Tce Flashcards
Fatores melhor prognóstico para pt com hemorragia subaracnoide ?
Nível consciência do pt no hospital
Certo na tc grave ?
Manutenção de normotermia é fundamental para evitar hiperatividade metabólica no sistema nervoso central nesse momento inicial
Quais são mecanismo de trauma ?
Atropelamento
Acidente automobilístico
Queda >90 <2 e >2 um metro 150
Qual é clínica principal de um. De hérniacao ao de o estado de hipertensão intracraneana e?
Parada respiratória
Solução salina hipertonia 3 # e efetiva ?
No control da hipertensão intracraneana melhor que manitol
A monitoria ação da presão intracraniana deve ser uma opção independiente dos achados tomograficos ?
Certo
Pt hematoma subdural com desvio importante da linha média
Cd tomada para minimizar o dano celerebral e ?
-Fixação dos parâmetros ventilatorios para manter pCO 2 entre 25-30
-Manitol endovenoso êmbolos
-Craneotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização de presão intracraniana
Estímulo doloroso = 2, sons e palavras incomprensibles =3 , postura de decorticação =3
8
Certo ?
Traumatismo cranioencefálico é motivo mais comum de internação por traumatismo na infância
Não obedece a comando semples é igual ?
5 pontos localiza dor
Trauma leve após tc evoluiu com hipertensão intracraniana e hérnicao de úncus deve ?
Ser realizado avaliação neurológico imediata pra descompressão intracraniana
curva de Langfitt trata-se da relação entre?
Pressão intracraniana e volume intracraniano
classificação mínima de um paciente vítima de TCE, pela escala de Glasgow, será de:
?
3
Trauma de cráneo e saída de líquido hialino em moderada quantidade pela fossa nasal esquerda??
O tratamento cirúrgico de urgência deve ser instituído, pelo risco de desenvolvimento de meningite.
equimose periorbital bilateral, o famoso sinal do guaxinim?
Fratura da base do crânio.
Trauma cerebral lesão por desaceleração e provável rotação: CAPOTAMENTO!
TC identificou-se focos hemorrágicos pontuais??
Lesão axonal difusa.
Pt com piora progressiva das funções neurológicas e midríase à esquerda e déficit motor a direita tc com imagem crescente
Hd ?
Subdural
Apresenta intervalo lúcido e ?
Hematoma extradural.
traumatismo crânio encefálico, é CORRETO afirmar que:?
desvio de 5mm ou mais na tomografia já indica que a cirurgia deve ser realizada para evacuação do sangramento ou da lesão traumática.
Pt con trauma na região Temporal na chegada está com Glasgow de 15 depois vai pra 5 de Glasgow
Hd ?
Hematoma extradural ,artéria meníngea média no ptério, intervalo lúcido e biconvexa na tomografia de crânio. O rebaixamento do nível de consciência é explicado pela hérnia de úncus, com compressão do III nervo.
Pt com trauma no cráneo con Glasgow de 15 foi dado de alta encontraron em óbito
Hd para causa de morte ?
Hipertensão intracraniana por hematoma extradural agudo.
Pt com tc leve de cráneo de 91 anos Glasgow de 15
Cd recomendada ?
Tomografia computadorizada de crânio.
ECG = 8 e o paciente deve ser intubado.
Certo !!!
Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave PODE-SE AFIRMAR QUE:
monitorização da pressão intracraniana está indicada quando a escala de coma de Glasgow <9 e tomografia de crânio anormal relacionados ao TCE.
A monitorização isolada da presão intracraniana deve ser contínuo deve ser realizada ?
Nos pacientes que se encontrem com 8 pontos ou menos pela escala de coma de Glasgow na ausência de hematoma com indicação cirúrgica
medidas são importantes para se evitar uma lesão neurológica secundária?
-Pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg.
-Hemoglobina sérica acima de 7 g/dl.
-Pressão arterial de oxigênio acima de 100 mmHg.
-Oximetria de pulso acima de 95%.
Tce grave monitorização invasiva da pressão intracraniana. Indique a alternativa em que todas as medidas citadas são recomendadas.?
Sedação com propofol, solução hiperosmolar, cabeceira elevada com a cabeça centrada e hipotermia.
raiz nervosa afetada quando o paciente apresenta parestesia na região axilar é:
?
T2
relação à regra canadense da coluna cervical é certo ?
->65 e obligatoria realizar Rx de coluna
-queda de 1 metro e obligado a realizar Rx de coluna
-sobrecarga axial na cabeça é considerada trauma de alta energia
Qual a incidência para melhor avaliação de C1 e C2???
Transoral
Pt com trauma com hipotensão e bradicardia
Hd ?
Choque neurogênico
hipótese de choque neurogênico é certo ?
Ocorre devido a perda súbita do tônus simpático, com função parassimpática preservada.
relação ao choque neurogênico,?
Resulta da lesão das vias descendentes do sistema simpático da medula espinhal cervical ou torácica alta, o que ocasiona a perda do tônus vasomotor e perda da inervação simpática do coração.
característica do choque neurogênico:?
Resistência vascular periférica diminuída.
FATOR QUE NÃO PERMITE APLICAR O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA, ??
Presença de fratura da coluna cervical.
O fator que não permite o início do protocolo do diagnóstico de morte encefálica é:?
Temperatura <35
Para iniciar o diagnóstico de morte encefálica, é CORRETO afirmar:
?
É necessário ter conhecimento pleno da causa do coma.
Pt com tce grave sedado (RAss -1 ) e PIC = 24 e PAM = 70
Cd inicial ?
Aprofundar a sedada (-5)e introduzir noradrenalina para manter uma PPC entre 60-70
Qual é o principal achado clínico que deve se analizado para indicar uma possível lesão intracraniana grave ?
Anisocoria
Pt com 36 hrs de evolução trauma na nariz , edema e laterorrinia e crepitação
Melhor cd ?
Redução fechada em 7 dias
Cd recomendada para control da hipertensão intracaraneana persistente em tce grave ?
Redução da temperatura
Aumentar o volumen a minuto
Profundar sedação
Solução hipertonia
Pt com hipotensão ,bradicardia
Hd e medida indicada ?
Choque neurogênico é noradrenalina
Pt com lesão no nível em T10 foi pasado SVd depois de 1 semanas e retirada a svd imediatamente apresenta dificuldade de miccional
Hipótese HD ?
Bexiga neurogênica e estúdio urodinâmico
Pt com tce grave com PAM = 66
Melhor cd ?
Droga vaso ativa solução hipertonia !!
Trauma no olho com no subcutâneo com ar no seio maxilar ( enfisema subcutâneo periorbitario ) na tc se vê ?
Fratura do assoalho da órbita
Sobre bexiga neurogenica a Lesão medular no torácico T1 e ?
Bexiga está dissinergia detrusor -esfinteriano = micção imcompleta , alta presão de bexiga e refluxo vesico ureteral
Hematoma subdural e ?
Imagem crescente em lua 🌛
Hematoma intraparenquimatoo e ?
Imagem hipertensa no parênquima cerebral
Hematoma epidural e ?
Imagem hipertensa biconvexa
Necessitarão de neurointervenção os hematomas com volume ?
> 30 ml
A fratura do enforcado é ?
E uma lesão de bom pronóstico
Idoso com trauma agora é há 30 dia outra queda da propia altura desde aí com tontura agora com contusão no tórax e fraturas de costela foi realizado a drenagem de tórax agora
Hd é melhor cd ?
Politraumatismo
Hematoma subdural crónico agudizada causa vítima de violência contra o idoso solicitado tc
Pt. Com acuden que queda de altura de 15 metros evoluiu para óbito quem deve assinar o atestado de óbito deve ser qual equipe ?
Instituição médico legal
Ausência de bulbo cavernoso indica ?
Choque medular
No trauma raquimedular o uso de metilprednisona está indicada ?
Entre 3 a 8 hrs após trauma
Quando está quadriplegia isso indica ?
Trauma cervical a Tábua deve ser usa durante o transporte só
Trauma TCE a doutrina de monro Kellie descreve qual situação ?
-aumento da presão intracraniana isso aumenta pela hemorragia e edema
Qual tem maior especificidade para o hd de fístula liquorica ??
Deteção de B2 transferritina secreção nasal
Pt com TCE grave com PAM de = 70
Cd ?
Iniciar drogas vaso ativas ( ideal e 90 en casos a agudos )
Hematoma epidural temporal e ?
A hérnia lateral (uncal )ocurre mais comumente
Na adulto a subluxacao da coluna cervical ocurre mais frequentemente em ?
C5 é C6
C5 onde tem ?
Mais fratura cervical
O corticoide não tem benefício no ?
Choque neurogênico
Pt em shoque neurogênico
Cd ?
Inicia drogas vassopressoras
Imunoglobulina os efeitos colaterais são ?
Trombose venoso profunda
Lesões e insuficiência renal
Infarto do miocárdio
Hemólise grave
Nova recomendação para diagnóstico. De morte encefálica é certo ?
O exame complementar é obrigatório em qualquer situação !!
Pt jovem com hemorragia cerebral de grande ou médio volume ??
Que apresenta deterioro clínica ,são candiatos a neurocirurgia de emergência
Trauma de cráneo é certo ?
O tempo de atendimento do pt tem significado impacto na sua sobrevida
Os exámenes protocolado para confirmação da morte cefálica são ?
Eletroencefalograma
Arterografia cerebral
Doppler transcraniano
Cintilografia cerebral
O pronóstico do TCE em crianças é pior do ?
Que adulto
Pt com tce com rebaixamento do nível de conciencia
Cd ?
Se possível deve-se proceder a avaliação neurológica antes da infusão de medicamentos pre intubação
Na morte encefálica se realiza teste de apneia pra este teste recomenda ?
Manter PÁS acima >90
Zona 1 é transição cervicotoracica que tem ?
Limite superior à margem inferior do cartílago cricoide
Região cervical e ?
Entre a base do cráneo no limite superior e a clavícula inferiormente
Choque medular é ?
Traduzido pela perda total de sensibilidade e motricidade baixo da lesão a qual é temporária
Pt com saída de secreção hialina pela nariz. Na tc fratura de osso propio nasais e teto do etmoide sem desalinhamento
Hd
Inicialmente conduta expectante em tépido absoluto , decúbito elevado e cobertura de ATB profilaxi para meningites
Idoso é + TCE + uso de copidogrel
Cd ?
Solicitar tc de cráneo
Relação as consequências urológicas é certo ?
Lesão completa T6 e S2geralmente exibem ausência de sanção e contrações involuntárias da bexiga
Choque medular deve ser investigado ?
Pelos reflexos cremasteriano e bulbocavernoso !!
Zona 1 é ?
-Anal torácico superior até Cartílago cricoide , traqueia ,esófago estrutura vascular
Zona 3 é ?
Angula de mandíbula até a base do cráneo são digicil ser explorado
Que situação a hipertensão permissida não é adequada para pt traumatizado ?
Pneumocranio
Para monitorização invasiva em que as medidas citadas são recomendadas. ?
Sedação com Propofol ,solução hiperosmolar , cabecera elevada com a cabeça central e hipotermia
Pt com trauma raquimedular no C2 evolue com tetraplegia uso de cateter permanente com infeções recurrente
Qual é a melhor opção pt tx ?
Ileovesicostomia cutânea
Quando uma pupila não reage
Se descuenta 1
Criança menor de 1 se deve pedir tc de cráneo quando ?
Mecanismo é grave
Ressuscitação hipotensiva deve ser evitada quando há trauma ?
Craneoencefalico !!!
Pt idoso que foi encontrado no banheiro com sangue na nariz e boca assimetria pupilar
Melhor cd ?
Tc de cráneo e consultar neurocirurgia imediatamente
Pt com cefaleia súbita, rigidez na nuca
E vômitos
Hd ?
Hemorragia intracerebral espontâneo por provável ruptura de aneurisma cerebral tc
Pt apos queda apresenta perda de força em MMSS incontinência urinária e perdida de força em MMII
Podemos afirmar ?
É comum a recuperação em MMII e fundão vesical e por último em MMss
Pt apos queda apresenta perda de força em MMSS incontinência urinária e perdida de força em MMII
Podemos afirmar ?
É comum a recuperação em MMII e fundão vesical e por último em MMss
O choque medular é disfunção temporária da medula abaixo da lesão ( hipotonia , arreflexia e paralisia )geralmente se resuelve ?
24-48 hrs pode duetar atara 2 semanas
Presão intracraniana pode ser agudamente reduzida por maniobra. ?
Diminuição da PCO2 arterial
Os tetes que confirmam suspeita de fístula liquorica são ?
Teste do sinal do alvo
Teste do tecido
Teste de fita
Teste de veia jugular
Pt com fraturas cervical 2 e ?
O processo odontoide estará lesado em mais da mitade de os casos
A conduta pra reduzir imediatamente a presão intracraniana e ?
Hiperventilação
Pt que extenso os braços anormal sem expressão verbal e sem abertura ocular
Glasgow e ?
1/1/2
Etiologia do hematoma subdural ?
Veias pontes do córtex cerebral
Equimose retroauricular após trauma craneoencefalico tem origem em qual lesão ?
Fratura do osso temporal
Pt com perda de senbilidade na abdome e MMII a partir da cicatriz umbilical
A partir do dermátomo ?
T10
Ausência de reflexo bulbo cavernoso indicará ??
Choque medular
Pt com hematoma epidural com pressão alta Cd ?
Propofol ( hipotensão )
Hematoma intracerebral pode ser aumentado ??
Em até 400 x se na presença de uma fratura linear craniana
Nível espinal é C6 e ?
Area polegares
Para limitar o dano cerebral secundário são garantir ?
Oxigenação adequada
Manter PÁ para perfundie o oxigênio
Hematoma subdural aguado e ?
Lesão por alta velocidade ( aceleração e desaceleração ) trauma crânio principalmente em idoso
Idoso com quadro de confusão mental progressivo e cefaleia o hd ?
Hematoma subdural aguado sobrepuesto bom quadro crônico necessitando de avaliação cirúrgica com urgência pra definir de abordagem
Trauma crânio encefálico em crianças tem uma medida de prevenção ?
O uso de redes nas janelas
O segmento medular T10 o quadro esperado clínico ?
Ipsilateralmente , lesão se terá flacidez , arreflecia ,perda da proporção da consciência e contra lateral terá perda da sensibilidade dolorosa e térmica
Choque neurogênico o hd ?
Ocorre devido a perdida súbita do tônus simpático com função parasinpatico preservada
Pt com fratura longitudinal do osso temporal e otorragia leve , estável esse tipo de fratura é ?
São as mais comuns após trauma fechado do osso temporal
Relação ao tce e ?
O desvio de 5 mm ou mais na tc já indica a cirurgia deve ser realizada evacuações do sangramento ou da lesão traumática
Trauma raquimedular suprassacral após 1 dias deve apresentar ?
Dissinergia vesico esfinteriano do esfinter externo e hipoatividade vesical
Hemorragia para o espaço subaracnoide e um indicador ?
Hemorragia difusa do tecido cerebral e por si só não é prejudicial porém demanda vigilância
Angiografia cerebral e ?
Nenhum enchimento intracerebral deve ser detectado ao nível da entrada da artéria carótida.
Equimose em mastoide sugere ?
Fratura de base de crânio
A mobilização excessiva de coluna cervical pode desenvolver ?
O fazer progredir um déficit
Lesões de coluna vertebral ocorrem na ?
Região cervical 55%
Pt queda de objeto no crânio , síncope e recupera espontânea mente a consciência e Glasgow de 9
Trata de hematoma ?
Epidural
Pt com trauma craneoencefalico leve. Glasgow de 14 deve se tc utilizar a medicação ?
Antiagregante plaquetário
Nota máxima de Glasgow e ?
15
Nota mínimo de Glasgow e ?
3
Pt >65 anos e obrigado realizar ?
-Rx de coluna cervical
-Queda >=1 metro obrigado realizar Rx de coluna cervical
Pt com tc grave no atendimento e ?
Evitar hipotensão
Trauma crânio grave medidas realizadas são ?
Solução hiperosmolar , hipotermia e cabeça elevada
No choque neurogênico se caracteriza ?
Resistência vascular periférica diminuida
Critérios que devem ser ao equipe de transplante ?
Temperatura superior 35 eletroencefalograma se atividade elétrica
Deficit sensitivo motor em MMII e ausência do refluxo bulbocavernoso e ?
Choque medular
lesão está T4 ?
MMII
Quando a retirar do colar cervical a pt está com fratura exposta ?
Só poderá ser retirado após exame de imagem da coluna cervical
Pt lesão acima de T6 apresenta ?
Disreflexia ( disminucao de força nos 4 membros )
Pt após mergulho apresenta dor na coluna cervical e paralise em 4 membros hipotenso , hipoventilacao
Melhor cd ?
Suporte ventilatorio , reposição volemica tc de toda a coluna
Movimentar apenas até os músculos trapézio e deltoide e ?
Subluxacao C5 e C6
Metilprednisolona se da em?
3 a8 hrs após trauma
Choque neurogênico é ?
Perda subida do tonos simpático e função parasinpatica preservada
Fractura do Enforcado e ?
Bom pronóstico
No trauma raquimedular a síndrome da cauda equina a cursa com ?
Anestesia em sela , disfusao vesical e diminuição do tônus retal
T1 movimentos de aducao do 5 quirodáctilo com ?
Certo
Lesão raquimedual com. Bexiga acontratil
A técnica de drenagem vesical ?
Cateterismo intermitente
E diminuição da sensibilidade Fratura de los dedos e ?
7 vértebra e subluxacao entre essa vértebra e a primeira vértebra torácica
Lesão completa os níveis T6 e S2 geralmente exibem. ?
Ausência sensação e contração involuntária da bexiga
Adulto o nível comum de fratura cervical é ?
C5
USO de corticoide não tem benefício no ?
Choque neurogênico.
Em adulto subluxacao da coluna cervical ?
Ocorre mais comumente a nível C5 e C6
A definição atual é da trauma medular e ?
Restrição do movimento da coluna vertebral
Trauma medular em os mamilos e ?
T4
Compressão na coluna por neoplasia o exame melhor para avaliar e?
RMN
Motora é do mesmo lado e sensibilidade e ?
Contralateral
Choque neurogênico com ?
Hipótensao
Bradicardia
Esfíncter anal hipotônico
Hérnia lateral ocurre mais comum em decorrência ?
Hematoma epidural temporal
Relação a lesão da coluna é certo ?
Definição atual e restrito do movimento da coluna vertebral e não mais imobilização de coluna vertebral
Sepse grave não faz parte da classificação uma vez que a sepse já represente uma condição clínica de gravidade
Certo
Hipertensão permisiva permite. A formação de coágulos que ocurra de maneira mais efetiva evitar a na suspeita de ?
Aumento da pressão intracraniana.
