Atendimento Inicial ao Politraumatiazado

Question 1

Objetivos do atendimento inicial ao politrauma

Answer 1

1 - Avaliação rápida e precisa
2 - Reanimar e estabilizar
3 - Determinar necessidades
4 - Tranferencia para local mais aproriada não necessariamente (local mais parte)

Question 2

Distribuição Trimodal de Mortes
- Mortes imediatas

Answer 2

Maioria
Primeiros segundo/minutos
Apnéia por lesões graves, ruptura de coraçãoou grandes vasos
Inevitável

Question 3

Distribuição Trimodal de Mortes
- Mortes precoces

Answer 3

Minutos ou horas após o trauma
Hematomas subdurais, epidurais, Hemo/ pneumotórax, ruptura de baço, leceração de fpigado
CIRURGIA É O QUE SALVARÁ -> Trasferencia para hospital de referencia

Question 4

Distribuição Trimodal de Mortes
- Mortes tardias

Answer 4

Dias ou semanas após o trauma
Sepse, disfunção de multiplos orgãos
Má evolução na UTI

Question 5

Fases do Trauma
- Pré hospitalar
- Quem é e o que faz ?

Answer 5

• SAMU ou SIATE
• Manutanção da VA
• Controle de hemorragias
• Imobilização
• Descobrir mecanismo do trauma
• Estabilizar e Transportar rapidamente (permanecer o menor tempo possivel na cena)

Question 6

Deveres da Regulação médica

Answer 6

1 - Identificar natureza da ocorrência
2 - Dimensionar e acionar recursos
3 - definir destino hospital + avisar hospital
4 - Determinar vaga ZERO

Question 7

Protocolo PHTLS
É Formado por

Answer 7

XABCDE

Question 8

Protocolo PHTLS
- X
- O que faz
- O que mais mata

Answer 8

Controle severo de sangrameros externos (hemorragias)
- Hipoxemia e hipovolemia

Question 9

5 pontos de sangramentos

Answer 9

• Cavidade tóraxica
• Cavidade abdominal
• Pelve
• osso longos
• Sangramento externo (retroperitôneo)

Question 10

XABCDE
- A
- Checar
- Colocar
- Elevar
- Inconscientes ->
- VA …..
- O2

Answer 10

AIRWAIS + COLUNA CERVICAL
- Colar cervical em todos os plitraumas ++ Head block ou Bnadagens
- Conversar = checar responssividade = Ver se a VA tá pérvea
- Elevar a base da lingua = Jaw Trust > Chin Lift
Passar Guedel em Inconscientes
(nunca passar a nasofaríngea)
- VA NÃO DEFINITIVA = Máscara Laríngea ou IOT se conseguir
- Sempre usar dispositivo de alto fluxo = máscara com reservatório a 10L;min
- Cricotireoideostomia = Emergencial

Question 11

XABCDE
- B
- DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE ……

Answer 11

• Respiração (Ventilação e respiração)
• Exoansibilidade simétrica + Palpação se tem enfisem asubcutãneo
• Spo2
• PNEUMOTÓRAX HIPERTENSSIVO

Question 12

XABCDE
- C
- Iniciar a ……
- Pulso

Answer 12

REPOSIÇÃO VOLEMICA
- Circulação e outras hemorragias
- Cor da pele = Perusão periférica, palidez, sudorese
- Pulso = Taquicardia

Question 13

Sintomas da hemorragia de acordo com a classe
Hemorragia Classe I
Perda de sangue =
FC =
PA =
FR =
DÉBITO URINÁRIO =
GLASGOW =
NECESSIDADE DE TRASNFUSÃO =

Answer 13

Perda de sangue = Menos de 15%
FC = ++ Normal
PA = Normal
FR = Normal
DÉBITO URINÁRIO = Normal
GLASGOW = Normal
NECESSIDADE DE TRASNFUSÃO = Não

Question 14

Hemorragia Classe II

Answer 14

15-30% de perda sanguínea
- Aumento da Frequência cardíaca
Pulso diminuido
Pode necessitar de reposição sanguínea

Question 15

Hemorragia Classe III - Moderada

Answer 15

31-40% de perda sanguínea
Frequencia cardíaca aumentada
Hiposençãozinha
Frequencia respiratória aumentada
Diminuição do Debito Urinário e do GLASGOW
- Necessita de reposição de sangue

Question 16

Hemorragia Classe IV - Severa

Answer 16

Mais de 40% de perda sanguínea
FC E FR MUITO ALTA
HIPOTENÇÃO
DU BAIXINHOOOO
GLASGOW DIMINUINDO
MASSIVA TRANSFUÇÃO SANGUÍNA

Question 17

POLITRAUMA
1) ………
2 ) ……..
3) …………

Answer 17

SEGURANÇA DE CENA
PROCURAR SANGRAMENTOS QUE AMEAÇAM A VIDA
ESTANCA SANGRAMENTO

Question 18

Estancar sangramento
- Sem KIT de primeiros socorros

Answer 18

• Usar qualquer pano
• Aplique pressão direta sobre o sangramento

Question 19

Estancar sangramento
- Com kit de primeiros socorros
- Pescoço, ombro ou virilha

Answer 19

Preencher a ferida com pano limpo / gaze
Aplique pressão sobre o ferimento

Question 20

Torniquete

Answer 20

Aplicar acima do ferimento
Apertar até estamcar o snague

Question 21

XABCDE
- D

Answer 21

• Avaliação neurológica (TCE)
• Hipóxia e hipotensão
• Distúrbio Metabólico

Question 22

XABCDE
- E

Answer 22

Exposição dos membros traumatizados
Evitar hipotermia = Soro aquecidoTr

Question 23

Tríade Letal

Answer 23

Hipotermia
Coagulopatia
Acidose Metabólica

Question 24

Explicação da Coagulopatia da hemorragia

Answer 24

• NÃO DAR VOLUME EXTENUANTE por conta da hemodiluição
• Diminuição de fatores de coagulação

Question 25

Ringuer >/< Soro

Answer 25

>

• Diminuição da acidose solução tamponada

Question 26

Segurança da Cena (5)
- coisas para fazer para avaliar

Answer 26

1) Sinalização adequada do local
2) Equipamentos de proteção
3) Pessoas armadas ou agressivas
4) Avaliação da cinemática do trauma
5) Solicitar apoio

Question 27

Monitorizar
- O que atentar-se no monitor

Answer 27

• Arritimias (FA, TV) = Traumas podem causar
• AESP = Tamponamento cardíaco, Ptx Hipertenssivo, Hipovolemia
• Bradcardia
• Extrassitole = Hipóxia e Hipoperfusão

Question 28

Sonda Gástrica
- No que ela ajuda

Answer 28

• Reduz distenção gástrica
• Reduz risco de aspiração
• Hemorragia no TGI

Question 29

Radiografias para fazer no politrauma

Answer 29

AP tórax + AP pelve
PACIENTE DEVE ESTAR ESTÁVEL

Question 30

Sonda Urinária
- Para que ajuda
- Nunca passar

Answer 30

• Quantifica o débito urinário = Indicador sensível de volemia
• NUNCA PASSAR EM SUSPEITA DE LESÃO URETRAL = Sangue no meato uretral, equimose perineal, deslocamento cranial da prostata

Question 31

SINAIS DE LESÃO DE URETRA

Answer 31

• Sangue no meato
• Deslocamento cranial da prostata
• Equimose perineal

Question 32

Avaliação secundária
- O que avaliar

Answer 32

SINAIS VITAIS (PA, PC, FR)
- Reavaliar intervenções
A - Alergias
M - Medicamentos em uso
P - Passado + Gravidez
L - Líquidos ou alimentos ingeridos
A - Ambiente do trauma

Question 33

Lesões Térmicas = Grande queimado
- Coisas a se lembrar

Answer 33

Intubação Precose = Edema de glote
- Lesão por inalação
- Conhecer as circuntancias