choque hemorrágico Flashcards
En el contexto de trauma, la hemorragia es la causa > común de este tipo de shock
hemorrágico
tx enfocado en:
detección y yx de la causa que origina la hemorragia
qué factores debemos considerar
- edad
- severidad de la lesión
- lapso transcurrido entre lesión y tx
- inicio del tx con líquido pre hospitalario
- toma de meds en px con enf. crónicas
- antecedentes deportivos del px
- uso de marcapasos
Cambios fisiológicos mínimos
< taquicardia, no amerita reposición sanguínea.
Se restablece volemia perdida en >24 hrs.
hemorragia grado I
Pérdida hemática de 15-30%.
Taquicardia, taquipnea y disminución presión de pulso.
Cambios en estado neurológico sutiles (ansiedad, temor/ agresividad).
Sin compromiso importante de Gasto urinario.
Manejable con sol cristaloides.
hemorragia tipo II
Pérdida > 40%
Taquicardia importante y caída TA.
Cambios en piel (fría y pálida).
Tx emergente –> reparación de daño y reposición hemática (obligatoria).
Alteraciones marcadas del estado de alerta o pérdida del mismo
hemorragia tipo IV
Pérdida de 30-40% de volemia (2L aprox)
Taquicardia marcada, taquipnea, cambios significativos estado mental, caída de TAS.
Muy a menudo requiere reposición sanguínea.
Prioridad reparar origen.
hemorragia tipo III
se define por BD < 2mmol
choque hipovolémico I: NO existe choque
BD 2-6mmol/L.
choque hipovolémico II: choque LEVE
BD 6-10 mmol/L.
hipovolémico III: choque MODERADO
BD > 10 mmol/L.
choque hipovolémico IV: choque SEVERO
tx
1) Detener hemorragia lo antes posible.
2) Atender ABCDE de trauma.
3) Obtener 2 vías venosas periféricas cortas y gruesas (Ley de Poiseule-Hagen).
4) Iniciar cristaloides tibios (1a elección Ringer-lactato) 20 mL/kg niños y 1-2 L adultos
5) Evaluación constante respuesta a tx (FC, TA, uresis)
6) Obtener muestras labs y tubos “piloto”
7) Cuidar el equilibrio ácido-base de acuerdo a los valores de las gasometrías.
