitonina y la evaluación clínica

Question 25

¿Qué solución se debe usar?

Answer 25

cristaloides

Question 26

¿Cómo se trata la hipotensión con PAM menor a 65 mmHg

Answer 26

norepinefrina

Question 27

Usado para disminuir alteraciones glucémicas, así como electrolíticas (hipernatremia).

Answer 27

200 mg de hidrocortisona en infusión para 24 horas