Pre Operatorio Flashcards
Fase de apendicite são ?
Fase 1 .- hiperemia , inflamatória ,edematosa
Fase 2 .- supurativa ,fibrinosa ,purulenta
Fase 3 .necrótica ,gangrenosa ,isquemica
Fase 4 .- perforativa e necrótico
A apendicite vídeo está associada ?
A maior incidência de abscesso intracavitario em casos de apendicite aguda com perfuração e necrose
Pt com lesão por soda cáustica apresenta lesão no esôfago e estômago e estenose do piloro
Melhor opção ?
Jejunostomia
Pt com perdida >5 a 10 % de peso corporal e albumina abaixo de 2,5 g / dl e ?
Indicado avaliar a necessidade de nutrição enteral complementar
Avaliação de adecarcinoma gástrico com IMC 18
Relação ao suporte nutricional ?
Suporte nutricional para este pt de 10 e 14 antes do procedimento cirúrgico
Após gastrostomia endoscópico há 5 dias e certo ??
Pneumoperitônio após gastrostomia endoscopia e comum e pode persiste por até quatro semanas portanto o caso pode ser mantido a cd expectante
Criança de 8 a com histórico. de cirurgia a nissen é gastrostomia há 1 ano retorna com vômitos d extravasamento ao rededit da sonda
Principal hipótese é cd ?
Obstrução duodenal : tração ou troca da sonda
Pt emagrecido por estemos de esófago inicia dieta enteral de 40. Mg / kg di apresenta delírium e agitação lab hipofosfatemia grave
Hd ?
Síndrome de realimentação / diminuído o aporte nutricional
Obs
Hipopotassemia/ calemia
Hipomagnesemia
O risco de realimentação ocurre na 1 é 2 semana de início ?
Da terapia nutricional ( oral , enteral e paraenteral )
Sonda nasoenteral pode aumentar o risco ?
Infeção de vias aéreas superiores não podem ser mantida por longo período
Caso de volvo gástrico a fixação do estômago por meio da GEP (gastrostomia endoscópica percutâneo )está ?
Indicado
Indicação para gastrostomia endoscópica e ?
Incapacidade de engolir
Qual o cuidado perioperatorio que contribuin para recuperação pós operatório mais rápida ?
Abrevacao do jejum
O escore de apfel tem por objeto avaliar ?
-náuseas e vômitos
-sexo femenino
-uso de opiode
-não fumante
Avaliação nutricional subjetiva global é correto ??
Suplementação nutricional oral pré operatório por 7 dias diminuído complicação
Qual das vitaminas do complexo B está mais indicada no desencadeamento da síndrome de realimentação ?
B1 ( tiamina )
6 dia pós operatório de gastrectomia parcial
Qual é vai de acesso alimentar ideal ?
Dieta líquida oral
Na dieta enteral for insuficiente para suprir 60 % ou mais ?
Da meta calórica diária por um período superior de 7 a nutrición parenteral suplementar estaria indicada
Fístula instestinal proximal e de alto débito ?
Devem iniciar a nutrição parenteral
São fatores de risco de náuseas e vômitos pós operatório ?
Idade <50 anos
Sexo femenino
Tempo mínimo de jejum e ?
-6 hrs para dieta leve ,dieta enteral , dieta líquida particular a leita
Pt com desnutrição e com impossibilidade de uso ??
De nutrição enteral o suporte parenteral deve ser indicado precocemente
Contraindicação absoluta para nutrição enteral ?
Instabilidade hemodinâmica
Estenose de esôfago é uma complicação ?
Possível da via nasogástrica
Qual o dados utilizados para o cálculo da TMB( taxa metabólica basal e ?
Idade
Heparina associado warfarina serve para ?
Compensar o efeito procoagulante do warfarina que ocurre no inicio de sua adsministracao após atingir o alvo terapêutico entre 2-3 de INR podemos suspender a heparina
D dinero e exame com elevado sensibilidade ou seja podemos confirmar ?
No seu resultado negativo
São fatores de risco para TVP ?
Imobilização prolongado
Gravidez
Insuficiência cardíaca
Obesidade
Evitar a nutrição enteral completa via jejunostomia pelo risco de ocurrencia ?
Isquemia mesenterica
Fitoterápicos devem ser suspensos 7 antes da cirurgia e são ?
Alho
Vit E
Gingo biloba
Ginseg
Gengibre
Para disminuir incidencia naeusa e vômitos pós operatotio pode usar ?
Dexametosa intraoperatorio
Nutrição paraenteral total é mandatoria em ?
Com menos de 40 cm de intestino delgado
Síntese de PCR e glutamina são prioridade ?
Em relação a formação muscular na sepse grave
Fístula de alto débito no ileo proximal que medicamento se deve usar ?
Clonidina
Pantoprazol
Loperamida
Octreotide
Não debemos dar ?
Alizaprina
Nutrição parenteral total de deve dar ?
-fístula gastrointestinal cutánea
-DII
-quemadura
-enterite por radioterapia
Não se deve dar ?
IRC
Técnica de witzel se utiliza ?
Jejunostomia
A proteína mais sensível por apresentar uma meia vida mais curta e ?
Pré albumina
Criança de 6 anos que refere ingestão de soda cáustica apresentando edema no lábio e hiperemia na cavidade oral
Cd inicial ?
Jejuno ,hidratação parenteral , analgésico e EDA
Complicação metabólica mais comum no pt com suporte nutricional parenteral são. ?
Hipervolemia é hiperglicemia
O desaparecimento da bola de bichat indica ?
Desnutrição grave
Rivorixabana deve ser suspenso ?
1 dias
Os hipoglicemiantes devem ser suspenso ?
24 h antes do procedimento
Anticoagulante oral de ação direta não devem ser prescritos ?
Insuficiência renal grave
Cumarinicos devem ser suspensas ?
7 dias antes
Ticlopidina deve ser suspensa ?
2 semana antes do procedimento
Estátina deve ser ?
Mantida
Copidogrel e AAS ( inibe a cremação plaquetaria ) na cirurgia de urgência devomos utilizar ?
Plaquetas
Antiagregante plaquetário e ?
Alho
Clopidogrel deve ser suspendido ?
5 dias antes
Uso de Rivaroxabana quase é melhor maneira de reverter a anticoagulação ?
Complexo protrombinico
Semaglutida deve ser ?
Suspensa 21 dias antes
Possa predispone deiscência da anastomose e ?
AINES
Atbprofilaxia deve ser iniciada ?
1 a 2 hrs e descontinuar 24 hrs depois
A cefazolina e a droga mais utilizando ?
Sendo a clindamicina uma opção pra os pt alergênico
Menos efetiva como antibiótico profilaxia em uma cirurgia ?
Cefazolina ( 1 generacao )
Colectomia direita com anastomose que atbprofilaxia melhor escolha ?
Cefalosporina de 3 associada a metronidazol
ATB profilaxia de. Deve dar ?
Colectomia com preparo de cólon
Após cirurgia ortopédica com sinais de infecção na FO dor local e hiperemia e febre
Tx indicativo ?
Substituição da órtese e ATB terapia prolongada
Se encontra inflamação não purulenta aguda se denomina ?
Contaminada
Limpa contaminada ou potencialmente contaminada ?
Colecistectomia por colelitiase com perfuração intra operatória da vesícula biliar
Fator de risco local para infeção de sítio cirúrgico ?
Corpo estranho
Fatores de risco para avaliação do risco de infecção de área cirúrgica ?
Asa IV
Grau de contamicao da ferida
Asa III
Tempo de procedimento prolongado
Infeção do sítio cirúrgico é certo ?
Patógeno mais comum associado é staphilococcus aureus
Pô operatório com hiperemia CREPITAÇÃO subcutanea e febre
Hd ?
Infeção necrotizante de sítio cirúrgico a cd e a intervenção cirúrgica imediata com desbridamento extenso de área idêntica da
Obs
Pode causar pneumotórax
FO o germe mais comum que causa celulites não necrotizante e ?
Sptreptococcus pyogenes
Pré operatório retossigmoide x adecarcinoma com ferritina 280 e albumina sérica 4,2
Terapia nutricional e ?
Suplementação proteica calórica e imuno nutrição via oral por 5-7 dias
