Hernias Flashcards
foi a identificação do anel inguinal superficial ( externo ) que é uma abertura triangular na:??
Aponeurose do músculo oblíquo externo.
Qual a estratigrafia da região inguinal?
Pele, tecido celular subcutâneo, fáscia profunda, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo oblíquo interno, aponeurose do músculo transverso, fáscia transversal, gordura extraperitoneal e peritônio parietal.
relação à anatomia da parede abdominal, no hipocôndrio esquerdo, quais estruturas serão seccionadas, em sequência, a partir da pele até o peritônio?
Camada areolar de Camper, fáscia de Scarpa, aponeurose do músculo oblíquo externo, músculo oblíquo externo, músculo oblíquo interno, músculo transverso, fáscia transversal, gordura pré-peritoneal, peritônio parietal.
Quais são os três bordas do triângulo de Hesselbach??
Lateral .- vasos epigástricos inferiores
Medial .- músculo reto do abdome
Inferior .Ligamento inguinal.
Hessert :
Mesmo
Lateral : oblico interno
orifício miopectíneo de Fruchaud, o qual é delimitado por:??
Margem superior do púbis (no ligamento pectíneo), margem lateral do músculo reto, músculo psoas e arco transversal
Com relação à anatomia da parede abdominal e do canal inguinal, é CORRETO afirmar que:?
artéria testicular, os nervos do sistema nervoso simpático, o ramo genital do nervo genitofemoral e o ducto deferente constituem elementos do cordão espermático.
Assinale a alternativa que contenha apenas elementos do cordão espermático:??
Fibras músculo cremaster, artéria testicular, ducto deferente e ramo genital do nervo genitofemoral.
alteração anatômica que pode predispor ao aparecimento de hérnias inguinais diretas é:?
Inserção alta do músculo oblíquo interno.
relação aos tipos de hérnias, assinale a opção CORRETA.?
TIPO III B: Hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado, invadindo os limites medialmente ou destruindo a fáscia transversal
Idoso cardiopata com hérnia inguinalescrotal Cd ?
Descrever os riscos e decidir com o paciente a conduta.
hérnia inguinal dolorosa e redutível à palpação. Qual a conduta mais adequada?
Analgesia e encaminhamento para correção cirúrgica da hérnia após avaliação pré-operatória com exames laboratoriais.
qual seria a melhor técnica sem tela que os estudos mostram para tratar uma hérnia inguinal unilateral?
Shoudice (menor taxa de recidiva )
margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper e ao trato iliopúbico a técnica e ?
McVay
técnica clássica de Lichtenstein para fixação da tela.?
Sutura contínua da tela no ligamento inguinal e pontos separados da tela no músculo oblíquo interno.
relação à fixação da prótese de polipropileno, de acordo com a técnica de Lichtenstein, é ?
ponto que reconstitui o anel interno ao redor do funículo espermático deve ser realizado entre os dois ramos da tela e o ligamento inguinal.
respeito das técnicas operatórias para hernioplastia inguinal, assinale a alternativa ?
Lichtenstein continua sendo uma das técnicas de escolha para o tratamento da hérnia inguinal, mesmo com o surgimento da laparoscopia. A escolha da técnica deve ficar a cargo da expertise e experiência do cirurgião.
técnica laparoscópica TAPP (Transabdominal Pré-peritoneal) viola a cavidade abdominal para depois acessar o espaço pré-peritoneal, diferente da técnica TEP (Total Extraperitoneal);
Certo !!
A recidiva pós-cirúrgica de Lichtenstein ocorre mais comumente junto ao púbis.
Certo !!!!
técnica de Wantz (Rives-Stoppa-Wantz, )é:?
Usada nas recidivas inguinais
A cirurgia laparoscópica com a técnica transabdominal traz vantagens principalmente relacionadas à menor dor pós-operatória e ao retorno precoce às atividades habituais.
Certo !!
tratamento da hérnia inguinal recidivada, a técnica mais recomendado é ?
Laparoscópica
(TAPP), apresentando recidiva da hérnia após seis meses. Com relação à melhor conduta ?
Deve‐se reoperar a paciente pela técnica aberta (via anterior) com colocação de tela, pois apresenta baixo risco de lesão visceral e/ou vascular, baixo índice de recidiva, além de a anatomia anterior ser mais favorável nesse caso.
triângulo delimitado, medialmente, pelo ducto deferente e, lateralmente, pelos vasos gonadais, é chamado de triângulo:?
De doom.ou trigo desgraça
A técnica TEP apresenta menor risco de lesão de vísceras.?
Certo !!
Pt com hernia inguinal residiva. Via anterior e correto ?
tratamento cirúrgico de escolha deve ser hernioplastia por via posterior.
O triângulo da dor é lateral ao triângulo de doom.?
Certo !!
As taxas de recidiva são semelhantes, tanto no reparo laparoscópico quanto na técnica aberta livre de tensão com tela.??
Certo !!!
relação à antibioticoprofilaxia prévia à incisão cirúrgica, ( inguinotomia )por vídeo que a melhor conduta é:
Não realizar antibioticoprofilaxia.
Trata-se de provável hérnia inguinal encarcerada ou estrangulada, e a conduta inicial é abordagem por inguinotomia direita; ???
; caso haja confirmação de alça isquêmica e seja necessária a ressecção, deve-se realizar a enterectomia pela própria inguinotomia
melhor técnica de hernioplastia sem tela para esse caso, ??
Shouldice!!
hérnia do tipo Nyhus IIIb tx ?
Lichtenstein
evitar a dor crônica no pós-operatório de herniorrafia inguinal.
??
fixação da tela na porção distal deve ser feita no ligamento reflexo de Colles ou no ligamento inguinal, sem tocar no osso do púbis.
hérnia inguinal por via aberta (inguinotomia) os dois nervos mais frequentemente lesados são o:?
Ilioinguinal e o ilio-hipogástrico.
laparoscópico das hérnias inguinais, lesões iatrogênicas podem atingir os seguintes nervos:?
Genitofemoral e cutâneo lateral femoral.
herniorrafia que ocorre como consequência de trombose das pequenas veias do plexo pampiniforme, continua por seis a 12 semanas adicionais, e comumente resulta em atrofia testicular e?
Orquite isquêmica.
relação às hérnias inguinais na criança, podemos afirmar:?
Tanto em meninos como em meninas a incidência é de 60% do lado direito.
fisiopatologia das hérnias inguinais em neonatos está relacionada ao(a?
Falha no fechamento do processo vaginal.
RN com hernia inguinal reductivel
Cd
Realizar a cirurgia em 24 hrs
Lactante com hérnia inguinal irredutível
Cd ?
Internar criança e chamar cirurgião pediátrico de plantão para avaliação.
O anel femoral faz limites com as estruturas citadas abaixo, ?
Veia femoral.
Ligamento lacunar.
Ligamento inguinal.
Ligamento pectíneo
predominância de hérnias femorais do lado direito se deva ao?
Tamponamento do cólon sigmoide no canal femoral esquerdo.
hérnias da parede abdominal com maior taxa de estrangulamento são do tipo?
Femoral
hérnia de Amyand, assinale a alternativa CORRETA.?
Essa hérnia consiste na protrusão do apêndice vermiforme, inflamado ou não, no saco herniário inguinal.
hérnia de Richter:?
Não causa obstrução intestinal
Richter no canal femoral de uma mulher, espera-se que a porção necrosada esteja?
Na borda antimesentérica.
Hérnia por deslizamento é a hérnia na qual:?
Algum órgão interno é parte da parede do saco herniário.
RN de 21 Dias com aspecto de umbligo hérnia umbilical
Cd ?
Mãe deve ser orientada a aguardar 2 a 3 anos para correção cirúrgica.
Obs
Se deve esperar até os 4 a 6 anos
Hérnia umbilical > 4 cm a correção com tela tem uma recidiva < 3%, e hérnia inguinal pele técnica de Lichtenstein.
Certo !!!
defeitos são pequenos e o seu conteúdo é de gordura pré-peritoneal.?
Hérnia epigástrica
Sobre as hérnias epigástricas?
Localizam-se entre o processo xifoide e o umbigo.
aumento repetido da pressão abdominal, em diversas situações, como obstipação, prostatismo ou esforços físicos extenuantes são??
fatores desencadeantes do aparecimento das hérnias da parede abdominal.
incidência de hérnias incisionais na parede anterior do abdome é menor quando,?
Menos tecido e são pouco espaçados.(5x5 mm.)
técnica de separação anterior dos componentes para tratamento de hérnias ventrais, ?
Essa técnica também é chamada de técnica de Ramirez.
hérnia incisional após laparotomia mediana supraumbilical. O anel herniário tem 5 cm ?
Tela de polipropileno supra-aponeurótica.
A sutura simples com reforço de tela de polipropileno pré-aponeurótica ou pré-peritoneal está mais indicada devido à menor taxa de recidiva.
Na hérnia umbilical !
linha semilunar e a borda lateral do músculo reto do abdome, logo abaixo da linha arqueada de Douglas e, geralmente, acima dos vasos epigástricos inferiores. ?
Spiegel
Hérnia interparietal é aquela em que o saco herniário está entre as camadas da parede abdominal.?
Spiegel
sinal de Howship-Romberg relaciona-se com qual tipo de hérnia?
Obturadora
sobre as hérnias lombares, que:?
triângulo lombar superior (Grynfeltt) e no triângulo lombar inferior (Petit). O tipo mais comum é a de Grynfeltt.
triângulo de Petit. Essa estrutura é delimitada por:?
Crista ilíaca, músculo grande dorsal e músculo oblíquo externo.
relação à hérnia paraestomal,é ?
mais comum em colostomia
Pt com IAM há 4 será some tudo a hernioplastia eletiva ?
Exame físico
Eletrocardiograma
Lab de rutina
As hérnias por deslizamento são ?
Normalmente são dos viverás que se deslizam a bexiga e cólon
Quando uma hérnia está encarcerada e ?
Quando está associada a hérnia inguinal por deslizamento e apresenta sinais flogísticos na pele
Tectônica de Lichtenstein e ?
Colocação de uma tela sintética sobre a área da hérnia para reforçar
Após reparo da hérnia inguinal e crucial ?
Colocar o testiculo de volta no escroto
Hérnia incisional com o defeito do anel de 5 cm Cd mais adequada ?
Tela de propileno supra aponeurotica
Hérnia umbilical na infância e certo ?
O risco de encarceramento é pequeno
Pt com dor abdominal , anorexia ,vômitos ( sinais de obstrução intestinal ) tc se vê alça de delgado dilatado com nível líquido na região femoral
Tx ?
Internação , reposição eletrolítica exploração de urgência
Pt com queixa de saída de secreção purulenta por múltiplos pontos secundária a hérnia incisional com tela de propileno há 1 ano
Provável complicações e ?
Fixação da tela com fio de propileno separado com múltiplos nos
O pneumoperitônio pode produzir a lise pneumática das aderências intestinais ??
Mais frouxas e melhor a circulação portal mesenterica intestinal
Na técnica de inlay e a tela que coloca entre as aponeurose no local de defeito e ?
Acabe sendo utiliza em aqueles que o defeito muito grande
Técnica de onlay a tela está ?
Encima de aponeurose a tela deve fixisada a multiples puntos
Como evitar o dor crônico pós operatório de hérnia inguinal ?
A fixação da tela na porção distal deve ser feita no ligamento reflexão de colles ou no ligamento inguinal sem tocar no osso do púbis
As hérnias crurais ocurrem aproximadamente 4 vezes mais em ?
Mulheres que em hombres
Quais limites do trígono inguinal ( hesselbach ) e estrutura anatômica formam os anéis inguinais superficial e profundo ??
1.- Vasos epigástrico profundo ( inferiores )
2.- margem lateral do músculo reto do abdome
3.- ligamento inguinal
Os anéis inguinais :
-aponeurose do músculo oblíquo externo ( externo /superfucial )
-fascia transversal (interno/ profundo )
Pt com HBP e hérnia inguinal
Melhor terapêutica e ?
RTU próstata em 2 tempo a correção da hérnia inguinal escrotal
Pt com hérnia umbilical >4 cm com correção com tela uma recidiva <3% e ..
Hérnia inguinal pela técnica de Lichtenstein
Lactante de 4 mês com hérnia inguinal redutível
Cd ?
Herniorrafia inguinal
TAPP ao contrário da TEP permite visualizar o lado contrálateral e assim fazer o hd ?
E correção de possível defeito herniado contralateral
Pra evitar a recorrências da hérnia a tela deverá ser ancorada ?
Ligamento péctineo ou cooper
RN com hernia umbilical a cd ?
Conservadora !!
Pt POs herniorrafia inguinal há 40 dias com dor até raiz da coxa
Hd ?
Neuralgia transitória / observação e tx de sintomas com técnica. Analgésica
Hernias incisionais fator que aumenta o risco e ?
Infeção do sítio cirúrgico
Obesidade
Edade avançada
DPOC
DM
Uso corticoide
Falha de técnica
Quimioterápicos.
Laseracao no peritônio durante a abordagem TEP , o potencial de espaço de acesso pode tornar-se obrigatoriamente convertir ?
Certo !!
Na técnica TEP e mais ?
Limitado se tiver tido operado anterior mente
Mulher com hérnia femoral (abaixo trato iliopubico ou ligamento inguinal )
Melhor cd ?
Indicar cirurgia
A hérnia em posição Medial aos vaso epigástricos é superior ao trato íliopubico
Trata de uma hérnia ?
Inguinal direta
Pt joven de 24 h com hérnia encarcelada ( irreductible )
Cd ?
-Pode se intentar reducir o contenido herniario até as 6 hrs após providencia. De analgesia
-crianças e jovens as hérnias mais comuns são as indirectas e são Laterais a vasos epigástrico
- hérnia indirecta são alterações congênitas decorrente de não fechamento do ducto peritôniovaginal
Sobre o técnica de lichteinstein é certo ?
-incisar a face do músculo oblíquo externo para exponer o canal inguinal , isolar o cordão espermático , tratar o saco hernario e suturar uma tela inarsorvivel no músculo transverso do abdome e na borde do trato íliopubico / ligamento inguinal
Na laparascopia Nas hérnia inguinal evitar fixação da tela na região lateral aos vasos epigástrico e vasos femoral e inferior ao trato íliopubico
Evitamos de lesar ?
Nervo cutâneo lateral do coxa
Nervo femoral
Nervo Genitofemoral
Estão localizado triângulo da dor ( vaso espermático ( medial ) trato ílio púbico (limite superior )
Duas opções de tratamento cd ?
Manutenção da tela .- ATbe drenagem do local en casos : hiperemia , dor ou calor local o sai de pus
Retira. A tela .- em casos extremos de sepse , infeção crônica recorrente ,extração da tela e drenagem de vários sítios
Após uma hérnia incisional há 39 dias sem queixa só USG de 150 ml de líquido
Cd ?
Não retirar a tela ,drenagem percutânea e ATB
Pt com hérnia epigástrico de 2,5 cm que rápido recuperação
Técnica recomenda-se e ?
Laparascopia intra peritonial com tela revestida (IPOM) Para minemizar cicatriz e permitir um retorno mais rápido as atividades
Pô que está apresentado hérnia recidivada pela via anterior
Cd ?
Pela via laparascopia ou via posterior
Pt com hérnia inguinal direita modera. Ela quere que se INVESTIGUE UMA HÉRNIA DO OUTRO LADO )
E ?
Laparascopico TAPP
Na técnica de Lichtenstein é certo ?
Incisão tranversal linar ou curvilíneo acima do ligamento inguinal o saco hérnia sara tratado e o reparado será feito com a sutura de filho inabaorvivel em vó tá do cordón umbilical
A técnica do reparo pósterior ou pré peritonial das herniorrafia femorais denomina ?
Trabuco
Hernia inguinoescrotal volumosa crônica há 5 anos encarcelada foi feio a proctectomia radical por adecarcinoma de próstata
Melhor abordagem ?
Lichtenstein
Nas mulheres as hérnias mais comuns são ?
As hérnias inguinais indirecta
Hernia incisional na região epigástrico
Sobre a colocação da tela na parede abdominal que leva a menor recidiva ??
Sublay
No reparo das hérnia incisionais são ?
Onlay .- e mais fácil , a tela é colocada anteriormente ao músculo
Técnica inlay ,- tela colocada entre os músculos ,adoptado quando existe risco de síndrome compartimental
Uso de tela é certo ?
Deve ser usado em defeitos maiores
Pt com hérnia inguinal estrangulada com contaminação grosseira a técnica de hernioplastia sem tela e ?
Shouldice ( reforça a parede posterior e menos recidiva )
Obs:
Bassine é sem tela
Relação as hérnias inguinoescrotais é certo ?
Assintomático , os homens podem ser submetidos a espera vigilância ao contrário das mulheres que devem ser operados
A técnica de Lichtenstein não permite a correção de todos ?
Defeitos do orifício miopectineo de fraud
Pra fechamento de laparatomia os pontos de sutura envolvem ?
Menor tecido e são pouco espaçado
A melhor opção pra fechar aponeurose é ?
0,6 cm polidioxanona (PDS)
Pt com hérnia inguinal recidiva com uso de tela pela técnica ?
Laparascopica
Podem producir dor fora de proporção pra su tamanho do encarcelamiento de gordura pré peritonial e ?
Hernia epigastrica
As hérnia umbilicais são ?
-em adulto são a maioria adquiridas
-hérnias pequenas é assintomática não necessitam correção
-devem ser corregidas em ascites descontrolada
A sutura interrompidas aproxima a margem da aponeurose do transverso do abdômen ao ligamento de cooper e ao trato íliopubico
Qual é nome ?
Mcvay
A correção laparascopico por técnica intra peritonial ou extraperitonial tem ?
Taxas de complicações semelhantes
Técnica de Bassini e ?
Técnica em que o tendão conjunto e suturado ao longo do ligamento inguinal
Técnica shouldice ?
Envolve a imbricação dos músculos através de 4 planos de sutura
Stoppa river ?
Colocação de uma tela pré peritonial
Lichtenstein ?
Técnica livre de tensão em que uma tela é colocada em substituição a parede posterior
Pra redução do risco de hérnia incisional deve ser feito o fechamento da incisão mediana ?
Sutura continua com fio absorção lenta
Hernioplastia incisional com tela
Cd ?
Cirurgia limpa com indicação de ATB
TEP por via laparascopia e ?
Técnica de herniorrafia inguinal por via posterior que a tela fica em posição pré peritonial
Pt com aumento de hérnia inguinal escrotal há 6 meses
Melhor alternativa pra correção cirúrgica da hérnia é ?
Hernia inguinal indireta correção pela técnica de rives
Pt com hérnia inguinal esquerda com falha na aponeurose de 3 cm aproximadamente
Pela classificação Nydus e ?
Tipo 3 a / hernioplastia laparascopico TAPP
Utilização de prótese de malha geralmente é contraindicado ?
Em caso de hérnia estrangulada em que reccecao intestinal é necessário
Pt com dor e abulamento nos lados da. Borde do abdome
Hd ?
Hematoma da bainha do reto
As complicações intraoperatorios da vídeo ?
São mais evidentes que na técnica aberta
Pt foi operado por vídeo há 3 anos e a hérnia recidivo
Cd ?
Acesso aberto a lichtenstein ( anterior )
Pt com obstrução intestinal e hérnia inguinal irreductible é doloroso
( encarcelada )
Cd ?
Hernioplastia a Lichtenstein
Pô operatório de hernioplastia inguinal , com abulamento e sangramento pela ferida operatória
Cd ?
Revisar da hemostasia em centro cirúrgico
Técnica de mcvay o ligamento utilizado e ?
Ligamento de cooper
Pt com parcelamento parcial da parede intestinal sem obstrução intestinal
Hd ?
Richter
Na região dorsal inferior uma protuberância oval é ?
Hernia de pétit
Dissecado com cuidado durante o procedimento urológico na abordagem do canal inguinal e ?
Ilioguinal
Hernia inguinal é certo ?
Cirurgia em régimen ambulatorial pode ser realizar após 52 semanas de vida corregida
Elementos do cordão espermático são ?
Arteria testicular
Sistema nervoso simpático
Genitofemoral
Ducto deferente
Hernia inguinal pouco sintomática de 75 años e ?
Avaliar individualmente manutenção da qualidade de vida
Que os nervos que controlan o tônus e a contractividade da parede abdominal se posição no plano entre o ?
Músculo oblíquo interno e músculo transverso abdominal
Hernia femoral o vaso que cruza a borde lateral do ligamento de cooper trata-se do ramo da artéria ?
Obturador
Hérnia incisional é ?
Cicatriz mediana xifopubiana abulamento da parede abdominal
No caso de que o diagnóstico esté en ?
Dúvida da hérnia inguinal devemos realizar USG
Hernia inguinal é certo que o ?
O risco de complicações em encarcelamiento e estrangulamento são baixo. Nos pacientes assintomáticos
Pt taxa de residíva não é menor na video que na hérnia aberta com tela
Certo !!!
Nas hérnias bilateral mumtirresidivada a técnica que se deve utilizar é ?
Stoppa -pré peritonial ( vídeo )
Favorece o acesso aberto com colocação de tela para correção de uma hérnia inguinal ?
Hernia inguinal escrotal gigante unilateral em homem adulto jovens
Hérnia Incisão mediano prevensao de seroma pra retirar o dreno deve realizar ?
Fechar com vaculo /<25 -30 ml em 24 h
A deiscência da ferida cirúrgica com eviceracao o fator que contribui o aparecimento e ?
Infeção do sito cirúrgico
Fibras de cremaster originan no músculo ?
Oblíquo interno
Os nervos e contractivilidade da parede abdominal posição no plano e ?
Músculo oblíquo interno e músculo transverso abdominal
Hérnia inguinal pouco sintomática Cd ?
Avaliação individual manutenção da qualidade de vida
Hernia inguinal por video qual é a estrutura deve ser identificado por ser importante na ancoragem da tela ?
Ligamento pectíneo
Hernia indireta ocorre ?
Lateral ao triângulo de hesselbach
Idosa hérnia inguinal acima de ligamento inguinal obesa e tabaquista DPOC
E hérnia ?
Direta
Causa mais provável de para isquemica após reparo de hérnia inguinal ?
Excisão completa de um grande saco herniario escrotal
TAPP , dor crônica neuropatia a Dor em queimação era referida na região interna da caxa
Qual provável nervo acometido ?
Ramo femoral do nervo Genitofemoral
Técnica de macvay e ?
Quero o tendão conjunto e fixado no ligamento de cooper
Técnica de rives é realizado ?
No espaço pré peritonial e sutura do ligamento pectíneo e aponeurose do transverso
Técnica de Lichtenstein e ?
Fixação da tela no ligamento inguinal con sutura continua , tendão conjunto com pontos separados
Pt com hérnia encarceramento ou estrangulada aguado se reduce espontânea mente
Cd ?
Proceder o inventário da cavidade em busca de tecido inviáveis com sinais de isquemia
Dissecção excessiva do cordão espermático no reparo anterior de hérnia inguinal pode ocasionar ?
Trombose de veia do plexo pampiniforme pode general orquíte isquêmica
Pt com. Hérnia isquemica e peritonites
Cd ?
Laparatomia exploradora
Pt com ASa > a 3 ?
Receber antibiótico profilaxia
Na vídeo nas hérnias a zona de perigo nao se fixar a tela ?
Genitofemoral , femoral e femoral cutâneo lateral
TAPP é correto ?
A fixação da tela é realizado superiormente ao trato íliopubico
Método de Lichtenstein principal característica ?
Tela sem tensão
Reconstruir da parede posterior do canal inguinal são ?
Tecnica de marcy , técnica de bássini e técnica de zimmerman
Técnica de Lichtenstein a principal a causa de recibida da hérnia no doente e ?
Defeito técnica na ficção da tela no púbis medial mente
A técnica de shouldice está associado ?
A uma taxa de recidiva muito baixa é um alto grau de satisfação em pacientes que são altamente selecionado
A orquite isquemica por ligadura da artéria testicular raramente ?
Necessita de orquiectomia
Hernia inguinal direita e direta e ?
Recidiva da hérnia após a cirurgia de Lichtenstein ocorre mais comumente junto ao púbis
Hérnias inguinais unilatera é mais comuns em ?
Mininos
Bilaterais em mininas
Par com hérnia femoral para evitar a recurrencia. Da hérnia a tela deve ser ancorada a ?
Ligamento pectíneo
Pt a 45 días após. Herniorrafia inguinal
Hd ?
Neuralgia transitoria / observar e tx dos síntomas com técnica analgésica
Correção de lapa por técnica intra peritonial e extraperitonial a taxa de ?
Complicações é semelhante
Hérnias femorais do lado direito se deva ao ?
Tamponamento do cólon sigmoide no canal femoral esquerdo
Hernia de Richter e ?
Protrusão do saco herniario contendo apenas uma parte da parede do intestino delgado , tx com Resseccao do segmento comprometido com anastomose e reparo da hérnia
Tecnica de linchteins e ?
Malha sintética para reforçar a parede abdominal sem tensão após a correção da hérnia inguinal
Melhor técnica para hérnia inguinoescrotal reductivel ?
Herniorrafia convencional pela técnica de Lichtenstein
Pt com hérnia femoral encarcelada
Que estrutura deve ser seccionada para redução do conteúdo herniario ?
Ligamento lacunar
Pt com hérnia o incisional mediana suprapubica de 15 cm longitudinal
Técnica de reparo herniario e ?
Técnica de Rives Stoppa ( tela submuscular )
Hérnia da região virilha por via trasperitonial. TAPP é certo ?
O trato íliopubico % comportamento inguinal anterior e posterior
Região inguinal rural é certo ?
Ligamento lacunar se fica a fáscia pé tíbia próximo ao tubérculo púbico
Hérnias femorais é certo ?
Representa o total 3 % das hérnias
Relação aos estomas ?
Fatores de risco para as hérnias paracolosmoticas : posição inadequada da alça , fraqueza da musculatura abdominal infeção periostomia e ascites
Pt com hérnia umbilical de >2 cm
Tratar ?
Tela de polipropileno
Fatores de risco de hérnia incisional ?
Múltiples laparotomia , infeções pós operatória ,DPOC , DM
Pt com hérnia volumosa há fazer pneumoperitônio quanto tempo antes ?
1-3 semana
Hérnia femoral há um vaso que cruza a borde lateral do ligamento de cooper e ramo da artéria ?
Obturadora
Pneumoperitônio pregressivo no pré-operatório das hérnias volumosa. E ?
Pneumoperitônio pode produzir lise pneumática das aderências intestinais e melhora a circulação portal e mesenterica
Hérnia femorais a cirurgia é ?
Cirurgia eletiva
Hérnia incisional o fechamento deve ser ?
Menos tecido e são pouco espaçados
Anatomia das hérnias é certo ?
Ligamento de cooper (pectíneo ) está formado a longo do borde superior do púbis
Pt com abulamento na cicatriz média xifopubiana
Hd ?
Hérnia incisional
Pt com correção pelos técnica de TAPP ( posterior )apresenta recidiva
Cd ?
Técnica aberta via anterior e colocação de tela
Hérnias ingunocrurais é certo ?
-As hérnias inguinais cruzares acontece mais mulheres
-Hd da região inguinal crural em gestante e varizes do ligamento redondo do útero no a hérnia
- em gestante sem complicações na hérnia. Inguinocrurak é melhor observar
Hérnia colocação de tela para correção de uma hérnia inguinal favorece ?
Hernia inguinoescrotak gigante unilateral homem jovem
Nas hérnia bilaterais se prefiere ?
Laparascopia
Pt com hérnia inguinal recidivada bilateral encarcelado já reducida após maniobra
Pode afirmar ?
Técnica de stoppa pode ser empregada com incisão única.
Pt com queixa de disfagia para sólidos e saciedade precoce e dor torácica e episódio de palpitação e após refeições
Hd ?
Hérnia hiatal para esofágica
Uso de tela é certo ?
Nós casos de sítio cirúrgico contaminados as telas devem ser usadas somente nos defeito maiores
Técnica de lichenstein é certo ?
Corrige as hérnias inginais
TAPP corrige ?
Hernia inguinal e femoral
Qual é a hérnia que menos se encarcela e ?
Direta
