PCR Flashcards
…% das paradas não hospitalares precisam de choque
50%
Quais as 3 fases da PCR
1 - Elétrica (0-6 minuto)
2 - Fase circulatória (5-10 minutos)
3 - Fase Metabólica ( a partir do 10 minuto)
Fase elétrica o que fazer
Monitorizar e desfibrilar com o minimo de interrupçãp nas compressões
Desfibrilar quais ondas
FV e TV sem pulso
Fase Circulatória o que fazer
FC de 100- 120 bpm
FAZER RCP = Manter perfusão cardíaca (coronariana)
Fase Metabólica o que fazer
Pensar em causas da parada e reverter
Como recconhecer uma pCR
1 passo
Checar responsividade
- Fala para alguem ligar para 190 e outra buscar DEA
Reconhecimento da PCR passo 2
….
Checar se o paciente respira
- Despir paciente
Fazer isso em no maximo 10 segundosCh
Checar sempre pulsos ….. como o …….
Centrais , Carotídio -> Femoral
Não ….., Sem ……, Sem …… = PCR
Responde
Pulso
Respirar
PRIMEIRA COISA de PCR
1 - Segurança de cena
ORDEM DA RCP
1 - SEGURANÇA DE CENA
2 - CHECAR RESPONSIVDADE
3 - CHAMA AJUDA + DEA
4 - VERIFICA PULSO E RESPIRAÇÃO
5 - INICIA RCP
6 - ABRIR VA
7 - VENTILAR
POSIÇÃO DA MÃO NAS COMPRESSÕES
….. graus acima do paciente joelhos …..
4 dedos acima do processo Xifóide
90, abertos
Minimo de … compressçoes por minuto
100
… Ventilações … Compressoes
2: 30
Locais onde colocar os eletrodos do DEA
Subclávia direita e Apíce cardíaco esquerdo
Chocar -> …..
Volta a fazer RCP imediatemente
Monitor somente 2 minutos do choque
Dea pode ser utilizado por leigos ?
SIM
DEA diz se o ritmo é chocavel, mas não fala qual é o ritmo ?
VERDADEIRO
- Diz se degenerou, continua chocável ou se voltou
Ritmos não chocáveis
AESP (atividade eletrica sem pulso)
ASSISTOLIA
Fibrilação Ventricular, existe ela com pulso ?
Não ela é necessariamente um ritmo de parada
FV o que é
Ritmo totalmente doido sem nenhuma onda clara = RITMO DE PARADA
Taquicardia ventricular, pode ter pulso ?
Sim, a sem pulso é RITMO DE PARADA
Taqui ventricular sem pulso
- tipo da onda
- desfibrilar
Onda monomórfica ou polimórfica
- Desfiblilar = Bifásico 200 J, Monofásico 360 J (máx)
AESP
Ritmo normal do coração mas sem pulso
(atv eletrica sem pulso)
Linha reta no ecg -> Protocolo …… pois pode ser uma ………
CAGADA
CABOS
GANHO
DERIVAÇÃO (PAS, D1. D3)
FV com muito pequena amplitude
Pós protocolo CAGADA continua assistolia ->
RCP -> Droga -> CAGADA dnv
Algorítimo do ritmo chocável
- Ver QUE É PCR
- Ver que é ritmo chocável (FV ou TV sem pulso)
- CHOQUE = 200J
- RCP por mais 2 minutos (30:2)
- Ver monitor = reavaliação -> Ritmo chocável
- SEGUNDO CHOQUE
- FAZER ADRENALINA 1 mg + flush 20 ml de soro APÓS O SEGUNDO CHOQUE
- RCP 2 mins
- Reavaliação
- TERCEIRO CHOQUE + AMIODARONA 300 mg (2 ampolas) ou Lidocaína 1-1,5 mg/Kg em flush
Adrenalina meia vida de
3-5 minutos
Adrenalina posologia
1 mg em flush 1 ampola
Adrenalina fazer após o ……… choque
2
Após a primeira adrenalina fica alternando entre ele a e a ……, mas esta só pode ser dada 2 veses ….
Amiodarona
1 dose após o 3 choque de 300mg em flush depois faz adrenalina novamente e após o 5 choque faz Metade da dose de amiodarona (150 mg)
Inves da amiodarona 300 mg pode ser dado …..
Lidocaína 1-1,5 mg/Kg
Flush =
Soro 0,9% 20 ml
Sequencia das drogas após o 2 choque
Adrenalina 1 mg flush
Amiodarona 300 mg em flush ou Lidocaína 1 mg/Kg
Adrenalina 1 mg flush
Amiodarona 150 mg ou Lidocaína 0,5 mg/Kg
Adrenalina 1 mg flush
NADA
Adrenalina 1 mg flush
Algoritmo para ritmos não chocáveis
ADRENALINA IMENDIATAMENTE (1 AMPOLA)
RCP 2 minutos + pegar acesso IV
Adrenalina a cada 3-5 minutos
FAZER RCP SEMPRE
Suporte avançãdo de vida é formado por
Enf + Médico + Medidas invasivas
Suporte intermediário é formado por
Enfermeiro e socorrista
Via intraóssea osso …… …. cm abaixo da …… com angulo de ….., dose ……. da IV
Usado em …..
Tibia, 1-3 cm, Tuberosidade, 60, mesma
Crianças
Via endotraqueal
- Dose
- diluir
- Pode fazer
O dobro da IV
Diluir em 10 ml de SF
Adrenalina, Vasopressina e Lidocaína
Amiodarona
Uso
Após … choque
Dose
Melhora ……., tem reflexo na alta hospitalar ?
FV e TV sem pulso após o 3 choque
300 mg -> 150 mg
RCE, não
Causas tratáveis de PCR
5T
- Trombose cardíaca (IAM)
- Trombose pulmonar (TEP)
- Tensão no tórax (pneumotórax)
- Tamponamento cardíaco (Obstrução)
- Toxinas
5H
- Hipóxia
- Hipovolemia
- Hidrogenio (acidose)
- Hiper/Hipocalcemia
- Hipotermia
Na PCR dá volume ?
NÃO
Ações não recomendadas na PCR
Bicarbonato
Tromboliticos
Atropina
Volume
Marcapasso
Cálcio
Soco precordial