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UE - AMANDINHA > SÍNDROME CORONARIANA AGUDA > Flashcards

SÍNDROME CORONARIANA AGUDA Flashcards

1
Q

Angina instável

A

Dor no peito presente no repouso

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Q

Angina estável

A

Aquela que fica menos de 15 minutos doendo
Melhora com nitrato sublingua
Cronica

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3
Q

angina estável
- Característica clínica
- LITIPADA

A

Angina por menos de 15 minutos ou melhora com nitrato
Dor retroexternal
Alivio em repouso
Inicia com esforçõ ou emoção

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4
Q

Angina Cronica (ESTÁVEL)
- Testes confirmatórios

A

Teste Ergométrico (BRUCE + ECG)
Cintilografia do miocárdio
AngioTC e ANgioRNM
CAT (Coronariografia e Ventriculografia)

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5
Q

Quando não fazer teste ergométrico

A
  • ECG DE BASE MUITO ALTERADO
  • BRE
  • Incapaz
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6
Q

Exames anatomicos (angioTC ou RNM) tem alto

A

Valor preditivo negativo

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7
Q

EXAME OUTRO PARA ANGINA ESTÁVEL
- Indicação

A

CAT
Coronariografia + Vemtriculografua
- Muito ruim pós teste muito invasivo
- Sobrevida morte súbiita abortada
- Sintomas IC

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8
Q

Tratamento para angina Estável

A
  • Angina Crônica
    1) Não farmacológicos
    2) Beta-bloqueador (Atenolol e Metropolol) = diminui o consumo de O2 do miocárdio
    3) BCC (Anlodipino)
    4) Nitrato (Vasodilatador)
    5) Trimetazidina
    6) Estatina = Rosovastatina
    7) AAS ou Clopidogrel (Antiagregantes)
    8) IECA ou BRA (com comorbidade com DM e HAS)
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9
Q

Tratamento DFINITIVO ANGINA ESTÁVEL

A
  • Revascularização do miocárdio
  • STENT
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10
Q

Indicação para cirurgia de Revascularização (não o STENT)

A
  • Tronco de Coronária esquerda
  • 2 ou 3 atérias (Trivascular)
  • Score SINTAX > 33
  • Mais de uma artéria + DM ou ICC
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11
Q

Pontes de Revascularização
- Qual a melhor

A
  • Ponte Mamária = dura mais tempo pois é de artéria
  • Safena é pior pois é um enxerto venoso
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12
Q

Mesmo que o LDL estiver baixo, vale a pena usar estatina

A

SIM pois ela diminui a inflamação
- AAS também

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13
Q

SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
- Exemplo de causas

A
  • ruptura de uma placa estável (cronica)
  • Vasculites
  • Vasoespasmo
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14
Q

Clínica de Síndrome Coronariana aguda

A
  • Angina prolongada mais de 15 minutos (ou equivalentes anginosos ainda mais em paciente com DM = Dispnéia, síncope, confusção mental e nâusea)
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15
Q

SCA sempre checar …… pois pode ser uma

A

ASSIMETRIA DE PULSO
Dissecção Aórtica
- Aferir PA nos dois braçõs
- Sinais de ICC = B3, Turgencia e estertores

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16
Q

Diagnóstico DE SCAguda

A
  • ECG em 10 minutos
  • TroponinaT e I = marcador de morte muscular
    Dosas troponina pode estar negativo nas primeiras 3 horas
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17
Q

….. necessita estar + para iniciar o tratamento

A

TROPONINA (NA SCA)

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18
Q

Troponina pode demorar …………. para +

A

3 horas

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19
Q

Tipos de SCA

A
  • Supra de ST (necessariamente tera troponina elevada) = Infarto
  • Sem supra de ST = Angina estável ou Infarto sem supra
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20
Q

SCA (IAM) SEM SUPRA DE ST
- Oclusão
- Pode ter ……….. no ECG
- Troponina

A
  • Semioclusão
  • Infra de ST
  • Inversão da onda T (simétrica, assimetrica pode ser sobrecarga de VE)
  • Troponina +
21
Q

Angina instável
- Troponina
- ECG

A
  • Negativa
  • Sem supra de ST
22
Q

Tratamento do IAM Com supra de ST
1) … … …. …

A

MOVE (D)
- Monitorar
- O2 se saturação menor que 90
- VEia
- Desfibrilador

23
Q

SCA Tratamento Medicamentoso

A

1) Antiplaquetário = AAS 160-325 mg + Clopidogrel (Inibidor da P2Y14 de ADP)
2) Anticogulação plena = Enoxeparina 1 mg/Kg subcutâneo
3) Nitrato = Vasodilatador = Sublingual Isosurdil
4) Beta block = Atenolol
5) Estatina
6) IECA ou BRA
7) Morfina

24
Q

Não dar Nitrato para

A

VASODILATOR
- Uso de viagra nas ultimas 24h (Sildenafil)
- Infarto de VD

25
Q

Beta bloqueadoe
- O que faz
- Nome
- Não usar em
- Quando usar

A
  • Faz com que o coração usem menos O2
  • Atenolol
  • Baixo débito (ICC, Dispinéia) e Infato por Cocaína
  • Pode fazer mais tarde pois uso não é urgente
  • Usar nas primeiras 24h
26
Q

Estatina
- O que faz

A

Diminui inflamação e estabiliza a placa

27
Q

IECA ou BRA usar em

A
  • HAS
  • DM
  • DRC
  • ICC FE < 40%
28
Q

Usar Morfina em

A

Dor refratária

29
Q

Medicamentos que melhoram a mortalidade (Sobrevida maior são 5)

A
  • AAS
  • BETA-BLOCK
  • MORFINA
  • ESTATINA
  • IECA OU BRA
30
Q

SCA SEM SUPRA DE ST TRATAMENTO
- NÃO FAZER …….

A

TROMBOLÍTICO
- Se for fazer faz CAT

31
Q

Tipos de SCA com Supra de ST

A

TIPO 1 - Ruptura de placa aterosclerótica
TIPO 2 - Desequilibrio de oferta e demanda (Anemia, alto consumo de O2)
TIPO 3 - Morte Súbita
TIPO 4 - Pós STENT
TIPO 5 - Cirurgia (CAT)

32
Q

Progressão do ECG na SCA

A

1 - Hiperagudo = Supraão = feliz
2 - Subagudo = aumento do intervalo QT = Triste
3 - Cronica (mais de 12h) = Q muito para baixo indica necrose

33
Q

Infarto de VD
- Clínica
- O que fazer
- O que não fazer
- ECG

A
  • Hipotensão, Turgencia Jugular, Pulmão limpo
  • DAR VOLUME E REPERFUSÃO RÁPIDA
  • Não usar = Nitrato, Morfina (vasodilatadores), Beta-bloqueador (bradarritimia), Diurético (diminui volume venoso)
  • Pedir V3r e V4r se supra de Parede inferior ou V1 isolado
34
Q

ECG parede Lateral
- Alta
- Baixa
- Artéria

A
  • Alta = I, AvR, AvL
  • Baixa = V6 e V5
  • Artéria Circunflexa
35
Q

ECG com supra de V1 isolado ou Supra de parede Anterior (D2, D3 e AvF)

A
  • Pedir Derivações que mostrem o ventrículo Direiro
  • V3r e V4r
36
Q

Ordem do ECG

A

I AvR 1 4
II AvL 2 5
III AvF 3 6

37
Q

Parede Inferior
- Fazer o que
- Artéria

A

II, III e AvF
- Pedir VD = V3r + V4r
- Artéria Coronária Direita = Pode ser Vd

38
Q

Parede Antero-Septal
- Qual a artéria
- Infarto de Anterior + Lateral =

A

V1, V2, V3, V4 (V1-V4)
- Artéria Descendente Anterior
- Infarto Extenso

39
Q

Diagnósticos Diferenciais de Supras de ST

A
  • Pericardite
  • Angina Prinzemetal (Vasoespasmo)
  • Takotsubo
40
Q

Supra de ST
- Pericardite
- Supra caracterize
- Piora, melhora, dor
- Tratamento

A
  • SUPRA GENERALIZADO
  • Poupa AvR e V1 + Infra de PR
  • Melhora = Inclinar para frente
  • Piora com respirar fundo
  • Dor pleurítica
  • Tratar com AINE e Colchicina
41
Q

Angina de Prinzemetal

A

Vasoespasmo coronariano agudo (homem, jovem, tabaista)
- Nitrato melhora
- NUNCA USAR = betablock

42
Q

TAKOTSUBO
- Epidemio mais comum
- Diagbóstico
- Tratamento

A

Pós menopausa, mulher
- Troponina pode estar + (pouca troponina para muito supra)
- CAT diagnóstica (Ventriculografia)
- Trata com balonização de VE

43
Q

Tratamento do SCA com supra
- OURO

A

Angioplastia
- Em até 90 minutos ou 120 (com transporte) (tempo incia quando paciente entr ano hosptal)
- Se tiver um hospital com agioplastia a menos de 30 min

44
Q

Quando fazer Reperfusão

A
  • Antes de 12 horas
45
Q

Trombólise

A

Fazer quando angiolplstia indisponível
- Pode demorar mais ( que os 90 + 30 )
- Alteplase ou Tenecteplase

46
Q

Não usar Dobutamina em ………

A

Hipotensos

47
Q

Infarto de parede Lateral

A
  • D1, AvR, AvL + V5 E V6
  • Artéria Circunflexa (Ramo da coronária esquerda)
48
Q

Infarto de Parede Inferior

A

D2, D3, AvF
- Coronária Direita
- Suspeitar de Infarto de VD

49
Q

Infarto Antero-septal

A

V1, V2, V3, V4
- Artéria descendente anterior (Ramo da Coronária Esquerda)

UE - AMANDINHA (16 decks)

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