Tce Flashcards
1
Q
Fatores melhor prognóstico para pt com hemorragia subaracnoide ?
A
Nível consciência do pt no hospital
2
Q
Certo na tc grave ?
A
Manutenção de normotermia é fundamental para evitar hiperatividade metabólica no sistema nervoso central nesse momento inicial
3
Q
Quais são mecanismo de trauma ?
A
Atropelamento
Acidente automobilístico
Queda >90 <2 e >2 um metro 150
4
Q
Qual é clínica principal de um. De hérniacao ao de o estado de hipertensão intracraneana e?
A
Parada respiratória
5
Q
Solução salina hipertonia 3 # e efetiva ?
A
No control da hipertensão intracraneana melhor que manitol
6
Q
A monitoria ação da presão intracraniana deve ser uma opção independiente dos achados tomograficos ?
A
Certo
7
Q
Pt hematoma subdural com desvio importante da linha média
Cd tomada para minimizar o dano celerebral e ?
A
-Fixação dos parâmetros ventilatorios para manter pCO 2 entre 25-30
-Manitol endovenoso êmbolos
-Craneotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização de presão intracraniana
8
Q
Estímulo doloroso = 2, sons e palavras incomprensibles =3 , postura de decorticação =3
A
8
9
Q
Certo ?
A
Traumatismo cranioencefálico é motivo mais comum de internação por traumatismo na infância
10
Q
Não obedece a comando semples é igual ?
A
5 pontos localiza dor
11
Q
Trauma leve após tc evoluiu com hipertensão intracraniana e hérnicao de úncus deve ?
A
Ser realizado avaliação neurológico imediata pra descompressão intracraniana
12
Q
curva de Langfitt trata-se da relação entre?
A
Pressão intracraniana e volume intracraniano
13
Q
classificação mínima de um paciente vítima de TCE, pela escala de Glasgow, será de:
?
A
3
14
Q
Trauma de cráneo e saída de líquido hialino em moderada quantidade pela fossa nasal esquerda??
A
O tratamento cirúrgico de urgência deve ser instituído, pelo risco de desenvolvimento de meningite.
15
Q
equimose periorbital bilateral, o famoso sinal do guaxinim?
A
Fratura da base do crânio.
16
Q
Trauma cerebral lesão por desaceleração e provável rotação: CAPOTAMENTO!
TC identificou-se focos hemorrágicos pontuais??
A
Lesão axonal difusa.
17
Q
Pt com piora progressiva das funções neurológicas e midríase à esquerda e déficit motor a direita tc com imagem crescente
Hd ?
A
Subdural
18
Q
Apresenta intervalo lúcido e ?
A
Hematoma extradural.
19
Q
traumatismo crânio encefálico, é CORRETO afirmar que:?
A
desvio de 5mm ou mais na tomografia já indica que a cirurgia deve ser realizada para evacuação do sangramento ou da lesão traumática.
20
Q
Pt con trauma na região Temporal na chegada está com Glasgow de 15 depois vai pra 5 de Glasgow
Hd ?
A
Hematoma extradural ,artéria meníngea média no ptério, intervalo lúcido e biconvexa na tomografia de crânio. O rebaixamento do nível de consciência é explicado pela hérnia de úncus, com compressão do III nervo.
21
Q
Pt com trauma no cráneo con Glasgow de 15 foi dado de alta encontraron em óbito
Hd para causa de morte ?
A
Hipertensão intracraniana por hematoma extradural agudo.
22
Q
Pt com tc leve de cráneo de 91 anos Glasgow de 15
Cd recomendada ?
A
Tomografia computadorizada de crânio.
23
Q
ECG = 8 e o paciente deve ser intubado.
A
Certo !!!
24
Q
Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave PODE-SE AFIRMAR QUE:
A
monitorização da pressão intracraniana está indicada quando a escala de coma de Glasgow <9 e tomografia de crânio anormal relacionados ao TCE.
25
A monitorização isolada da presão intracraniana deve ser contínuo deve ser realizada ?
Nos pacientes que se encontrem com 8 pontos ou menos pela escala de coma de Glasgow na ausência de hematoma com indicação cirúrgica
26
medidas são importantes para se evitar uma lesão neurológica secundária?
-Pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg.
-Hemoglobina sérica acima de 7 g/dl.
-Pressão arterial de oxigênio acima de 100 mmHg.
-Oximetria de pulso acima de 95%.
27
Tce grave monitorização invasiva da pressão intracraniana. Indique a alternativa em que todas as medidas citadas são recomendadas.?
Sedação com propofol, solução hiperosmolar, cabeceira elevada com a cabeça centrada e hipotermia.
28
raiz nervosa afetada quando o paciente apresenta parestesia na região axilar é:
?
T2
29
relação à regra canadense da coluna cervical é certo ?
->65 e obligatoria realizar Rx de coluna
-queda de 1 metro e obligado a realizar Rx de coluna
-sobrecarga axial na cabeça é considerada trauma de alta energia
30
Qual a incidência para melhor avaliação de C1 e C2???
Transoral
31
Pt com trauma com hipotensão e bradicardia
Hd ?
Choque neurogênico
32
hipótese de choque neurogênico é certo ?
Ocorre devido a perda súbita do tônus simpático, com função parassimpática preservada.
33
relação ao choque neurogênico,?
Resulta da lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal cervical ou torácica alta, o que ocasiona a perda do tônus vasomotor e perda da inervação simpática do coração.
34
característica do choque neurogênico:?
Resistência vascular periférica diminuída.
35
FATOR QUE NÃO PERMITE APLICAR O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA, ??
Presença de fratura da coluna cervical.
36
O fator que não permite o início do protocolo do diagnóstico de morte encefálica é:?
Temperatura <35
37
Para iniciar o diagnóstico de morte encefálica, é CORRETO afirmar:
?
É necessário ter conhecimento pleno da causa do coma.
38
Pt com tce grave sedado (RAss -1 ) e PIC = 24 e PAM = 70
Cd inicial ?
Aprofundar a sedada (-5)e introduzir noradrenalina para manter uma PPC entre 60-70
39
Qual é o principal achado clínico que deve se analizado para indicar uma possível lesão intracraniana grave ?
Anisocoria
40
Pt com 36 hrs de evolução trauma na nariz , edema e laterorrinia e crepitação
Melhor cd ?
Redução fechada em 7 dias
41
Cd recomendada para control da hipertensão intracaraneana persistente em tce grave ?
Redução da temperatura
Aumentar o volumen a minuto
Profundar sedação
Solução hipertonia
42
Pt com hipotensão ,bradicardia
Hd e medida indicada ?
Choque neurogênico é noradrenalina
43
Pt com lesão no nível em T10 foi pasado SVd depois de 1 semanas e retirada a svd imediatamente apresenta dificuldade de miccional
Hipótese HD ?
Bexiga neurogênica e estúdio urodinâmico
44
Pt com tce grave com PAM = 66
Melhor cd ?
Droga vaso ativa solução hipertonia !!
45
Trauma no olho com no subcutâneo com ar no seio maxilar ( enfisema subcutâneo periorbitario ) na tc se vê ?
Fratura do assoalho da órbita
46
Sobre bexiga neurogenica a Lesão medular no torácico T1 e ?
Bexiga está dissinergia detrusor -esfinteriano = micção imcompleta , alta presão de bexiga e refluxo vesico ureteral
47
Hematoma subdural e ?
Imagem crescente em lua 🌛
48
Hematoma intraparenquimatoo e ?
Imagem hipertensa no parênquima cerebral
49
Hematoma epidural e ?
Imagem hipertensa biconvexa
50
Necessitarão de neurointervenção os hematomas com volume ?
>30 ml
51
A fratura do enforcado é ?
E uma lesão de bom pronóstico
52
Idoso com trauma agora é há 30 dia outra queda da propia altura desde aí com tontura agora com contusão no tórax e fraturas de costela foi realizado a drenagem de tórax agora
Hd é melhor cd ?
Politraumatismo
Hematoma subdural crónico agudizada causa vítima de violência contra o idoso solicitado tc
53
Pt. Com acuden que queda de altura de 15 metros evoluiu para óbito quem deve assinar o atestado de óbito deve ser qual equipe ?
Instituição médico legal
54
Ausência de bulbo cavernoso indica ?
Choque medular
55
No trauma raquimedular o uso de metilprednisona está indicada ?
Entre 3 a 8 hrs após trauma
56
Quando está quadriplegia isso indica ?
Trauma cervical a Tábua deve ser usa durante o transporte só
57
Trauma TCE a doutrina de monro Kellie descreve qual situação ?
-aumento da presão intracraniana isso aumenta pela hemorragia e edema
58
Qual tem maior especificidade para o hd de fístula liquorica ??
Deteção de B2 transferritina secreção nasal
59
Pt com TCE grave com PAM de = 70
Cd ?
Iniciar drogas vaso ativas ( ideal e 90 en casos a agudos )
60
Hematoma epidural temporal e ?
A hérnia lateral (uncal )ocurre mais comumente
61
Na adulto a subluxacao da coluna cervical ocurre mais frequentemente em ?
C5 é C6
62
C5 onde tem ?
Mais fratura cervical
63
O corticoide não tem benefício no ?
Choque neurogênico
64
Pt em shoque neurogênico
Cd ?
Inicia drogas vassopressoras
65
Imunoglobulina os efeitos colaterais são ?
Trombose venoso profunda
Lesões e insuficiência renal
Infarto do miocárdio
Hemólise grave
66
Nova recomendação para diagnóstico. De morte encefálica é certo ?
O exame complementar é obrigatório em qualquer situação !!
67
Pt jovem com hemorragia cerebral de grande ou médio volume ??
Que apresenta deterioro clínica ,são candiatos a neurocirurgia de emergência
68
Trauma de cráneo é certo ?
O tempo de atendimento do pt tem significado impacto na sua sobrevida
69
Os exámenes protocolado para confirmação da morte cefálica são ?
Eletroencefalograma
Arterografia cerebral
Doppler transcraniano
Cintilografia cerebral
70
O pronóstico do TCE em crianças é pior do ?
Que adulto
71
Pt com tce com rebaixamento do nível de conciencia
Cd ?
Se possível deve-se proceder a avaliação neurológica antes da infusão de medicamentos pre intubação
72
Na morte encefálica se realiza teste de apneia pra este teste recomenda ?
Manter PÁS acima >90
73
Zona 1 é transição cervicotoracica que tem ?
Limite superior à margem inferior do cartílago cricoide
74
Região cervical e ?
Entre a base do cráneo no limite superior e a clavícula inferiormente
75
Choque medular é ?
Traduzido pela perda total de sensibilidade e motricidade baixo da lesão a qual é temporária
76
Pt com saída de secreção hialina pela nariz. Na tc fratura de osso propio nasais e teto do etmoide sem desalinhamento
Hd
Inicialmente conduta expectante em tépido absoluto , decúbito elevado e cobertura de ATB profilaxi para meningites
77
Idoso é + TCE + uso de copidogrel
Cd ?
Solicitar tc de cráneo
78
Relação as consequências urológicas é certo ?
Lesão completa T6 e S2geralmente exibem ausência de sanção e contrações involuntárias da bexiga
79
Choque medular deve ser investigado ?
Pelos reflexos cremasteriano e bulbocavernoso !!
80
Zona 1 é ?
-Anal torácico superior até Cartílago cricoide , traqueia ,esófago estrutura vascular
81
Zona 3 é ?
Angula de mandíbula até a base do cráneo são digicil ser explorado
82
Que situação a hipertensão permissida não é adequada para pt traumatizado ?
Pneumocranio
83
Para monitorização invasiva em que as medidas citadas são recomendadas. ?
Sedação com Propofol ,solução hiperosmolar , cabecera elevada com a cabeça central e hipotermia
84
Pt com trauma raquimedular no C2 evolue com tetraplegia uso de cateter permanente com infeções recurrente
Qual é a melhor opção pt tx ?
Ileovesicostomia cutânea
85
Quando uma pupila não reage
Se descuenta 1
86
Criança menor de 1 se deve pedir tc de cráneo quando ?
Mecanismo é grave
87
Ressuscitação hipotensiva deve ser evitada quando há trauma ?
Craneoencefalico !!!
88
Pt idoso que foi encontrado no banheiro com sangue na nariz e boca assimetria pupilar
Melhor cd ?
Tc de cráneo e consultar neurocirurgia imediatamente
89
Pt com cefaleia súbita, rigidez na nuca
E vômitos
Hd ?
Hemorragia intracerebral espontâneo por provável ruptura de aneurisma cerebral tc
90
Pt apos queda apresenta perda de força em MMSS incontinência urinária e perdida de força em MMII
Podemos afirmar ?
É comum a recuperação em MMII e fundão vesical e por último em MMss
91
Pt apos queda apresenta perda de força em MMSS incontinência urinária e perdida de força em MMII
Podemos afirmar ?
É comum a recuperação em MMII e fundão vesical e por último em MMss
92
O choque medular é disfunção temporária da medula abaixo da lesão ( hipotonia , arreflexia e paralisia )geralmente se resuelve ?
24-48 hrs pode duetar atara 2 semanas
93
Presão intracraniana pode ser agudamente reduzida por maniobra. ?
Diminuição da PCO2 arterial
94
Os tetes que confirmam suspeita de fístula liquorica são ?
Teste do sinal do alvo
Teste do tecido
Teste de fita
Teste de veia jugular
95
Pt com fraturas cervical 2 e ?
O processo odontoide estará lesado em mais da mitade de os casos
96
A conduta pra reduzir imediatamente a presão intracraniana e ?
Hiperventilação
97
Pt que extenso os braços anormal sem expressão verbal e sem abertura ocular
Glasgow e ?
1/1/2
98
Etiologia do hematoma subdural ?
Veias pontes do córtex cerebral
99
Equimose retroauricular após trauma craneoencefalico tem origem em qual lesão ?
Fratura do osso temporal
100
Pt com perda de senbilidade na abdome e MMII a partir da cicatriz umbilical
A partir do dermátomo ?
T10
101
Ausência de reflexo bulbo cavernoso indicará ??
Choque medular
102
Pt com hematoma epidural com pressão alta Cd ?
Propofol ( hipotensão )
103
Hematoma intracerebral pode ser aumentado ??
Em até 400 x se na presença de uma fratura linear craniana
104
Nível espinal é C6 e ?
Area polegares
105
Para limitar o dano cerebral secundário são garantir ?
Oxigenação adequada
Manter PÁ para perfundie o oxigênio
106
Hematoma subdural aguado e ?
Lesão por alta velocidade ( aceleração e desaceleração ) trauma crânio principalmente em idoso
107
Idoso com quadro de confusão mental progressivo e cefaleia o hd ?
Hematoma subdural aguado sobrepuesto bom quadro crônico necessitando de avaliação cirúrgica com urgência pra definir de abordagem
108
Trauma crânio encefálico em crianças tem uma medida de prevenção ?
O uso de redes nas janelas
109
O segmento medular T10 o quadro esperado clínico ?
Ipsilateralmente , lesão se terá flacidez , arreflecia ,perda da proporção da consciência e contra lateral terá perda da sensibilidade dolorosa e térmica
110
Choque neurogênico o hd ?
Ocorre devido a perdida súbita do tônus simpático com função parasinpatico preservada
111
Pt com fratura longitudinal do osso temporal e otorragia leve , estável esse tipo de fratura é ?
São as mais comuns após trauma fechado do osso temporal
112
Relação ao tce e ?
O desvio de 5 mm ou mais na tc já indica a cirurgia deve ser realizada evacuações do sangramento ou da lesão traumática
113
Trauma raquimedular suprassacral após 1 dias deve apresentar ?
Dissinergia vesico esfinteriano do esfinter externo e hipoatividade vesical
114
Hemorragia para o espaço subaracnoide e um indicador ?
Hemorragia difusa do tecido cerebral e por si só não é prejudicial porém demanda vigilância
115
Angiografia cerebral e ?
Nenhum enchimento intracerebral deve ser detectado ao nível da entrada da artéria carótida.
116
Equimose em mastoide sugere ?
Fratura de base de crânio
117
A mobilização excessiva de coluna cervical pode desenvolver ?
O fazer progredir um déficit
118
Lesões de coluna vertebral ocorrem na ?
Região cervical 55%
119
Pt queda de objeto no crânio , síncope e recupera espontânea mente a consciência e Glasgow de 9
Trata de hematoma ?
Epidural
120
Pt com trauma craneoencefalico leve. Glasgow de 14 deve se tc utilizar a medicação ?
Antiagregante plaquetário
121
Nota máxima de Glasgow e ?
15
Nota mínimo de Glasgow e ?
3
122
Pt >65 anos e obrigado realizar ?
-Rx de coluna cervical
-Queda >=1 metro obrigado realizar Rx de coluna cervical
123
Pt com tc grave no atendimento e ?
Evitar hipotensão
124
Trauma crânio grave medidas realizadas são ?
Solução hiperosmolar , hipotermia e cabeça elevada
125
No choque neurogênico se caracteriza ?
Resistência vascular periférica diminuida
126
Critérios que devem ser ao equipe de transplante ?
Temperatura superior 35 eletroencefalograma se atividade elétrica
127
Deficit sensitivo motor em MMII e ausência do refluxo bulbocavernoso e ?
Choque medular
128
lesão está T4 ?
MMII
129
Quando a retirar do colar cervical a pt está com fratura exposta ?
Só poderá ser retirado após exame de imagem da coluna cervical
130
Pt lesão acima de T6 apresenta ?
Disreflexia ( disminucao de força nos 4 membros )
131
Pt após mergulho apresenta dor na coluna cervical e paralise em 4 membros hipotenso , hipoventilacao
Melhor cd ?
Suporte ventilatorio , reposição volemica tc de toda a coluna
132
Movimentar apenas até os músculos trapézio e deltoide e ?
Subluxacao C5 e C6
133
Metilprednisolona se da em?
3 a8 hrs após trauma
134
Choque neurogênico é ?
Perda subida do tonos simpático e função parasinpatica preservada
135
Fractura do Enforcado e ?
Bom pronóstico
136
No trauma raquimedular a síndrome da cauda equina a cursa com ?
Anestesia em sela , disfusao vesical e diminuição do tônus retal
137
T1 movimentos de aducao do 5 quirodáctilo com ?
Certo
138
Lesão raquimedual com. Bexiga acontratil
A técnica de drenagem vesical ?
Cateterismo intermitente
139
E diminuição da sensibilidade Fratura de los dedos e ?
7 vértebra e subluxacao entre essa vértebra e a primeira vértebra torácica
140
Lesão completa os níveis T6 e S2 geralmente exibem. ?
Ausência sensação e contração involuntária da bexiga
141
Adulto o nível comum de fratura cervical é ?
C5
142
USO de corticoide não tem benefício no ?
Choque neurogênico.
143
Em adulto subluxacao da coluna cervical ?
Ocorre mais comumente a nível C5 e C6
144
A definição atual é da trauma medular e ?
Restrição do movimento da coluna vertebral
145
Trauma medular em os mamilos e ?
T4
146
Compressão na coluna por neoplasia o exame melhor para avaliar e?
RMN
147
Motora é do mesmo lado e sensibilidade e ?
Contralateral
148
Choque neurogênico com ?
Hipótensao
Bradicardia
Esfíncter anal hipotônico
149
Hérnia lateral ocurre mais comum em decorrência ?
Hematoma epidural temporal
150
Relação a lesão da coluna é certo ?
Definição atual e restrito do movimento da coluna vertebral e não mais imobilização de coluna vertebral
151
Sepse grave não faz parte da classificação uma vez que a sepse já represente uma condição clínica de gravidade
Certo
152
Hipertensão permisiva permite. A formação de coágulos que ocurra de maneira mais efetiva evitar a na suspeita de ?
Aumento da pressão intracraniana.
