Trauma de Tórax Flashcards
Importante causa de morte, atentar-se sempre a (3)
Hipercapnia
Hipóxia
Acidose Meabólica (Kussmal)
Avaliação Primária = O que fazer / Ver
Olhar a Via Aérea =
- Corpo estranho
- Lesão de laringe = ESTRIDOR, MODIFICAÇÃO DA VOZ
- Ventilação = Exposição do tórax
- FR e Cianose
Lesão de Laringe
tera estridor, mudança de voz (ovace)
Pneumotórax Hipertensivo
- Clínica
- MV
- FC
- PA
1) Dor torácica
2) Hipotensão
3) Assimetria (Redução da expansibilidade)
4) Dispnéia + Desconforto respiratório
5) Desvio da traqueia contralateral
6) Murmurio vesicular abolido unilateral
7) Taquicardia
8) Distensão jugular
- Hipertimpanismo, cianose = Tardio
Pneumotórax Hipertensivo é uma causa de choque
Obstrutivo
Causas mais comuns de pneumotporax
- VPP em doentes com lesão de pleura visceral
- Trauma Fechado
- Trauma Penetrante
- Barotrauma
- Pneumtórax espontãneo
- Rubtura de bolhas subpleurais
Diagnóstico do Pneumotórax
CLÍNICO
Tratamento do Pneumotórax
Descompressão torácica
= 5o espaço intercostal na linha axilar anterior (5EIC LAA)
- Toracostomia digital
- Drenagem em selo d´água
Pneumotórax aberto = Ferida aspirativa (respiradora) caracterize-a:
- O que fazer
- Ventilaçao
- Deve ter mais que 2/3 do diametro da traquéia
- Fazer curativo de 3 pontas (uma aberta)
- Ventilação prejudicada = Hipercapnia e Hipóxia
Tórax Instável
- Caracterize-o
- O que fazer
- Retalho costal móvel = 2 ou mais fraturas em 2 ou mais costelas sequenciais
- INTUBAR POR CONTA DA DOR + Suporte + Muita analgesia
- Cirurgia = Fixação externa rígida
Hemotórax maciço
- Definição
- Causas
- Tratamento
- Acúmulo de 1500 ml de sangue ou 1/3 do hemitórax por sangue
- Causado por traumas penetrantes contusoso
- Tratamento = Reposição volemica, Drenagem torácica, Toracotomia se cumprir critérios
Quando fazer Toracotomia em causas de Hemotórax Maciço
Saida imediata de 1,5L
Drenagem de 200 ml/h por 2-4 horas
Necessidade de hemotranfusões contínuas
Tamponamento cardíaco
- Definição
Restrição do enchimento das câmaras cardíacas por acúmulo de líquido -> Aumento progressivo da pressão no espaço percárdico
Tamponamento cardíaco
- Tríade de Back
- Abafamento das bulhas cardíacas
- Hipotensão
- Turgência Jugular
É A ELEVAÇÃO DA PRESSÃO VENOSA
Tamponamento cardíaco
- Tratamento
Pericardiocentese Eco-guiada = Seldinger
- Pode ser feita toracotomia de reanimação
Ar passa do locar de ……. para o de …… resistência
Maior -> Menor
Ferramenta muito útil no tamponamento cardíaco
FAST
Músculos que ajudam na respiraçao
- Diafragma
- Músculos Intercostais
- Caso eles falhem o esternocleidomastoideo pode dar um help
Gasometria arterial, de insufisciência respiratória:
PaO2
PaCO2
PaO2 < 60
PaCO2 > 55
- Doentes cronicos podem estar compensados com níveis ruins
Pneumotórax Hipertenssivo características
- Cada inspiração aumenta a pressão no espaço pleural
- Aberto quue se tornou fechado
Local para punção torácica
5EIC LAA
- 5 ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA AXILAR ANTERIOR
- Mesmo local para drnegem em selo dágua
Caractéristicas de um RX de um Pneumotórax
- Aumento nos espaços interscostais
- sem parenquima
- Desvio do medistino e da traqueia
Pneumotórax diagnóstico =
CLÍNICO
- Dor toracica
- Taquidisíneia
- Hipotensão (Diminuição na pré-carg, diminuição da DC)
- Diminuição da expanssibilidade (assimetria)
- Distenção jugular (sangue repressado)
- Desvio da traqueia
- Congestão
- Cianose (tardio)
- MV abolido
- Hipertimpanismo
Causa de Pneumotórax
- Espontâneo
- Iatrogenia
- Barotrauma
- Trauma
- Ruptura de bolha subpleural
Pneumotórax não hipertessivo ->
Solicitar imagem -> Laminar (menor de 1 cm) -> monitorar e tratar conservador
Maior que 1 cm -> Dreagem de tórax fechado (selo dágua)
IOT Malampathi
I = Vê tudo
II = Só ve posterior = Levanta valécula e de boa = não muda dificuldade
III = Dificulta
IV = Horrivel sem úvula = Máscara Larínge ou outro médico
IOT
Manobra de Sellick
Ajuste fino na traqueia usando a cartilagem tireóidea
Bolça não reinalante dá ………. de O2 e também
100
Bolça valva máscara + reservatório
Mácara de ….. é otimo para .. pois dá pouco O2
Venturi
DPOC
Canula de Guedel é chamada de
Orofaríngea
Máscara laríngea é um dispositivo .. de oxigenação mas não
Avançado
Definitivo
