AVE Flashcards
AVCi - Clínica + Diagnóstico
Déficit focal agudo
+ TC -> Não ver sangue na TC
- Glicemia
Sempre pedir …… em suspeita de AVC
Glicemia
TC sem contraste
Qual exame vê isquemia precoce
RNM por difusão
- Capta o edema citotóxico
Quanto tempo leva para TC sem contraste ver isquemia
48-72h
AVCi etiologia = Tratar
Cradioembólica = AAS
Aterosclerótica = Estatina
Tratamento do AVCi de fase aguda
3 primeiros dias
- Controlar, glicemia temperatura e natremia
- Hipertenção permissiva (salvar penumbra)
- AAS + Heparina profilática
Pressaão tolerada no AVCi
Até 220/120 sem trombólise
- Se for receber trombólise 185/110
Terapia de Reperfusão com Trombolítico quando fazer
DeltaT < 4,5 horas + Sem contraindicação
Trombólise no AVCi como fazer
Alteplase (RtPa) 0,9 mg/Kg
Contraindicações para Trombólise de AVCi
TCE, AVCi, Cirurgia neuro a menos de 3 meses
TGI a menos de 21 dias
NIHSS < 5 (muito leve)
Dissecção de aorta
AVCH
Coagulopatia
….
Woke up Stroke = Pedir
RNM convencional (Flare) = Normal
RNM por Difusão = Isquemia
- Significa que a isquemia foi precoce = menos que 4,5h = Trombolisa
Trombectomia mecanica no AVCi
- Indicação
DeltaT menor que 6 horas
Vaso grande anterior e fácil, proximal
NIHSS >= 6 (altinho)
AVCi Exames para buscar etiologia
ECG
ECO
Dopler de Carótidas
Hemorragia Subaracnóde Clínica
Pior dor de cabeça da vida
Síncope
Rebaixamento do Nível de Consciência
Rigidez de nuca (mais tardio) 12-24H
Hemorragia Subaracnóide
- Se TC vier normal pedir
Punção Liquórica
- Vira com Líquor amarelado (Xantocromo)
- Liquor + sangue