AVE Flashcards
AVCi - Clínica + Diagnóstico
Déficit focal agudo
+ TC -> Não ver sangue na TC
- Glicemia
Sempre pedir …… em suspeita de AVC
Glicemia
TC sem contraste
Qual exame vê isquemia precoce
RNM por difusão
- Capta o edema citotóxico
Quanto tempo leva para TC sem contraste ver isquemia
48-72h
AVCi etiologia = Tratar
Cradioembólica = AAS
Aterosclerótica = Estatina
Tratamento do AVCi de fase aguda
3 primeiros dias
- Controlar, glicemia temperatura e natremia
- Hipertenção permissiva (salvar penumbra)
- AAS + Heparina profilática
Pressaão tolerada no AVCi
Até 220/120 sem trombólise
- Se for receber trombólise 185/110
Terapia de Reperfusão com Trombolítico quando fazer
DeltaT < 4,5 horas + Sem contraindicação
Trombólise no AVCi como fazer
Alteplase (RtPa) 0,9 mg/Kg
Contraindicações para Trombólise de AVCi
TCE, AVCi, Cirurgia neuro a menos de 3 meses
TGI a menos de 21 dias
NIHSS < 5 (muito leve)
Dissecção de aorta
AVCH
Coagulopatia
….
Woke up Stroke = Pedir
RNM convencional (Flare) = Normal
RNM por Difusão = Isquemia
- Significa que a isquemia foi precoce = menos que 4,5h = Trombolisa
Trombectomia mecanica no AVCi
- Indicação
DeltaT menor que 6 horas
Vaso grande anterior e fácil, proximal
NIHSS >= 6 (altinho)
AVCi Exames para buscar etiologia
ECG
ECO
Dopler de Carótidas
Hemorragia Subaracnóde Clínica
Pior dor de cabeça da vida
Síncope
Rebaixamento do Nível de Consciência
Rigidez de nuca (mais tardio) 12-24H
Hemorragia Subaracnóide
- Se TC vier normal pedir
Punção Liquórica
- Vira com Líquor amarelado (Xantocromo)
- Liquor + sangue
Hemorragia subarcnóde fica entre
Aracnóide e Pia máter (interna)
Causa forte de Hemorragia subaracnóide
Trauma
Aneurisma sacular
Hemorragia na hemorragia subaracnóide ……… o cerebro
Permeia e se mistura com o líquor
Escala de Hemorragia Subaracnóide
Nome
- I, II, III, IV, V
Hunt-Hess
I = Cefaléia
II = Cefaléia + Rigidez de nuca
III = Sonolento
IV = Défict Focal
V = Coma
O que diz a regra de OTAWA para hemorragia subaracnóide
FAZER TC SEMPRE SE:
- Maior de 40 anos
- Dor ou rigidez de nuca
- Perda de consciencia
- MAIS DE 15 ANOS SEM TRAUMA COM CEFALÉIA AGUDA
- Cefaléia típica
Depois de diagnósticar Hemorragia Subaracnóide faz ……..
AngioTC ou Arteriografia para descobrir topografia
Complicações do AVCh
- Mais precoce
Ressangramento (1-7 dia)
Complicação do AVCh que vai di 3-14 dia
Vasoespasmo
- Irritação -> Trata induzindo HAS
- Prevenção = Nimodipino
Vasoespasmo tempo que ocorre e pico
tempo = 3-14 dia
pico 5-9
Complicação com maior mortalidade do AVCh
Ressangramento
Periodo que a hidrocefalia ocorre como complicação de AVCh
A partir do 3 dia
Não é comum
Mais tardio que o resssangramento
Período do tratamento de AVCh
Melhor nas primeiras 24h
- Póis se não tratar até o 3 só da para tratar 14 dias depois
- Clipagem aberta ou Endovascular
PA no AVCh
Tratamento individualizado
Principais causas de AVCh Intraperenquimatosa
Aneurismas de charcot-bouchart
Angiopatia amiloide
HAS
Clínica do AVCh Intraparenquimatoso
Défict Focal + Hipertansão Intracraniana
+ Fazer TC sem contraste
PAS para AVCh Intraparenquimatoso
PAS = Menor que 140
AVCh Hematoma intracelerebelar maior que ………. drenar
3 cm
AVCh temos que reverter anticoagulaçã0
- Varfarina ->
Vitamina K + Complexo Protrombínicos (2,7,9,10)
AVCh temos que reverter anticoagulação
- Heparina ->
Protamina
AVCh temos que reverter anticoagulação
- Rivaroxabana
Andronexidiona alfa
