Choque

Question 1

Definição de Choque

Answer 1

Hipoperfusão tecidual

Question 2

Manifestações tardias do choque

Answer 2

Hipotensão em Aumento da FC

Question 3

Causas simplificadas

Answer 3

• Coração não funciona = Cradiogênico
• Obstrução = TEP, Tamponamento, Pneumotórax
• Sem sangue (pré-carga)
• Não distribui bem o sangue (sepse, neurogênico)

Question 4

FÓRMULA DA PERFUSÃO

Answer 4

P = DC X RVP

Question 5

Débito Cardíaco =

Answer 5

FR x Volume Sistólico
- Baixa = Aumento da RVP
- Aumenta ele dando volume

Question 6

Resistencia Vascular Periférica

Answer 6

Arteríolas, Adrenalina, Vasocontrição (DVA)

Question 7

Choque HIPODINÂMICO
- Explicação
- Quais são (3)

Answer 7

Baixo DC, Alta RVP = Baixo Volume sistólico, tem que dar volume
- Hipovolêmico
- Cardiogênico
- Obstrutivo

Question 8

Exemplos de Choques Obstrutivos

Answer 8

• Pneumotórax
• Tamponamento Cardíaco
• TEP

Question 9

Exemplos de Choques Cardiogênicos

Answer 9

• IAM
• Miocardite

Question 10

CHOQUE HIPERDINEMICO OU ……….
- Explicação
- Exemplos

Answer 10

Distributivo
- DC Aumenta e RVP diminui = vasodilatado (inflamado) = choque quente
- Neurogênico (trauma de nervos medulares
- Anafilático
- Septico

Question 11

Choque neurogênico mesmo que aumenta a ……. pode ter ………

Answer 11

DC
Bradcardia

Question 12

No choque o Débito urinário ………

Answer 12

Diminui

Question 13

No choque hipovolêmico a PVC e a PCAP

Answer 13

Diminuem

Question 14

No choque cardiogênico PVC e PCAP

Answer 14

AUMENTAM

Question 15

No choque hiperdinamico PVC e PCAP

Answer 15

Estão diminuidas ou igual (igual quando dá volume já)

Question 16

No choque obstrutivo
PVC e PCAP
- TEP
- TAMPONAMENTO CARDÍACO
- PNEUMOTÓRAX

Answer 16

• TEP = Aumenta a PVC (muito sangue no VD = congestão + Ausculta limpa)
• PCAP = Diminuida ou =
• Tamponamento cardíaco = aumenta pressão = PVC E PACP AUMENTADO
• Pneumotórax = Não chega nada no coração = PVC E PCAP Diminuidos

Question 17

Monitorar o choque usa …….
- Monitora
- Trajeto

Answer 17

Cateter de Swan-gans
- PVC, PCAP (E), DC E RVC
- Veia jugular direita -> Atrio -> VD -> Artéria pulmonar

Question 18

Perfusão Tecidual
- Usado para quantificar (4)

Answer 18

Débito Urinário
Lactato
Tempo de enchimento capilar
Saturação venosa central

Question 19

Mínimo de Débito urinário

Answer 19

0,5 ml/KG (olhar por no mínimo 30 minutos)

Question 20

Lactato =

Answer 20

Tempo de enchimento capilar

Question 21

Choque hipovolemico
- Formas para saber se a pessoa vai responder a volume

Answer 21

• USG Point of care (POCUS)
• Puxa o ar e vê que a veia cava colaba mais que 50% = Responde a volume
• Kissing Walls no VD

Question 22

Classificação do Choque Hipovolêmico
GRAU I
- Perda sanguínea
- FR
D.U

Answer 22

Menos de 15% (750 ml)
PA, FC normal, DU normal

Question 24

Choque Hipovolemico GRAU II

Answer 24

Perda de 15-30% = mais de 750 ml - 1L
Frequencia cardiaca aumentada (mais de 100)
- D.U = 20-30
- 20-30 IRPM

Question 25

CHOQUE Hipovolemico GRAU III

Answer 25

Perda de mais de 1L até 2L = 30-40%
- FC mais de 120 bpm
- HIPOTENSÃO APARECE MENOS DE 90 DE PAS
-TAQUIPNÉIA 30-40 IRPM
- FAZER Transfusão sanguínea

Question 26

CHOQUE HIPOVOLÊMICO GRAU IV

Answer 26

PERDA DE MAIS DE 2L de sangue = mais de 40%
- FC Mais de 140 de
- HIPOTENSÃO = PAS MENOS QUE 90
- FR = Mais de 35
- Baixo débitp urinário
- Necessita transfusão

Question 27

Tratamento do choque cardiogênico

Answer 27

• Inotropismo = aumentar a contração cardíaca = DOBUTAMINA (B1), DOPAMINA, MILRINONA, LEVOSIMEDONA (os 2 ultimos para quem usa B-block, mas podem causar hipotensão)
• NUNCA USAR B-BLOCK
• Balão Intraaórtico (Não usar em insufiscienci aortica e arrtimia)

Question 28

Tratamento do Choque distributivo

Answer 28

Vasopressores:
- Noradrenalina (alfa1)
- Vasopressina (V1) = Pode causar isquemia mesenterica ou coronariana
- Dopamina
- Adrenalina = TOP NO CHOQUE ANAFILÁTICO IM