Trauma de Tórax

Question 1

Importante causa de morte, atentar-se sempre a (3)

Answer 1

Hipercapnia
Hipóxia
Acidose Meabólica (Kussmal)

Question 2

Avaliação Primária = O que fazer / Ver

Answer 2

Olhar a Via Aérea =
- Corpo estranho
- Lesão de laringe = ESTRIDOR, MODIFICAÇÃO DA VOZ
- Ventilação = Exposição do tórax
- FR e Cianose

Question 3

Lesão de Laringe

Answer 3

tera estridor, mudança de voz (ovace)

Question 4

Pneumotórax Hipertensivo
- Clínica
- MV
- FC
- PA

Answer 4

1) Dor torácica
2) Hipotensão
3) Assimetria (Redução da expansibilidade)
4) Dispnéia + Desconforto respiratório
5) Desvio da traqueia contralateral
6) Murmurio vesicular abolido unilateral
7) Taquicardia
8) Distensão jugular
- Hipertimpanismo, cianose = Tardio

Question 5

Pneumotórax Hipertensivo é uma causa de choque

Answer 5

Obstrutivo

Question 6

Causas mais comuns de pneumotporax

Answer 6

• VPP em doentes com lesão de pleura visceral
• Trauma Fechado
• Trauma Penetrante
• Barotrauma
• Pneumtórax espontãneo
• Rubtura de bolhas subpleurais

Question 7

Diagnóstico do Pneumotórax

Answer 7

CLÍNICO

Question 8

Tratamento do Pneumotórax

Answer 8

Descompressão torácica
= 5o espaço intercostal na linha axilar anterior (5EIC LAA)
- Toracostomia digital
- Drenagem em selo d´água

Question 9

Pneumotórax aberto = Ferida aspirativa (respiradora) caracterize-a:
- O que fazer
- Ventilaçao

Answer 9

• Deve ter mais que 2/3 do diametro da traquéia
• Fazer curativo de 3 pontas (uma aberta)
• Ventilação prejudicada = Hipercapnia e Hipóxia

Question 10

Tórax Instável
- Caracterize-o
- O que fazer

Answer 10

• Retalho costal móvel = 2 ou mais fraturas em 2 ou mais costelas sequenciais
• INTUBAR POR CONTA DA DOR + Suporte + Muita analgesia
• Cirurgia = Fixação externa rígida

Question 11

Hemotórax maciço
- Definição
- Causas
- Tratamento

Answer 11

• Acúmulo de 1500 ml de sangue ou 1/3 do hemitórax por sangue
• Causado por traumas penetrantes contusoso
• Tratamento = Reposição volemica, Drenagem torácica, Toracotomia se cumprir critérios

Question 12

Quando fazer Toracotomia em causas de Hemotórax Maciço

Answer 12

Saida imediata de 1,5L
Drenagem de 200 ml/h por 2-4 horas
Necessidade de hemotranfusões contínuas

Question 13

Tamponamento cardíaco
- Definição

Answer 13

Restrição do enchimento das câmaras cardíacas por acúmulo de líquido -> Aumento progressivo da pressão no espaço percárdico

Question 14

Tamponamento cardíaco
- Tríade de Back

Answer 14

• Abafamento das bulhas cardíacas
• Hipotensão
• Turgência Jugular

É A ELEVAÇÃO DA PRESSÃO VENOSA

Question 15

Tamponamento cardíaco
- Tratamento

Answer 15

Pericardiocentese Eco-guiada = Seldinger
- Pode ser feita toracotomia de reanimação

Question 16

Ar passa do locar de ……. para o de …… resistência

Answer 16

Maior -> Menor

Question 17

Ferramenta muito útil no tamponamento cardíaco

Answer 17

FAST

Question 18

Músculos que ajudam na respiraçao

Answer 18

• Diafragma
• Músculos Intercostais
• Caso eles falhem o esternocleidomastoideo pode dar um help

Question 19

Gasometria arterial, de insufisciência respiratória:
PaO2
PaCO2

Answer 19

PaO2 < 60
PaCO2 > 55
- Doentes cronicos podem estar compensados com níveis ruins

Question 20

Pneumotórax Hipertenssivo características

Answer 20

• Cada inspiração aumenta a pressão no espaço pleural
• Aberto quue se tornou fechado

Question 21

Local para punção torácica

Answer 21

5EIC LAA
- 5 ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA AXILAR ANTERIOR
- Mesmo local para drnegem em selo dágua

Question 22

Caractéristicas de um RX de um Pneumotórax

Answer 22

• Aumento nos espaços interscostais
• sem parenquima
• Desvio do medistino e da traqueia

Question 23

Pneumotórax diagnóstico =

Answer 23

CLÍNICO
- Dor toracica
- Taquidisíneia
- Hipotensão (Diminuição na pré-carg, diminuição da DC)
- Diminuição da expanssibilidade (assimetria)
- Distenção jugular (sangue repressado)
- Desvio da traqueia
- Congestão
- Cianose (tardio)
- MV abolido
- Hipertimpanismo

Question 24

Causa de Pneumotórax

Answer 24

• Espontâneo
• Iatrogenia
• Barotrauma
• Trauma
• Ruptura de bolha subpleural

Question 25

Pneumotórax não hipertessivo ->

Answer 25

Solicitar imagem -> Laminar (menor de 1 cm) -> monitorar e tratar conservador
Maior que 1 cm -> Dreagem de tórax fechado (selo dágua)

Question 26

IOT Malampathi

Answer 26

I = Vê tudo
II = Só ve posterior = Levanta valécula e de boa = não muda dificuldade
III = Dificulta
IV = Horrivel sem úvula = Máscara Larínge ou outro médico

Question 27

IOT
Manobra de Sellick

Answer 27

Ajuste fino na traqueia usando a cartilagem tireóidea

Question 28

Bolça não reinalante dá ………. de O2 e também

Answer 28

100
Bolça valva máscara + reservatório

Question 29

Mácara de ….. é otimo para .. pois dá pouco O2

Answer 29

Venturi
DPOC

Question 30

Canula de Guedel é chamada de

Answer 30

Orofaríngea

Question 31

Máscara laríngea é um dispositivo .. de oxigenação mas não

Answer 31

Avançado
Definitivo