Trauma De Torax Flashcards

1
Q

taxa de necessidade de intervenção cirúrgica no trauma torácico penetrante é estimada em:?

A

15–30%.

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2
Q

indicações de toracotomia no trauma:?

A

-Hemotórax com drenagem torácica, com saída inicial de 300 ml por hora nas duas primeiras horas;

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3
Q

indicações de toracotomia no trauma:?

A

Hemotórax com drenagem torácica imediata de 1500 ml.

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4
Q

indicações de toracotomia no paciente vítima de trauma torácico, assinale a alternativa CORRETA:?

A

Lesão confirmada da traqueia torácica ou do brônquio.

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5
Q

intervenção cirúrgica urgente, no trauma torácico:
?

A

-Drenagem de 1.500 ml de sangue na drenagem torácica.
-Perda de ar maciça pelo dreno torácico.
-Tamponamento cardíaco.
-Rompimento do diafragma.

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6
Q

indicações de toracotomia no trauma???

A

-Tamponamento cardíaco com estabilização do paciente após pericardiocentese.
-Hemotórax com drenagem de 350 ml por hora em paciente estável.
-Lesão de brônquio fonte, diagnosticado pela broncoscopia, sem escape aéreo pelo dreno torácico.

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7
Q

respeito dos procedimentos durante a toracotomia de reanimação, é CORRETO:
?

A

pleura parietal posterior deve ser aberta, para permitir o clampeamento da aorta.

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8
Q

arma branca no terço médio da região infraclavicular direita, Ao entrar na sala de emergência, já não tem pulsos palpáveis nem pressão arterial detectável. Apresenta reação pupilar e dissociação eletromecânica. Qual deve ser a primeira medida ?

A

Toracotomia anterolateral esquerda.

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9
Q

apresenta dreno de tórax à direita, com borbulhamento intenso.suspeita lesão de brônquio melhor cd ?

A

Toracotomia direita.

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10
Q

enfisema subcutâneo em hemitórax esquerdo, região cervical e face. a drenagem pleural à esquerda com pouca saída de ar. No broncofibroscopia com diagnóstico de lesão em via aérea principal com 1,5 cm de extensão,piora do enfisema

A

Toracotomia direita em terceiro espaço intercostal

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11
Q

Acerca das vias de acesso cirúrgico nos ferimentos penetrantes do tórax, ?

A

O controle proximal dos vasos subclávios esquerdos deve ser feito por toracotomia alta.

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12
Q

A toracotomia de ressuscitação na sala de emergência manobra de in extremus?

A

Pericardiotomia, massagem cardíaca interna e clampeamento da aorta.!!

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13
Q

O sistema de drenagem deve estar conectado com o orifício central do selo d’água, este orifício permite a comunicação com haste central que leva o conteúdo a ser drenado para o interior do frasco.?

A

Os orifícios laterais são apenas orifícios de saída do frasco.

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14
Q

enfisema subcutâneo em toda face, pescoço e parede torácica. Na ausculta pulmonar observa-se murmúrio vesicular ausente à direita. Realizada drenagem pleural com intenso borbulhamento no selo d’água do frasco. Rx pulmão não expansivo
Hd ?

A

Rotura brônquica direita com escape aéreo.

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15
Q

Pt em insuficiência respiratória aguda. Exame físico: hipotensão arterial; turgência jugular e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A primeira conduta?

A

Drenagem torácica imediata.

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16
Q

Pt apresentando tórax apresenta ausência de murmúrio vesicular à esquerda e timpanismo à percussão. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a primeira conduta?

A

Toracocentese à esquerda.

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17
Q

taquipneico, apresenta ferimento de cerca de 4 cm no tórax, com entrada e saída de ar evidente durante a respiração, murmúrio vesicular ausente à direita e oximetria de pulso de 80%.

A

Curativo de três pontas, seguido de drenagem do tórax em selo d’água.

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18
Q

traumatismo torácico aberto, resultante dos seguintes componentes fisiopatológicos:?

A

Balanço do mediastino e colapso pulmonar.!!!

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19
Q

pneumotórax espontâneo primário, ??

A

uso de oxigênio suplementar acelera sua cura, pois aumenta a reabsorção do ar no espaço pleural.

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20
Q

Hipertimpanismo à percussão e ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito. Realizada radiografia de tórax.
Cd ?

A

Pneumotórax à direita. Drenagem pleural tubular, seguida de investigação com tomografia de tórax

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21
Q

Pt PA de 90 x 60 mmHg, murmúrio reduzido à direita, percussão maciça à direita. Bulhas normofonéticas e ausência de turgência
Hd e cd ?

A

Hemotórax
drenagem pleural em selo d’água.

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22
Q

volume de drenagem é superior a 1.000 ml de sangue nas últimas 2 horas. Nesse caso, deve-se realizar: ?

A

Toracotomia de urgência, devido à lesão de pulmão.

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23
Q

dreno pleural retirado após 48 horas e seguida de alta hospitalar. Retorna ao serviço de emergência após 14 dias da alta com queixa de dor pleurítica à direita e picos febris há 2 dias estável?

A

Videotoracoscopia!!

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24
Q

Pt com Débito diário do dreno de tórax: 300 ml, 120 ml, 40 ml e 30 ml, sempre de conteúdo hemático. Agora o dreno não oscila. A radiografia de tórax mostra velamento da base do hemitórax direito.
Cd ?

A

Toracoscopia

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25
Q

A respeito de tórax flácido, assinale a alternativa CORRETA:?

A

O grau de hipóxia está intimamente relacionado à extensão da contusão pulmonar.

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26
Q

fratura de Le Fort cuja linha passa pela fissura orbitária superior é classificada como Le Fort do tipo:
?

A

III.

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27
Q

fratura Le Fort III é:?

A

Uma disjunção completa do esqueleto facial da base do crânio.

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28
Q

É certo !?

A

fratura Le Fort II é denominada de fratura piramidal.

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29
Q

fratura que separa os ossos da maxila e nasal do osso da órbita e zigomático.?

A

Tipo II.

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30
Q

Pt com trauma de pescoço independiente da zona tem salida pelo orifício
Cd e ?

A

Máscara de oxigênio. Cervicotomia de urgência.

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31
Q

Nas lesões de zonas I e III do pescoço, ?

A

Geralmente deve ser realizada avaliação com imagens diagnósticas para determinar a presença ou não de lesões.

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32
Q

zona I do pescoço podem ocasionar lesões significativas de estruturas vasculares, aéreas e digestivas.

A

Certo !!!

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33
Q

zona I está compreendida entre as clavículas e a cartilagem crinoide.

A

Certo !

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34
Q

zona II entre a cartilagem crinoide e o ângulo da mandíbula

A

Certo

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35
Q

zona III estende-se deste ângulo até a mastoide

A

Certo !!

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36
Q

secção parcial da artéria carótida interna esquerda, que tinha sangramento retrógrado intenso. Qual é o procedimento de escolha?

A

Reconstruir a carótida interna, utilizando enxerto de veia safena.

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37
Q

zona II do pescoço apresentava hematoma expansivo pulsátil com pouca saída de sangue pela ferida.

conduta imediata a ser realizada ?

A

Intubação orotraqueal.

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38
Q

Pt com ferimento na transição toraco abdominal
Cd ?

A

Drenagem pleural à direita seguida por videolaparoscopica

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39
Q

RX de tórax encontramos alargamento de mediastino, faz-se suspeitar de lesão:?

A

Trauma de aorta

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40
Q

achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática de aorta é:?

A

Derrame extrapleural apical.

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41
Q

emergência com trauma torácico penetrante. há alto risco de lesão cardíaca quando se atinge:?

A

zona de Ziedler

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42
Q

ferimento por arma branca em tórax (foto). O exame físico revela ferimento abaixo do mamilo esquerdo. MV conservado , hipotensão e taquicárdico
Hd ?

A

Tamponamento cardíaco — toracotomia de urgência.

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43
Q

pulso paradoxal ocorre redução de pressão arterial ______, em mais de _____ mmHg, na ______.?

A

Sistólica — 10 — inspiração.!!!

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44
Q

tríade de Beck é formada pelos seguintes sintomas: hipotensão arterial, turgescência de jugular e:?

A

Hipofonese de bulhas cardíacas.

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45
Q

tórax revela contusão pulmonar direita. A imagem que é encontrada nesse tipo de caso corresponde ao (à):?

A

Hiperdensidade próxima à caixa torácica direita.

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46
Q

tórax revela contusão pulmonar direita. A imagem que é encontrada nesse tipo de caso corresponde ao (à):?

A

Hiperdensidade próxima à caixa torácica direita.

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47
Q

Refere limitação importante da abertura local de boca com dor unilateral em região temporomandibular
Correto ?

A

Fratura do côndilo mandibular unilateral associa-se de manera mais frequente a fratura parasíntese contralateral

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48
Q

Pt sendo desentubado na tc se vê hemotorax de 400 ml hemático
Melhor cd ?

A

Drenagem percutâneo guiada por USG com pigtail

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49
Q

Após trauma com Dreno ainda condevido de 300 ml pouco oscilando
Melhor cd ?

A

Toracoscopia

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50
Q

Monitor cardíaco múltiples contrações atriais prematuras
Qual a causa mais provável de arritmia cardíaca ?

A

Lesão cardíaca contusa !!!

51
Q

Pt com dor no tórax , e fratura de arcos costales
Cd ?

A

Internar e monitorar por 24 hs

52
Q

Pt com fratura isolada e afundamento do arco zigomático
Estará presente a siguiente alteração ?

A

Dificultade de abertura bucal

53
Q

Fratura da órbita apresenta ?

A

Diplopia é enoftalmia

54
Q

Trauma na região toracosbdomial estável
Cd ?

A

Video

55
Q

Na Toracotomia de reanimação a incisão torácica é ?

A

Anterolateral a esquerda !!!

56
Q

Pseudoaneurisma de aorta traumático deve ser ?

A

Tratado pelo risco de rotura o tx endovascular

57
Q

Pt ao bocejar apresenta a boca aberta e dor intenso articulação temporomandibular
Hd e cd ?

A

Luxação de articulação temporomandibular( ATM) , maniobra manual pra redução incruenta

58
Q

Lesões torácica que ameaçam imediatamente a vida é aquela que potencialmente ameacam vida ?

A

Trauma cardíaco fechado !!

59
Q

Pt que sufre acidente em região cervical com corpo extranho estável
Cd ?

A

Endoscopia ,via aérea establecida e retirada de corpo extranho

60
Q

Se pode suturar o diafragma com filho ?

A

Não absorvível

61
Q

Pt com doença pulmonar de base apresentando apresenta ?

A

Pneumotórax espontâneo secundário realizar pleurodese

62
Q

Acidente automovilístico em alta velocidade queixa dor torácica abdominal intensa e osculata abulida no hemotorax esquerdo inestavel
Cd ?

A

Hérnia diafragma traumática , deve ser realizado intubação endotraqueal e encaminhar o pt para cirurgia

63
Q

Pt com pneumotórax espontâneo
Abordagem ?

A

Videotoracoscopia direta para Resseccao de blebs e pleurodese

64
Q

Alteração de sensibilidade Taltil em asa nasal e lábio superior
O sítio anatômico de fratura e ?

A

Assoalho órbita

65
Q

Toracotomia de reanimação é ?

A

A pleura parietal posterior deve ser aberta para permitir clampeamento de aorta

66
Q

O tamponamento cardíaco pode ocorrer mesmo ?

A

Na ausência de lesão do miocárdio

67
Q

Fratura longitudinal podem ser denominadas extralaberinticas por ?

A

Normalmente preservarem q cápsula ótica é o bloco laberíntico !!!

68
Q

Pt com ferimento de 1 cm no 4 espacio intercostal estável
É certo ?

A

Um chance do ferimento atingir o coração por médio do electrocardiograma se espocivel na janela pericárdico !!

69
Q

Todos levam a risco iminente a vida do pt politraumatizado são ?

A

Pneumotórax hipertensivo
Lesão traqueobronquite
Obstrução das vias aéreas
Tamponamento cardíaco

70
Q

Pt com MV diminuído percussão abolido em tórax traqueia centralizada
Compatível ?

A

Hemotorax maciço

71
Q

Tríada de beck é composta de ?

A

Estase jugular
Hipotensão
Hipofonese de bulhas

72
Q

Pt com trauma penetrante na cervical e hematoma pulsátil
Prioritariamente deve realizar ?

A

Intubação orotraqueal

73
Q

Pt com sangramento ativo de origem maxilar no terço médio da face
Além das medidas destemidas a serem adoptadas cd recomenda em caso de inestabilidade ?

A

Arteriografia e embolização de vasos maxilares de urgência !!!

74
Q

Fraturas de costela está associados a ??

A

Contusão pulmonar mais comum de letalidade !!

75
Q

Com dreno bem posicionado com pneumotórax persistente com coletor borbulhando bastante próximo cd ?

A

Colocar um segundo dreno de tórax

76
Q

Pneumotórax espontâneo primário …..,

A

A cirurgia pode ser indicada para reducir o risco de recurrencia

77
Q

Sobre o trauma do osso temporal é certo ?

A

Fratura longitudinal são mais comum preservar a cápsulas ótica

78
Q

Pt apresenta queda da comisura labial direta durante a abertura bucal indique cuál estrutura foi lesionada ?

A

Ramo marginal da mandíbula do nervo facial

79
Q

Tórax instável é tratada ?

A

Analgesia
Hidratação
Oxígeno

80
Q

Indicação para Toracotomia em sala de emergência ?

A

Hipotensão profunda após um ferimento por faca no peito

81
Q

Zona 1 cervical com sangramento babando há que solicita ?

A

Angiotomografia cervical é uma endoscopia alta

82
Q

Fast tem grande sensibilidade de detecção ?

A

Líquido pericárdico quando não há associação a hemopneumotorax

83
Q

Tem ferimento lábio inferior de 3 cm qual estrutura deverá ser reparada para evitar perda funsional durante a masticación ?

A

Músculo orbicular da boca !!

84
Q

Pt FCC em lábio inferior de 3 cm com perda de sustancia no lábio inferior. Imposibilita a fechamento primário
Melhor opção ?

A

Retalho cutâneo mucoso do lábio superior

85
Q

A doença mais comum associado pneumotórax espontâneo secundário é o ??

A

DPOC

86
Q

Pneumotórax primário é mais comum em ?

A

Homem longilineos <40 anos fumantes

87
Q

Pt com tórax inestavel o tx ?

A

Deve se evitar infundir muito cristais pelo risco de piora do quadro

88
Q

Lesão de trauma de laringe é certo ?

A

Lesão menor podem ser tratadas de modo não operatório

89
Q

Classificao de fort fratura da maxilar e nasal do osso da órbita. E zicomatico tipo é ?

A

2

90
Q

Zona 1 cervical observamos ?

A

Lesão de estrutura vasculares , aérea e digestiva

91
Q

Ferimento em esôfago inferior
Melhor via de acesso é ?

A

Toracotomia em 6 espaço intercostal esquerdo

92
Q

Vía de acesso para corregir lesão bronquial e ?

A

Toracotomia direta em tercer espaço intercostal !!!

93
Q

Pt com ferimento na transição 7 espaços intercostal estável
Cd ?

A

Videoto acostomia

94
Q

Na angiotc se vê hematoma intramural na aorta próximo à bifurcação do tronco das artérias pulmonares
Melhor acesso e ?

A

Endovascular

95
Q

Lesão brônquio melhor cd ?

A

Toracotomia a dir

96
Q

Fratura da maxilar podem apresentar fístula liquorica ??

A

Fratura le fort 2 e 3

97
Q

Pt estável com grande hematoma cervical pulsátil
Próximo passo a cd e ?

A

Intubação orotraqueal

98
Q

Beoncoscopia se ve cito longo de bronquio principal direto e permanência da fístula
Cd ?

A

Reamoutacao de coto brônquio via transmediastinal

99
Q

Pt com dreno ainda não expandiu o pulmão ainda débito aéreo pelo dreno estável
Condução ?

A

Checar se vazamento no sistema de drenagem !!!

Obs
Não há expansão do pulmão há que pensar roptura brônquica

100
Q

Melhor prazo para reduzir fratura nasal e ?

A

Primeiros 6 dias

101
Q

Pt com ferimento zona 2po profuso de entrada se vê saliva
Atendimento mais apropiado ?

A

Máscara de oxigênio e cervicotomia de urgência

102
Q

Dificuladade de movimentação do globo ocular
Hd ?

A

Fratura órbita do tipo blow out

103
Q

Critérios para retira do dreno e ?

A

12-24 hrs sem perda aérea !!!

104
Q

Idoso com trauma no maxilar crepito e dor no maxilar
Cd ?

A

Tc de face é craneo !!!

105
Q

Pt FCC na região zigomatica linear de 3 cm
Cd ?

A

Sutura deve ser realizada de everter as bordes da feriada

106
Q

Indicativos de exploração imediata ?

A

Choque
Sangramento ativo
Expansão do hematoma cervical

107
Q

Zona 1 cd ideal e ?

A

Angitomografia

108
Q

Lesão no esôfago médio
Abordagem deve ser ?

A

Toracotomia a direta

109
Q

Para investigar ambos lado da lesão no esternocleidomastoideo pode se faze a incisão em colar !

A

Certo

110
Q

Fisiopatologia do pneumotórax e ?

A

Compressão da veia cava inferior e superior

111
Q

Pt após 1 episódio de pneumotórax espontâneo realizada com dreno de tórax Rx com boa expansão e dreno torácico se. Aparente distosia
Cd recomendado ?

A

Videotorascoscopia com tx da fístula e pleurodese

112
Q

Pt com hipotensão , turgência de jugular ,abolido em hemotorax
Hd e cd ?

A

Hemopneumotorax hipertensivo , punção de alívio , drenagem de tórax !!

113
Q

Pt com hidropnemotorax de<1500 ml estável
Cd ?

A

Suporte clínico

114
Q

A incisão de clamshell é uma ?

A

Toracotomia anterolateral bilateral

115
Q

Sobre as bolhas pulmonares é certo ?

A

Pode ser consequências da inalação de cocaina e de trauma

116
Q

Relação a pneumotórax espontâneo 1
Correto ?

A

A cirurgia laparascopica é padrão ouro para o tx

117
Q

Causa mais comum de ascites quilosa e ?

A

Linfoma

118
Q

Câncer que mais mata causa morte em mulheres em EEUU e ?

A

Pulmão

119
Q

Tórax inestavel o fator que pode interferir na identificar do segmento instável da pared torácica ?

A

Hipoventilacao por dor

120
Q

Sofá e ?

A

PÁ S <100
FR >22
Glasgow <15

121
Q

Indicações de entubação são ?

A

-Sinas de obstrução de vias aéreas rouquidão , estridor ,uso de musculatura acesso
->50 % superfície corporal
-edema de vias aéreas
-rebaixamento
-incapacidade de deglutir

122
Q

Relação ao Fast é certo ?

A

A identificação do ponto pulmonar confirma pneumotórax

123
Q

Lesão cervical grau 2 e ?

A

Hemorragia. Ativa ou lesão aerodigestiva óbvia indica cervicotomia exploradora