Choque Flashcards
Definição de Choque
Hipoperfusão tecidual
Manifestações tardias do choque
Hipotensão em Aumento da FC
Causas simplificadas
- Coração não funciona = Cradiogênico
- Obstrução = TEP, Tamponamento, Pneumotórax
- Sem sangue (pré-carga)
- Não distribui bem o sangue (sepse, neurogênico)
FÓRMULA DA PERFUSÃO
P = DC X RVP
Débito Cardíaco =
FR x Volume Sistólico
- Baixa = Aumento da RVP
- Aumenta ele dando volume
Resistencia Vascular Periférica
Arteríolas, Adrenalina, Vasocontrição (DVA)
Choque HIPODINÂMICO
- Explicação
- Quais são (3)
Baixo DC, Alta RVP = Baixo Volume sistólico, tem que dar volume
- Hipovolêmico
- Cardiogênico
- Obstrutivo
Exemplos de Choques Obstrutivos
- Pneumotórax
- Tamponamento Cardíaco
- TEP
Exemplos de Choques Cardiogênicos
- IAM
- Miocardite
CHOQUE HIPERDINEMICO OU ……….
- Explicação
- Exemplos
Distributivo
- DC Aumenta e RVP diminui = vasodilatado (inflamado) = choque quente
- Neurogênico (trauma de nervos medulares
- Anafilático
- Septico
Choque neurogênico mesmo que aumenta a ……. pode ter ………
DC
Bradcardia
No choque o Débito urinário ………
Diminui
No choque hipovolêmico a PVC e a PCAP
Diminuem
No choque cardiogênico PVC e PCAP
AUMENTAM
No choque hiperdinamico PVC e PCAP
Estão diminuidas ou igual (igual quando dá volume já)
No choque obstrutivo
PVC e PCAP
- TEP
- TAMPONAMENTO CARDÍACO
- PNEUMOTÓRAX
- TEP = Aumenta a PVC (muito sangue no VD = congestão + Ausculta limpa)
- PCAP = Diminuida ou =
- Tamponamento cardíaco = aumenta pressão = PVC E PACP AUMENTADO
- Pneumotórax = Não chega nada no coração = PVC E PCAP Diminuidos
Monitorar o choque usa …….
- Monitora
- Trajeto
Cateter de Swan-gans
- PVC, PCAP (E), DC E RVC
- Veia jugular direita -> Atrio -> VD -> Artéria pulmonar
Perfusão Tecidual
- Usado para quantificar (4)
Débito Urinário
Lactato
Tempo de enchimento capilar
Saturação venosa central
Mínimo de Débito urinário
0,5 ml/KG (olhar por no mínimo 30 minutos)
Lactato =
Tempo de enchimento capilar
Choque hipovolemico
- Formas para saber se a pessoa vai responder a volume
- USG Point of care (POCUS)
- Puxa o ar e vê que a veia cava colaba mais que 50% = Responde a volume
- Kissing Walls no VD
Classificação do Choque Hipovolêmico
GRAU I
- Perda sanguínea
- FR
D.U
Menos de 15% (750 ml)
PA, FC normal, DU normal
Choque Hipovolemico GRAU II
Perda de 15-30% = mais de 750 ml - 1L
Frequencia cardiaca aumentada (mais de 100)
- D.U = 20-30
- 20-30 IRPM
CHOQUE Hipovolemico GRAU III
Perda de mais de 1L até 2L = 30-40%
- FC mais de 120 bpm
- HIPOTENSÃO APARECE MENOS DE 90 DE PAS
-TAQUIPNÉIA 30-40 IRPM
- FAZER Transfusão sanguínea
CHOQUE HIPOVOLÊMICO GRAU IV
PERDA DE MAIS DE 2L de sangue = mais de 40%
- FC Mais de 140 de
- HIPOTENSÃO = PAS MENOS QUE 90
- FR = Mais de 35
- Baixo débitp urinário
- Necessita transfusão
Tratamento do choque cardiogênico
- Inotropismo = aumentar a contração cardíaca = DOBUTAMINA (B1), DOPAMINA, MILRINONA, LEVOSIMEDONA (os 2 ultimos para quem usa B-block, mas podem causar hipotensão)
- NUNCA USAR B-BLOCK
- Balão Intraaórtico (Não usar em insufiscienci aortica e arrtimia)
Tratamento do Choque distributivo
Vasopressores:
- Noradrenalina (alfa1)
- Vasopressina (V1) = Pode causar isquemia mesenterica ou coronariana
- Dopamina
- Adrenalina = TOP NO CHOQUE ANAFILÁTICO IM
