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UE - AMANDINHA > Sepse > Flashcards

Sepse Flashcards

1
Q

Mortalidade global da sepse

A

28% – alta
- 1 morte a cada 2,5 segundo
- 6 milhoes de obitos por ano

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2
Q

Tempo é …….

A

Célula

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3
Q

definição de sepse

A

Resposta inflamatória exagerada frente a uma infecção
- Disfunção inflamatória individual por microorganismos que levam a disfunção de um orgão

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4
Q

Tratamento (inicial -> avançado)

A

Hipotensão
Volume -> Droga vasoativa
ATB precoce

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5
Q

Fisiopatologia

A

Microorganismo -> Citocinas -> Vasodilatação -> Alteração da permeabilidade vascular -> Hipoxemia -> Metabolismo anaerobio -> Aumento do lactato
- Líquido extravassa para microcirculação
- Déficit de oxigenação sanguínea
- Pobre micocirculação = aumenta a chance de trombose

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6
Q

Necroptose

A

Destrição de células próprias
Disfunção mitocondrial

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7
Q

………… é uma manifestação tardia

A

Hipotensão

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8
Q

Marcador precoce da Sepse
- Maior que ….
- Indica

A

Lactato
- Maior que 2,5
- Metabolismo aneróbio

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9
Q

SIRS o que é
- Critérios

A

Sindrome da resposta infamatória sistemica
2 ou +
- Temperatura maior que 38 ou menor que 36
- FC > 90
- FR > 20 ou PaCO2 < 32
- Leucócitos > 12000 ou menor que 4000, 10% de bastões

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10
Q

SIRS é induzida pela …..

A

SEPSE
SEPSE -> SIRS

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11
Q

Causas de SIRS

A
  • Politrauma
  • Queimadura
  • Pancreatite
  • Cirurgias
  • Isquemias de lesões
  • Choque hemorrágico
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12
Q

PIRO system estadiamento da

A

SEPSE

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13
Q

De acordo com a SEPSIS 3 toda sepse é ……..

A

Grave

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14
Q

SOFA maior que …… é SEPSE

A

2

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15
Q

Choque séptico definição

A

Necessidade de utilizar droga vasoativa para cuidar da hipotensão (pós 30 ml/Kg de SC)
- PAM menor que 65 = necessita de droga vasoativa
- Lactato >= 2
- Pesquisar disfunção orgânica (Creatinina, Ureia, Bilirrubina, Gasometria, Hemograma)

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16
Q

Exames para pesquisar disfunção orgânica

A

Creatinina, Ureia, Bilirrubina, Gasometria, Hemograma

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17
Q

…… Disfunções pontuam no SOFA, são elas……

A

6
- Cardiovascular = Hipotensão, aumento da TEC, Lactato ou Eco
- Neurológico = Encefalopatia, delirium, rebaixar
- Genitourinário = Oligúria, aumento da creatinina, aumento da ureia, diminuição do Deb. urinário
- Respiratório = Hipoxemia
- Gatroentestinal = Aumento de enzimas hepáticas e Bilirrubina, BTF
- Hematológico = Diminuição de plaquetas, CIVD e Petéquias

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18
Q

SOFA
- Cardiovascular

A
  • Hipotensão
  • aumento da TEC,
  • Lactato
  • Eco
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19
Q

SOFA
NEUROLÓGICO

A

Neurológico = Encefalopatia, delirium, rebaixar

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20
Q

SOFA
GENITOÚRINARIO

A

Genitourinário = Oligúria, aumento da creatinina, aumento da ureia, diminuição do

21
Q

SOFA
GASTROENTESTINAL

A
  • AUMENTO DE ENZIMAS HEPÁTICAS
  • AUMENTO DE BILIRRUBINAS
  • AUMENTO DE BTF
22
Q

SOFA RESPIRATÓRIO

A

HIPOXEMIA

23
Q

SOFA
HEMATO

A

PLAQUETOPENIA
CIVD
PETÉQUIAS

24
Q

Problemas que o SOFA TEM

A
  • Pessoas que já tem doenças de base não são bem categorizada (cirroticos, sanguineas..)
  • Hipotenção + GLS 13 isoladoo não pontuaU
  • Não pontou lactatp isolado que sozinho aumenta a mortalidy em 54%
25
Q

Disfunção que aumenta em 54% a mortalidade

A

Lactato aumentado (mesmo isolado)

26
Q

qSOFA
- muito …
- seve para ……
- não necessita de …..
% de sepse com sofa negatico

A

MUITO SENSÍVEL (pega até quem não tem kkkk)
Beira leito e triagem rápida, representa gravidade
Exames laboeatoriais
13-42%

27
Q

Alterações do qSOFA

A
  • FR > = 22
  • PAS < 100
  • ALTERAÇÃO COGNITIVA
28
Q

TRATAMENTO SEPSE
Fase Inicial
- Objetivo de PAM

A
  • Volume 30 ml/Kg de SC (SF ou RL )
  • Soro tem mais chance de acidose e hipercloremia
  • PAM manter > 65 (hipertensoso cronicos podem precisar mais que isso)
29
Q

Divisão da voleia de uma pessoa
- Peso do paciente …..
- - Intracelular
- Extracelular
- Nos vasos

A

60% do peso
40% Intracelular
20% Extracelular
5% dentro do vaso

30
Q

Soro fisiológico problems

A
  • 70% vai para o intestício, ja coloide fica mais dentro do vaso (mais albumina e mais cara)
31
Q

Avaliar se precisa de mais volume pela melhora do …..

A

Débito urinário
- SE precisar de mais fazer 200 ml em 10 mintos

32
Q

Depois de estabilizar tem que … todo o volume que foi dado

A

Tirar
HIPERVOLEMIA TBM ´EUMA BOSTA

33
Q

Droga vasoativa
- DAR QUANDO

A
  • Quando paciente não responde ao volume, - mesmo que não tenha mais hipotensão mas a perfusão está lentificada (PAM > 65)
  • Lactato alto
  • Saturação baixa
  • Acidose metabólica
34
Q

Segundas drogas vasoativas após noradrenalina

A

Vasopressina
Epinefrina
Dobutamina (aumenta DC)

35
Q

Droga vasoativa Dar quanto

A
  • Noradrenalina 1 mg/ml + SF ou SF ( 4 ml = 4 ampolas) = fotosensivel, dose/peso
36
Q

Como dar NORA

A

Acesso periférico profundo + RL

37
Q

ATB
- Coletar hemocultura para todos e cultura dependend do sítio (V u F)

A

V

38
Q

Iniciar ATB quando
- Como administrar

A

Logo que possível, após reconhecer
EV e EM em 1 hora

39
Q

Começãt com ATB empírico de amplo espectro, 1 ou mais ATB e depois escalonar (V ou F)

A

VERDADEIRO

40
Q

Duração da ATBterapia

A

7 - 10 dias

41
Q

Se pró-calcitonina negatva em 5 dias
- O que fazer

A

Pode para ATB já
- Pró-calcitonina é indicativo de morte da bactéria

42
Q

Em caso de choque séptico refratário a Volume e NORA dar….

A

Hidrocortisona 200 mg EV

43
Q

ATB para ITU

A

Ceftraxona

43
Q

ATB Para PAC

A

Ceftraxone + AZItromicina

44
Q

ATB para abdome

A

Ciprofloxacina + Metronidazol

45
Q

ATB PARA SANGUE

A

Ceftazidima + Vancomicina

45
Q

ATB para Neutropenia Febril

A

Cefepime

46
Q

Controlar sempre
Prevenir sempre

A

Glicemia (Hipo e Hiper)
TEV (heparina HBPM ou mecânica e Ulcera (IBP e agonista de histamina 2)
Suporte nutricional o mais rápido possível

47
Q

Usar Biacrabonato

A

NÃO
Somente se Ph menor que 7,15

UE - AMANDINHA (16 decks)

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