Trauma De Torax Flashcards
taxa de necessidade de intervenção cirúrgica no trauma torácico penetrante é estimada em:?
15–30%.
indicações de toracotomia no trauma:?
-Hemotórax com drenagem torácica, com saída inicial de 300 ml por hora nas duas primeiras horas;
indicações de toracotomia no trauma:?
Hemotórax com drenagem torácica imediata de 1500 ml.
indicações de toracotomia no paciente vítima de trauma torácico, assinale a alternativa CORRETA:?
Lesão confirmada da traqueia torácica ou do brônquio.
intervenção cirúrgica urgente, no trauma torácico:
?
-Drenagem de 1.500 ml de sangue na drenagem torácica.
-Perda de ar maciça pelo dreno torácico.
-Tamponamento cardíaco.
-Rompimento do diafragma.
indicações de toracotomia no trauma???
-Tamponamento cardíaco com estabilização do paciente após pericardiocentese.
-Hemotórax com drenagem de 350 ml por hora em paciente estável.
-Lesão de brônquio fonte, diagnosticado pela broncoscopia, sem escape aéreo pelo dreno torácico.
respeito dos procedimentos durante a toracotomia de reanimação, é CORRETO:
?
pleura parietal posterior deve ser aberta, para permitir o clampeamento da aorta.
arma branca no terço médio da região infraclavicular direita, Ao entrar na sala de emergência, já não tem pulsos palpáveis nem pressão arterial detectável. Apresenta reação pupilar e dissociação eletromecânica. Qual deve ser a primeira medida ?
Toracotomia anterolateral esquerda.
apresenta dreno de tórax à direita, com borbulhamento intenso.suspeita lesão de brônquio melhor cd ?
Toracotomia direita.
enfisema subcutâneo em hemitórax esquerdo, região cervical e face. a drenagem pleural à esquerda com pouca saída de ar. No broncofibroscopia com diagnóstico de lesão em via aérea principal com 1,5 cm de extensão,piora do enfisema
Toracotomia direita em terceiro espaço intercostal
Acerca das vias de acesso cirúrgico nos ferimentos penetrantes do tórax, ?
O controle proximal dos vasos subclávios esquerdos deve ser feito por toracotomia alta.
A toracotomia de ressuscitação na sala de emergência manobra de in extremus?
Pericardiotomia, massagem cardíaca interna e clampeamento da aorta.!!
O sistema de drenagem deve estar conectado com o orifício central do selo d’água, este orifício permite a comunicação com haste central que leva o conteúdo a ser drenado para o interior do frasco.?
Os orifícios laterais são apenas orifícios de saída do frasco.
enfisema subcutâneo em toda face, pescoço e parede torácica. Na ausculta pulmonar observa-se murmúrio vesicular ausente à direita. Realizada drenagem pleural com intenso borbulhamento no selo d’água do frasco. Rx pulmão não expansivo
Hd ?
Rotura brônquica direita com escape aéreo.
Pt em insuficiência respiratória aguda. Exame físico: hipotensão arterial; turgência jugular e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A primeira conduta?
Drenagem torácica imediata.
Pt apresentando tórax apresenta ausência de murmúrio vesicular à esquerda e timpanismo à percussão. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a primeira conduta?
Toracocentese à esquerda.
taquipneico, apresenta ferimento de cerca de 4 cm no tórax, com entrada e saída de ar evidente durante a respiração, murmúrio vesicular ausente à direita e oximetria de pulso de 80%.
Curativo de três pontas, seguido de drenagem do tórax em selo d’água.
traumatismo torácico aberto, resultante dos seguintes componentes fisiopatológicos:?
Balanço do mediastino e colapso pulmonar.!!!
pneumotórax espontâneo primário, ??
uso de oxigênio suplementar acelera sua cura, pois aumenta a reabsorção do ar no espaço pleural.
Hipertimpanismo à percussão e ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito. Realizada radiografia de tórax.
Cd ?
Pneumotórax à direita. Drenagem pleural tubular, seguida de investigação com tomografia de tórax
Pt PA de 90 x 60 mmHg, murmúrio reduzido à direita, percussão maciça à direita. Bulhas normofonéticas e ausência de turgência
Hd e cd ?
Hemotórax
drenagem pleural em selo d’água.
volume de drenagem é superior a 1.000 ml de sangue nas últimas 2 horas. Nesse caso, deve-se realizar: ?
Toracotomia de urgência, devido à lesão de pulmão.
dreno pleural retirado após 48 horas e seguida de alta hospitalar. Retorna ao serviço de emergência após 14 dias da alta com queixa de dor pleurítica à direita e picos febris há 2 dias estável?
Videotoracoscopia!!
Pt com Débito diário do dreno de tórax: 300 ml, 120 ml, 40 ml e 30 ml, sempre de conteúdo hemático. Agora o dreno não oscila. A radiografia de tórax mostra velamento da base do hemitórax direito.
Cd ?
Toracoscopia
A respeito de tórax flácido, assinale a alternativa CORRETA:?
O grau de hipóxia está intimamente relacionado à extensão da contusão pulmonar.
fratura de Le Fort cuja linha passa pela fissura orbitária superior é classificada como Le Fort do tipo:
?
III.
fratura Le Fort III é:?
Uma disjunção completa do esqueleto facial da base do crânio.
É certo !?
fratura Le Fort II é denominada de fratura piramidal.
fratura que separa os ossos da maxila e nasal do osso da órbita e zigomático.?
Tipo II.
Pt com trauma de pescoço independiente da zona tem salida pelo orifício
Cd e ?
Máscara de oxigênio. Cervicotomia de urgência.
Nas lesões de zonas I e III do pescoço, ?
Geralmente deve ser realizada avaliação com imagens diagnósticas para determinar a presença ou não de lesões.
zona I do pescoço podem ocasionar lesões significativas de estruturas vasculares, aéreas e digestivas.
Certo !!!
zona I está compreendida entre as clavículas e a cartilagem crinoide.
Certo !
zona II entre a cartilagem crinoide e o ângulo da mandíbula
Certo
zona III estende-se deste ângulo até a mastoide
Certo !!
secção parcial da artéria carótida interna esquerda, que tinha sangramento retrógrado intenso. Qual é o procedimento de escolha?
Reconstruir a carótida interna, utilizando enxerto de veia safena.
zona II do pescoço apresentava hematoma expansivo pulsátil com pouca saída de sangue pela ferida.
conduta imediata a ser realizada ?
Intubação orotraqueal.
Pt com ferimento na transição toraco abdominal
Cd ?
Drenagem pleural à direita seguida por videolaparoscopica
RX de tórax encontramos alargamento de mediastino, faz-se suspeitar de lesão:?
Trauma de aorta
achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática de aorta é:?
Derrame extrapleural apical.
emergência com trauma torácico penetrante. há alto risco de lesão cardíaca quando se atinge:?
zona de Ziedler
ferimento por arma branca em tórax (foto). O exame físico revela ferimento abaixo do mamilo esquerdo. MV conservado , hipotensão e taquicárdico
Hd ?
Tamponamento cardíaco — toracotomia de urgência.
pulso paradoxal ocorre redução de pressão arterial ______, em mais de _____ mmHg, na ______.?
Sistólica — 10 — inspiração.!!!
tríade de Beck é formada pelos seguintes sintomas: hipotensão arterial, turgescência de jugular e:?
Hipofonese de bulhas cardíacas.
tórax revela contusão pulmonar direita. A imagem que é encontrada nesse tipo de caso corresponde ao (à):?
Hiperdensidade próxima à caixa torácica direita.
tórax revela contusão pulmonar direita. A imagem que é encontrada nesse tipo de caso corresponde ao (à):?
Hiperdensidade próxima à caixa torácica direita.
Refere limitação importante da abertura local de boca com dor unilateral em região temporomandibular
Correto ?
Fratura do côndilo mandibular unilateral associa-se de manera mais frequente a fratura parasíntese contralateral
Pt sendo desentubado na tc se vê hemotorax de 400 ml hemático
Melhor cd ?
Drenagem percutâneo guiada por USG com pigtail
Após trauma com Dreno ainda condevido de 300 ml pouco oscilando
Melhor cd ?
Toracoscopia
Monitor cardíaco múltiples contrações atriais prematuras
Qual a causa mais provável de arritmia cardíaca ?
Lesão cardíaca contusa !!!
Pt com dor no tórax , e fratura de arcos costales
Cd ?
Internar e monitorar por 24 hs
Pt com fratura isolada e afundamento do arco zigomático
Estará presente a siguiente alteração ?
Dificultade de abertura bucal
Fratura da órbita apresenta ?
Diplopia é enoftalmia
Trauma na região toracosbdomial estável
Cd ?
Video
Na Toracotomia de reanimação a incisão torácica é ?
Anterolateral a esquerda !!!
Pseudoaneurisma de aorta traumático deve ser ?
Tratado pelo risco de rotura o tx endovascular
Pt ao bocejar apresenta a boca aberta e dor intenso articulação temporomandibular
Hd e cd ?
Luxação de articulação temporomandibular( ATM) , maniobra manual pra redução incruenta
Lesões torácica que ameaçam imediatamente a vida é aquela que potencialmente ameacam vida ?
Trauma cardíaco fechado !!
Pt que sufre acidente em região cervical com corpo extranho estável
Cd ?
Endoscopia ,via aérea establecida e retirada de corpo extranho
Se pode suturar o diafragma com filho ?
Não absorvível
Pt com doença pulmonar de base apresentando apresenta ?
Pneumotórax espontâneo secundário realizar pleurodese
Acidente automovilístico em alta velocidade queixa dor torácica abdominal intensa e osculata abulida no hemotorax esquerdo inestavel
Cd ?
Hérnia diafragma traumática , deve ser realizado intubação endotraqueal e encaminhar o pt para cirurgia
Pt com pneumotórax espontâneo
Abordagem ?
Videotoracoscopia direta para Resseccao de blebs e pleurodese
Alteração de sensibilidade Taltil em asa nasal e lábio superior
O sítio anatômico de fratura e ?
Assoalho órbita
Toracotomia de reanimação é ?
A pleura parietal posterior deve ser aberta para permitir clampeamento de aorta
O tamponamento cardíaco pode ocorrer mesmo ?
Na ausência de lesão do miocárdio
Fratura longitudinal podem ser denominadas extralaberinticas por ?
Normalmente preservarem q cápsula ótica é o bloco laberíntico !!!
Pt com ferimento de 1 cm no 4 espacio intercostal estável
É certo ?
Um chance do ferimento atingir o coração por médio do electrocardiograma se espocivel na janela pericárdico !!
Todos levam a risco iminente a vida do pt politraumatizado são ?
Pneumotórax hipertensivo
Lesão traqueobronquite
Obstrução das vias aéreas
Tamponamento cardíaco
Pt com MV diminuído percussão abolido em tórax traqueia centralizada
Compatível ?
Hemotorax maciço
Tríada de beck é composta de ?
Estase jugular
Hipotensão
Hipofonese de bulhas
Pt com trauma penetrante na cervical e hematoma pulsátil
Prioritariamente deve realizar ?
Intubação orotraqueal
Pt com sangramento ativo de origem maxilar no terço médio da face
Além das medidas destemidas a serem adoptadas cd recomenda em caso de inestabilidade ?
Arteriografia e embolização de vasos maxilares de urgência !!!
Fraturas de costela está associados a ??
Contusão pulmonar mais comum de letalidade !!
Com dreno bem posicionado com pneumotórax persistente com coletor borbulhando bastante próximo cd ?
Colocar um segundo dreno de tórax
Pneumotórax espontâneo primário …..,
A cirurgia pode ser indicada para reducir o risco de recurrencia
Sobre o trauma do osso temporal é certo ?
Fratura longitudinal são mais comum preservar a cápsulas ótica
Pt apresenta queda da comisura labial direta durante a abertura bucal indique cuál estrutura foi lesionada ?
Ramo marginal da mandíbula do nervo facial
Tórax instável é tratada ?
Analgesia
Hidratação
Oxígeno
Indicação para Toracotomia em sala de emergência ?
Hipotensão profunda após um ferimento por faca no peito
Zona 1 cervical com sangramento babando há que solicita ?
Angiotomografia cervical é uma endoscopia alta
Fast tem grande sensibilidade de detecção ?
Líquido pericárdico quando não há associação a hemopneumotorax
Tem ferimento lábio inferior de 3 cm qual estrutura deverá ser reparada para evitar perda funsional durante a masticación ?
Músculo orbicular da boca !!
Pt FCC em lábio inferior de 3 cm com perda de sustancia no lábio inferior. Imposibilita a fechamento primário
Melhor opção ?
Retalho cutâneo mucoso do lábio superior
A doença mais comum associado pneumotórax espontâneo secundário é o ??
DPOC
Pneumotórax primário é mais comum em ?
Homem longilineos <40 anos fumantes
Pt com tórax inestavel o tx ?
Deve se evitar infundir muito cristais pelo risco de piora do quadro
Lesão de trauma de laringe é certo ?
Lesão menor podem ser tratadas de modo não operatório
Classificao de fort fratura da maxilar e nasal do osso da órbita. E zicomatico tipo é ?
2
Zona 1 cervical observamos ?
Lesão de estrutura vasculares , aérea e digestiva
Ferimento em esôfago inferior
Melhor via de acesso é ?
Toracotomia em 6 espaço intercostal esquerdo
Vía de acesso para corregir lesão bronquial e ?
Toracotomia direta em tercer espaço intercostal !!!
Pt com ferimento na transição 7 espaços intercostal estável
Cd ?
Videoto acostomia
Na angiotc se vê hematoma intramural na aorta próximo à bifurcação do tronco das artérias pulmonares
Melhor acesso e ?
Endovascular
Lesão brônquio melhor cd ?
Toracotomia a dir
Fratura da maxilar podem apresentar fístula liquorica ??
Fratura le fort 2 e 3
Pt estável com grande hematoma cervical pulsátil
Próximo passo a cd e ?
Intubação orotraqueal
Beoncoscopia se ve cito longo de bronquio principal direto e permanência da fístula
Cd ?
Reamoutacao de coto brônquio via transmediastinal
Pt com dreno ainda não expandiu o pulmão ainda débito aéreo pelo dreno estável
Condução ?
Checar se vazamento no sistema de drenagem !!!
Obs
Não há expansão do pulmão há que pensar roptura brônquica
Melhor prazo para reduzir fratura nasal e ?
Primeiros 6 dias
Pt com ferimento zona 2po profuso de entrada se vê saliva
Atendimento mais apropiado ?
Máscara de oxigênio e cervicotomia de urgência
Dificuladade de movimentação do globo ocular
Hd ?
Fratura órbita do tipo blow out
Critérios para retira do dreno e ?
12-24 hrs sem perda aérea !!!
Idoso com trauma no maxilar crepito e dor no maxilar
Cd ?
Tc de face é craneo !!!
Pt FCC na região zigomatica linear de 3 cm
Cd ?
Sutura deve ser realizada de everter as bordes da feriada
Indicativos de exploração imediata ?
Choque
Sangramento ativo
Expansão do hematoma cervical
Zona 1 cd ideal e ?
Angitomografia
Lesão no esôfago médio
Abordagem deve ser ?
Toracotomia a direta
Para investigar ambos lado da lesão no esternocleidomastoideo pode se faze a incisão em colar !
Certo
Fisiopatologia do pneumotórax e ?
Compressão da veia cava inferior e superior
Pt após 1 episódio de pneumotórax espontâneo realizada com dreno de tórax Rx com boa expansão e dreno torácico se. Aparente distosia
Cd recomendado ?
Videotorascoscopia com tx da fístula e pleurodese
Pt com hipotensão , turgência de jugular ,abolido em hemotorax
Hd e cd ?
Hemopneumotorax hipertensivo , punção de alívio , drenagem de tórax !!
Pt com hidropnemotorax de<1500 ml estável
Cd ?
Suporte clínico
A incisão de clamshell é uma ?
Toracotomia anterolateral bilateral
Sobre as bolhas pulmonares é certo ?
Pode ser consequências da inalação de cocaina e de trauma
Relação a pneumotórax espontâneo 1
Correto ?
A cirurgia laparascopica é padrão ouro para o tx
Causa mais comum de ascites quilosa e ?
Linfoma
Câncer que mais mata causa morte em mulheres em EEUU e ?
Pulmão
Tórax inestavel o fator que pode interferir na identificar do segmento instável da pared torácica ?
Hipoventilacao por dor
Sofá e ?
PÁ S <100
FR >22
Glasgow <15
Indicações de entubação são ?
-Sinas de obstrução de vias aéreas rouquidão , estridor ,uso de musculatura acesso
->50 % superfície corporal
-edema de vias aéreas
-rebaixamento
-incapacidade de deglutir
Relação ao Fast é certo ?
A identificação do ponto pulmonar confirma pneumotórax
Lesão cervical grau 2 e ?
Hemorragia. Ativa ou lesão aerodigestiva óbvia indica cervicotomia exploradora