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Fa CG / TRA 5 > Tce > Flashcards

Tce Flashcards

1
Q

Fatores melhor prognóstico para pt com hemorragia subaracnoide ?

A

Nível consciência do pt no hospital

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2
Q

Certo na tc grave ?

A

Manutenção de normotermia é fundamental para evitar hiperatividade metabólica no sistema nervoso central nesse momento inicial

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3
Q

Quais são mecanismo de trauma ?

A

Atropelamento
Acidente automobilístico
Queda >90 <2 e >2 um metro 150

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4
Q

Qual é clínica principal de um. De hérniacao ao de o estado de hipertensão intracraneana e?

A

Parada respiratória

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5
Q

Solução salina hipertonia 3 # e efetiva ?

A

No control da hipertensão intracraneana melhor que manitol

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6
Q

A monitoria ação da presão intracraniana deve ser uma opção independiente dos achados tomograficos ?

A

Certo

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7
Q

Pt hematoma subdural com desvio importante da linha média
Cd tomada para minimizar o dano celerebral e ?

A

-Fixação dos parâmetros ventilatorios para manter pCO 2 entre 25-30
-Manitol endovenoso êmbolos
-Craneotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização de presão intracraniana

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8
Q

Estímulo doloroso = 2, sons e palavras incomprensibles =3 , postura de decorticação =3

A

8

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9
Q

Certo ?

A

Traumatismo cranioencefálico é motivo mais comum de internação por traumatismo na infância

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10
Q

Não obedece a comando semples é igual ?

A

5 pontos localiza dor

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11
Q

Trauma leve após tc evoluiu com hipertensão intracraniana e hérnicao de úncus deve ?

A

Ser realizado avaliação neurológico imediata pra descompressão intracraniana

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12
Q

curva de Langfitt trata-se da relação entre?

A

Pressão intracraniana e volume intracraniano

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13
Q

classificação mínima de um paciente vítima de TCE, pela escala de Glasgow, será de:
?

A

3

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14
Q

Trauma de cráneo e saída de líquido hialino em moderada quantidade pela fossa nasal esquerda??

A

O tratamento cirúrgico de urgência deve ser instituído, pelo risco de desenvolvimento de meningite.

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15
Q

equimose periorbital bilateral, o famoso sinal do guaxinim?

A

Fratura da base do crânio.

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16
Q

Trauma cerebral lesão por desaceleração e provável rotação: CAPOTAMENTO!

TC identificou-se focos hemorrágicos pontuais??

A

Lesão axonal difusa.

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17
Q

Pt com piora progressiva das funções neurológicas e midríase à esquerda e déficit motor a direita tc com imagem crescente
Hd ?

A

Subdural

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18
Q

Apresenta intervalo lúcido e ?

A

Hematoma extradural.

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19
Q

traumatismo crânio encefálico, é CORRETO afirmar que:?

A

desvio de 5mm ou mais na tomografia já indica que a cirurgia deve ser realizada para evacuação do sangramento ou da lesão traumática.

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20
Q

Pt con trauma na região Temporal na chegada está com Glasgow de 15 depois vai pra 5 de Glasgow
Hd ?

A

Hematoma extradural ,artéria meníngea média no ptério, intervalo lúcido e biconvexa na tomografia de crânio. O rebaixamento do nível de consciência é explicado pela hérnia de úncus, com compressão do III nervo.

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21
Q

Pt com trauma no cráneo con Glasgow de 15 foi dado de alta encontraron em óbito
Hd para causa de morte ?

A

Hipertensão intracraniana por hematoma extradural agudo.

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22
Q

Pt com tc leve de cráneo de 91 anos Glasgow de 15

Cd recomendada ?

A

Tomografia computadorizada de crânio.

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23
Q

ECG = 8 e o paciente deve ser intubado.

A

Certo !!!

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24
Q

Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave PODE-SE AFIRMAR QUE:

A

monitorização da pressão intracraniana está indicada quando a escala de coma de Glasgow <9 e tomografia de crânio anormal relacionados ao TCE.

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25
Q

A monitorização isolada da presão intracraniana deve ser contínuo deve ser realizada ?

A

Nos pacientes que se encontrem com 8 pontos ou menos pela escala de coma de Glasgow na ausência de hematoma com indicação cirúrgica

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26
Q

medidas são importantes para se evitar uma lesão neurológica secundária?

A

-Pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg.
-Hemoglobina sérica acima de 7 g/dl.
-Pressão arterial de oxigênio acima de 100 mmHg.
-Oximetria de pulso acima de 95%.

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27
Q

Tce grave monitorização invasiva da pressão intracraniana. Indique a alternativa em que todas as medidas citadas são recomendadas.?

A

Sedação com propofol, solução hiperosmolar, cabeceira elevada com a cabeça centrada e hipotermia.

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28
Q

raiz nervosa afetada quando o paciente apresenta parestesia na região axilar é:
?

A

T2

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29
Q

relação à regra canadense da coluna cervical é certo ?

A

->65 e obligatoria realizar Rx de coluna
-queda de 1 metro e obligado a realizar Rx de coluna
-sobrecarga axial na cabeça é considerada trauma de alta energia

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30
Q

Qual a incidência para melhor avaliação de C1 e C2???

A

Transoral

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31
Q

Pt com trauma com hipotensão e bradicardia
Hd ?

A

Choque neurogênico

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32
Q

hipótese de choque neurogênico é certo ?

A

Ocorre devido a perda súbita do tônus simpático, com função parassimpática preservada.

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33
Q

relação ao choque neurogênico,?

A

Resulta da lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal cervical ou torácica alta, o que ocasiona a perda do tônus vasomotor e perda da inervação simpática do coração.

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34
Q

característica do choque neurogênico:?

A

Resistência vascular periférica diminuída.

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35
Q

FATOR QUE NÃO PERMITE APLICAR O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA, ??

A

Presença de fratura da coluna cervical.

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36
Q

O fator que não permite o início do protocolo do diagnóstico de morte encefálica é:?

A

Temperatura <35

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37
Q

Para iniciar o diagnóstico de morte encefálica, é CORRETO afirmar:
?

A

É necessário ter conhecimento pleno da causa do coma.

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38
Q

Pt com tce grave sedado (RAss -1 ) e PIC = 24 e PAM = 70
Cd inicial ?

A

Aprofundar a sedada (-5)e introduzir noradrenalina para manter uma PPC entre 60-70

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39
Q

Qual é o principal achado clínico que deve se analizado para indicar uma possível lesão intracraniana grave ?

A

Anisocoria

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40
Q

Pt com 36 hrs de evolução trauma na nariz , edema e laterorrinia e crepitação
Melhor cd ?

A

Redução fechada em 7 dias

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41
Q

Cd recomendada para control da hipertensão intracaraneana persistente em tce grave ?

A

Redução da temperatura
Aumentar o volumen a minuto
Profundar sedação
Solução hipertonia

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42
Q

Pt com hipotensão ,bradicardia
Hd e medida indicada ?

A

Choque neurogênico é noradrenalina

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43
Q

Pt com lesão no nível em T10 foi pasado SVd depois de 1 semanas e retirada a svd imediatamente apresenta dificuldade de miccional
Hipótese HD ?

A

Bexiga neurogênica e estúdio urodinâmico

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44
Q

Pt com tce grave com PAM = 66
Melhor cd ?

A

Droga vaso ativa solução hipertonia !!

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45
Q

Trauma no olho com no subcutâneo com ar no seio maxilar ( enfisema subcutâneo periorbitario ) na tc se vê ?

A

Fratura do assoalho da órbita

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46
Q

Sobre bexiga neurogenica a Lesão medular no torácico T1 e ?

A

Bexiga está dissinergia detrusor -esfinteriano = micção imcompleta , alta presão de bexiga e refluxo vesico ureteral

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47
Q

Hematoma subdural e ?

A

Imagem crescente em lua 🌛

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48
Q

Hematoma intraparenquimatoo e ?

A

Imagem hipertensa no parênquima cerebral

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49
Q

Hematoma epidural e ?

A

Imagem hipertensa biconvexa

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50
Q

Necessitarão de neurointervenção os hematomas com volume ?

A

> 30 ml

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51
Q

A fratura do enforcado é ?

A

E uma lesão de bom pronóstico

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52
Q

Idoso com trauma agora é há 30 dia outra queda da propia altura desde aí com tontura agora com contusão no tórax e fraturas de costela foi realizado a drenagem de tórax agora
Hd é melhor cd ?

A

Politraumatismo
Hematoma subdural crónico agudizada causa vítima de violência contra o idoso solicitado tc

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53
Q

Pt. Com acuden que queda de altura de 15 metros evoluiu para óbito quem deve assinar o atestado de óbito deve ser qual equipe ?

A

Instituição médico legal

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54
Q

Ausência de bulbo cavernoso indica ?

A

Choque medular

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55
Q

No trauma raquimedular o uso de metilprednisona está indicada ?

A

Entre 3 a 8 hrs após trauma

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56
Q

Quando está quadriplegia isso indica ?

A

Trauma cervical a Tábua deve ser usa durante o transporte só

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57
Q

Trauma TCE a doutrina de monro Kellie descreve qual situação ?

A

-aumento da presão intracraniana isso aumenta pela hemorragia e edema

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58
Q

Qual tem maior especificidade para o hd de fístula liquorica ??

A

Deteção de B2 transferritina secreção nasal

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59
Q

Pt com TCE grave com PAM de = 70
Cd ?

A

Iniciar drogas vaso ativas ( ideal e 90 en casos a agudos )

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60
Q

Hematoma epidural temporal e ?

A

A hérnia lateral (uncal )ocurre mais comumente

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61
Q

Na adulto a subluxacao da coluna cervical ocurre mais frequentemente em ?

A

C5 é C6

62
Q

C5 onde tem ?

A

Mais fratura cervical

63
Q

O corticoide não tem benefício no ?

A

Choque neurogênico

64
Q

Pt em shoque neurogênico
Cd ?

A

Inicia drogas vassopressoras

65
Q

Imunoglobulina os efeitos colaterais são ?

A

Trombose venoso profunda
Lesões e insuficiência renal
Infarto do miocárdio
Hemólise grave

66
Q

Nova recomendação para diagnóstico. De morte encefálica é certo ?

A

O exame complementar é obrigatório em qualquer situação !!

67
Q

Pt jovem com hemorragia cerebral de grande ou médio volume ??

A

Que apresenta deterioro clínica ,são candiatos a neurocirurgia de emergência

68
Q

Trauma de cráneo é certo ?

A

O tempo de atendimento do pt tem significado impacto na sua sobrevida

69
Q

Os exámenes protocolado para confirmação da morte cefálica são ?

A

Eletroencefalograma
Arterografia cerebral
Doppler transcraniano
Cintilografia cerebral

70
Q

O pronóstico do TCE em crianças é pior do ?

A

Que adulto

71
Q

Pt com tce com rebaixamento do nível de conciencia
Cd ?

A

Se possível deve-se proceder a avaliação neurológica antes da infusão de medicamentos pre intubação

72
Q

Na morte encefálica se realiza teste de apneia pra este teste recomenda ?

A

Manter PÁS acima >90

73
Q

Zona 1 é transição cervicotoracica que tem ?

A

Limite superior à margem inferior do cartílago cricoide

74
Q

Região cervical e ?

A

Entre a base do cráneo no limite superior e a clavícula inferiormente

75
Q

Choque medular é ?

A

Traduzido pela perda total de sensibilidade e motricidade baixo da lesão a qual é temporária

76
Q

Pt com saída de secreção hialina pela nariz. Na tc fratura de osso propio nasais e teto do etmoide sem desalinhamento
Hd

A

Inicialmente conduta expectante em tépido absoluto , decúbito elevado e cobertura de ATB profilaxi para meningites

77
Q

Idoso é + TCE + uso de copidogrel
Cd ?

A

Solicitar tc de cráneo

78
Q

Relação as consequências urológicas é certo ?

A

Lesão completa T6 e S2geralmente exibem ausência de sanção e contrações involuntárias da bexiga

79
Q

Choque medular deve ser investigado ?

A

Pelos reflexos cremasteriano e bulbocavernoso !!

80
Q

Zona 1 é ?

A

-Anal torácico superior até Cartílago cricoide , traqueia ,esófago estrutura vascular

81
Q

Zona 3 é ?

A

Angula de mandíbula até a base do cráneo são digicil ser explorado

82
Q

Que situação a hipertensão permissida não é adequada para pt traumatizado ?

A

Pneumocranio

83
Q

Para monitorização invasiva em que as medidas citadas são recomendadas. ?

A

Sedação com Propofol ,solução hiperosmolar , cabecera elevada com a cabeça central e hipotermia

84
Q

Pt com trauma raquimedular no C2 evolue com tetraplegia uso de cateter permanente com infeções recurrente
Qual é a melhor opção pt tx ?

A

Ileovesicostomia cutânea

85
Q

Quando uma pupila não reage

A

Se descuenta 1

86
Q

Criança menor de 1 se deve pedir tc de cráneo quando ?

A

Mecanismo é grave

87
Q

Ressuscitação hipotensiva deve ser evitada quando há trauma ?

A

Craneoencefalico !!!

88
Q

Pt idoso que foi encontrado no banheiro com sangue na nariz e boca assimetria pupilar
Melhor cd ?

A

Tc de cráneo e consultar neurocirurgia imediatamente

89
Q

Pt com cefaleia súbita, rigidez na nuca
E vômitos
Hd ?

A

Hemorragia intracerebral espontâneo por provável ruptura de aneurisma cerebral tc

90
Q

Pt apos queda apresenta perda de força em MMSS incontinência urinária e perdida de força em MMII
Podemos afirmar ?

A

É comum a recuperação em MMII e fundão vesical e por último em MMss

91
Q

Pt apos queda apresenta perda de força em MMSS incontinência urinária e perdida de força em MMII
Podemos afirmar ?

A

É comum a recuperação em MMII e fundão vesical e por último em MMss

92
Q

O choque medular é disfunção temporária da medula abaixo da lesão ( hipotonia , arreflexia e paralisia )geralmente se resuelve ?

A

24-48 hrs pode duetar atara 2 semanas

93
Q

Presão intracraniana pode ser agudamente reduzida por maniobra. ?

A

Diminuição da PCO2 arterial

94
Q

Os tetes que confirmam suspeita de fístula liquorica são ?

A

Teste do sinal do alvo
Teste do tecido
Teste de fita
Teste de veia jugular

95
Q

Pt com fraturas cervical 2 e ?

A

O processo odontoide estará lesado em mais da mitade de os casos

96
Q

A conduta pra reduzir imediatamente a presão intracraniana e ?

A

Hiperventilação

97
Q

Pt que extenso os braços anormal sem expressão verbal e sem abertura ocular
Glasgow e ?

A

1/1/2

98
Q

Etiologia do hematoma subdural ?

A

Veias pontes do córtex cerebral

99
Q

Equimose retroauricular após trauma craneoencefalico tem origem em qual lesão ?

A

Fratura do osso temporal

100
Q

Pt com perda de senbilidade na abdome e MMII a partir da cicatriz umbilical
A partir do dermátomo ?

A

T10

101
Q

Ausência de reflexo bulbo cavernoso indicará ??

A

Choque medular

102
Q

Pt com hematoma epidural com pressão alta Cd ?

A

Propofol ( hipotensão )

103
Q

Hematoma intracerebral pode ser aumentado ??

A

Em até 400 x se na presença de uma fratura linear craniana

104
Q

Nível espinal é C6 e ?

A

Area polegares

105
Q

Para limitar o dano cerebral secundário são garantir ?

A

Oxigenação adequada
Manter PÁ para perfundie o oxigênio

106
Q

Hematoma subdural aguado e ?

A

Lesão por alta velocidade ( aceleração e desaceleração ) trauma crânio principalmente em idoso

107
Q

Idoso com quadro de confusão mental progressivo e cefaleia o hd ?

A

Hematoma subdural aguado sobrepuesto bom quadro crônico necessitando de avaliação cirúrgica com urgência pra definir de abordagem

108
Q

Trauma crânio encefálico em crianças tem uma medida de prevenção ?

A

O uso de redes nas janelas

109
Q

O segmento medular T10 o quadro esperado clínico ?

A

Ipsilateralmente , lesão se terá flacidez , arreflecia ,perda da proporção da consciência e contra lateral terá perda da sensibilidade dolorosa e térmica

110
Q

Choque neurogênico o hd ?

A

Ocorre devido a perdida súbita do tônus simpático com função parasinpatico preservada

111
Q

Pt com fratura longitudinal do osso temporal e otorragia leve , estável esse tipo de fratura é ?

A

São as mais comuns após trauma fechado do osso temporal

112
Q

Relação ao tce e ?

A

O desvio de 5 mm ou mais na tc já indica a cirurgia deve ser realizada evacuações do sangramento ou da lesão traumática

113
Q

Trauma raquimedular suprassacral após 1 dias deve apresentar ?

A

Dissinergia vesico esfinteriano do esfinter externo e hipoatividade vesical

114
Q

Hemorragia para o espaço subaracnoide e um indicador ?

A

Hemorragia difusa do tecido cerebral e por si só não é prejudicial porém demanda vigilância

115
Q

Angiografia cerebral e ?

A

Nenhum enchimento intracerebral deve ser detectado ao nível da entrada da artéria carótida.

116
Q

Equimose em mastoide sugere ?

A

Fratura de base de crânio

117
Q

A mobilização excessiva de coluna cervical pode desenvolver ?

A

O fazer progredir um déficit

118
Q

Lesões de coluna vertebral ocorrem na ?

A

Região cervical 55%

119
Q

Pt queda de objeto no crânio , síncope e recupera espontânea mente a consciência e Glasgow de 9
Trata de hematoma ?

A

Epidural

120
Q

Pt com trauma craneoencefalico leve. Glasgow de 14 deve se tc utilizar a medicação ?

A

Antiagregante plaquetário

121
Q

Nota máxima de Glasgow e ?

A

15
Nota mínimo de Glasgow e ?
3

122
Q

Pt >65 anos e obrigado realizar ?

A

-Rx de coluna cervical
-Queda >=1 metro obrigado realizar Rx de coluna cervical

123
Q

Pt com tc grave no atendimento e ?

A

Evitar hipotensão

124
Q

Trauma crânio grave medidas realizadas são ?

A

Solução hiperosmolar , hipotermia e cabeça elevada

125
Q

No choque neurogênico se caracteriza ?

A

Resistência vascular periférica diminuida

126
Q

Critérios que devem ser ao equipe de transplante ?

A

Temperatura superior 35 eletroencefalograma se atividade elétrica

127
Q

Deficit sensitivo motor em MMII e ausência do refluxo bulbocavernoso e ?

A

Choque medular

128
Q

lesão está T4 ?

A

MMII

129
Q

Quando a retirar do colar cervical a pt está com fratura exposta ?

A

Só poderá ser retirado após exame de imagem da coluna cervical

130
Q

Pt lesão acima de T6 apresenta ?

A

Disreflexia ( disminucao de força nos 4 membros )

131
Q

Pt após mergulho apresenta dor na coluna cervical e paralise em 4 membros hipotenso , hipoventilacao
Melhor cd ?

A

Suporte ventilatorio , reposição volemica tc de toda a coluna

132
Q

Movimentar apenas até os músculos trapézio e deltoide e ?

A

Subluxacao C5 e C6

133
Q

Metilprednisolona se da em?

A

3 a8 hrs após trauma

134
Q

Choque neurogênico é ?

A

Perda subida do tonos simpático e função parasinpatica preservada

135
Q

Fractura do Enforcado e ?

A

Bom pronóstico

136
Q

No trauma raquimedular a síndrome da cauda equina a cursa com ?

A

Anestesia em sela , disfusao vesical e diminuição do tônus retal

137
Q

T1 movimentos de aducao do 5 quirodáctilo com ?

A

Certo

138
Q

Lesão raquimedual com. Bexiga acontratil
A técnica de drenagem vesical ?

A

Cateterismo intermitente

139
Q

E diminuição da sensibilidade Fratura de los dedos e ?

A

7 vértebra e subluxacao entre essa vértebra e a primeira vértebra torácica

140
Q

Lesão completa os níveis T6 e S2 geralmente exibem. ?

A

Ausência sensação e contração involuntária da bexiga

141
Q

Adulto o nível comum de fratura cervical é ?

A

C5

142
Q

USO de corticoide não tem benefício no ?

A

Choque neurogênico.

143
Q

Em adulto subluxacao da coluna cervical ?

A

Ocorre mais comumente a nível C5 e C6

144
Q

A definição atual é da trauma medular e ?

A

Restrição do movimento da coluna vertebral

145
Q

Trauma medular em os mamilos e ?

A

T4

146
Q

Compressão na coluna por neoplasia o exame melhor para avaliar e?

A

RMN

147
Q

Motora é do mesmo lado e sensibilidade e ?

A

Contralateral

148
Q

Choque neurogênico com ?

A

Hipótensao
Bradicardia
Esfíncter anal hipotônico

149
Q

Hérnia lateral ocurre mais comum em decorrência ?

A

Hematoma epidural temporal

150
Q

Relação a lesão da coluna é certo ?

A

Definição atual e restrito do movimento da coluna vertebral e não mais imobilização de coluna vertebral

151
Q

Sepse grave não faz parte da classificação uma vez que a sepse já represente uma condição clínica de gravidade

A

Certo

152
Q

Hipertensão permisiva permite. A formação de coágulos que ocurra de maneira mais efetiva evitar a na suspeita de ?

A

Aumento da pressão intracraniana.

Fa CG / TRA 5 (15 decks)

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