cetoacidosis diabética Flashcards
entidades consideradas como descompensaciones hiperglucémicas de la diabetes
cetoacidosis diabética
hiperglucemia
FR px debutantes con diabetes
juventud
retraso en el dx
nivel socioeconómico bajo
FR en px con dx previo de dm
Abandono del tratamiento o incumplimiento del esquema
Acceso limitado a los servicios de salud
se observa una deficiencia relativa o absoluta en la secreción.
Insulina
Degradación del glucógeno hepático por estimulación de la gluconeogénesis, incrementando la cetogénesis
glucagón
favorece la liberación de ácidos grasos libres y su oxidación produciéndose:
acetoacetato
acetona
beta hidroxibutirato
lipasa
solo lo encontramos en una cetoacidosis
acetoacetato
acetona
beta hidroxibutirato
criterio dx
> 250 mg/dl
si hay Lipasa incrementada pasa
+ ácidos grasos libres y + cetoacidosis
Causas más frecuentes
Terapia insulínica inadecuada 20%
Infecciones 45%
Diabetes debutante 7%
Estrés metabólico
síntoma que lo diferencia de estado hiperosmolar
kussmaul
dx
glucemia mayor o igual a 250 mg/dl
pH:
7.5 a 7.30 leve
7.0 a 7.24 moderado
menor a 7.0 grave
Anion gap:
10 leve
10 a 12 moderado
>12 grave
bicarbonato:
a15 a 18 leve
10 a 14.9 moderado
menor a 10 grave
cetonas: urinarias o plasmáticas positivas.