Pre Operatoio Flashcards
No 5 dia pós operatório com saída de secreção serohemático e ?
Eventracao de parede ( evisceração )
Quando as bordas são fechadas após dos horas ?
Traumas é considerado por 1 intensão
provável fisiopatologia do quadro apresentado pela paciente.febre o 1 pós operatório e ?
Colapso de alvéolos periféricos por ação dos anestésicos, pela incisão abdominal ou dos narcótipos pós-operatórios.
Obs :
Atelectasia
Relação febre pós operatório ?
As infecções mais comuns relacionados a febre são as relacionadas ao sítio cirúrgico, ao trato urinário, ao cateter intravascular ou a pneumonia.
súbito de dificuldade respiratória 7 dias após uma colectomia tórax revela atelectasia
melhor conduta e o tratamento mais adequado nesse momento.?
Oferecer oxigênio suplementar, ultrassom Doppler venoso de membros inferiores, tomografia helicoidal de tórax com contraste e considerar iniciar a terapia empírica com heparina.
indicação de tratamento dialítico de urgência?
Edema agudo pulmonar na fase oligúrica de insuficiência renal.
Entre os diversos tipos de acessos, o que tem maior incidência de infecção é o (a):?
Acesso femoral.
com menor índice de mau posicionamento de cateter e mais facilidade técnica:??
Veia jugular interna direita.
classificação de Clavien-Dindo para complicações cirúrgicas, o grau V corresponde a:?
Óbito
Síndrome do Intestino Curto, cujas características clínicas, fisiopatológicas, diagnósticas e de tratamento incluem:??
Na fase inicial, o tratamento é primariamente direcionado ao controle de diarreia, à reposição hidroeletrolítica e à nutrição parenteral total naqueles que não tolerarem com segurança a via enteral.
Pt com ameaça de morte é classificado ?
IV
Na rabdomiolese quais distúrbios eletrolíticos são mais comuns ?
Hiperfosfatemia , hipocalcemia e hipercalemia
Pt co febre e dispneia a esforços com láboratorio de COVID 19 e D dimero alto 800
Melhor cd ?
Acompanhamento
Pt após hernioplastia inguinal apresenta abulamento na região hipogástrio
Tx ?
Retensão urinária aguda SVD
Pt 4 após operatório por obstrução de cólon pela incisão com abulamento saída de SECREÇÃO AVERMELHADA pela ferida
Tx recomendado ?
Ressurracao de parede com colocar de tela
Acao da toxilina botulínica utilizada para aminizar rugas da face ?
Bloqueio pré sináptico da acetilcolina ao nível da junção neuromuscular
Qual é melhor método para diferenciar deiscência da FO de uma fístula enterocutanea ?
Inspeção visual e oftálmica do líquido secretado
Pt com enterocolite necrotizamte foi realizada enterectomia segmentar e enterro - entero anastomose
Qual é a complicações precoce ?
Fístula - deiscência da anastomose
Pt foi mordido por seu irmão devido a contaminação bucal a primeira escolha ?
Amoxicilina - clavulanato
No 1 dia pós operatória fala contra de atelectasia ?
Broncograma aero
Para uma pneumonia hospitalar não se recomenda dar ??
Clínica e metro
Fala a favor de edema pulmonar cardiogênico ?
Infiltração peri hiliar ou asa de borboleta bilateral mente no raio X de tórax
Fatores de risco de infecção pó operatória. São ?
Obesidade
Hipocolesterolemia
Doença metabólica crônica
Pre dispõe a pneumonias pós operatório em cirurgia abdominal de grande porte ?
Evitar Rx dentário nos últimos 10 dias que antecedem cirurgia
Idoso DM e obeso foi opera de hérnia inguinal retorno o 7 dia pós operatório ferida eritema e secreção purulenta
Cd ?
Abrir a ferida e lavar com solução salina
Qual é uma vasodilatadora ?
Adenosina
Puerpera de 20 dias após sedação seria seguro o aletamiento materno são
Propofol e fentanyl : retorno imediato apos sedação
Após laringofectomia total no 3 dia apresenta secreção esbranquiçada e ar pelo orifício do dreno cervical e hiperemia ao da ferida no pescoço e secreção purulenta
Hd ?
Fístula linfática podendo estar associado a fístula faringocutaneo
Pt com ferimento no lábio FCC por modedura de cão
Cd ?
Limpeza mecânica abundante ,sutura e ATB clavulin
Pt pos operatório apresentando na FO febre e hiperemia e secreção amarela melhor cd inicial ?
Abertura da incisão e limpeza da ferida
Após operatório de hérnia incisional com dreno
Retirar o dreno nas últimas 24 h se atingir o débito de ?
25 - 30 ml
Pt pô herniorrafia presenta saída de pus pelo dreno operatório hipotenso mesmo após infusão de soro salino débito urinário diminuído
O mas indicado ?
Cirurgia de urgência lavagem de cavidade e retirada de tela
POs operatório de sigmoidectomia apresentado sangramento serohematico
Hd e tx ?
Eviceracao / laparatomia emergência
Fístula com maior probabilidade de fechamento espontâneo ?
Trajeto superior a >2 cm
Pt com ferimento contuso cortante em braço 5 cm com exposição de músculo
Relação a profilaxia antitetânica ?
Aplicar a dose da vacina e soro antitetânica
O 8 dia pós operatório de apendicectomia dor no local , febre não é ferido , bordes bem coaptados , endurado e com aumento da temperatura
Cd ?
Drenagem da aburtura da ferida sem necessidade de ATB terapêutica
Localização desfavorável para fechamento de fístula e ?
Estômago
Duodeno lateral
Ileo
Pt bloqueio subaracnoide com solução anestésico hiperbarica para esse tipo de anestesia desejada ?
Bupivacaina a 0,5 com glicolese a 8%
O ATB apresenta atividade contra KPC ?
Tigacil (tigeciclina )
Residente em uso de lidocaína sem vaso constritor próximo o a artéria logo depois convulsiona
Causa mais provável ?
Infusão de anestésico intravascular checar a via aérea do pt ofertar oxigênio e fazer benzodiazepinico
Pt com febre , taquicardia , na ferida apresenta eritema , dor com saída secreção purulenta moderada
Tx mais indicado ?
Exploração cirúrgica da ferida operatória com debridamento de tecido desvitalizado , coleta da secreção pra cultura , remoção da tela e ATB
Fatores favoráveis relacionados condição intestinal ??
Ausencia doença intestinal
Ausencia de obstrução distal
Pequeno defeito enteral <1 cm
Fatores desfavoráveis são ??
Doença intestinal intrínseca ( crohn , enterites actina ,câncer recidivado ou incompletamente ressecado )defeito enteral >1 cm ,obstrução distal a fístula
Pos gastrectomia em Y de Roux suspeita de fístula duodenal pelo dreno
Qual é melhor estratégia para confirmar essa complicação ?
Dosagem da amilase do conteúdo do dreno
Pt com TVP em uso de rivaroxabana com sangramento vaginal e edema em MI
Cd
Suspender rivaroxabana passar o filtro cava a fazer histerectomia
Pt deve suspender 3 medicamento que são ?
Watfarin , clopidrogrel e semaglutina
Obs
Aas infantil de mantiene quando e utilizado para risco cardiovascular
Idoso com pós operatório de colecistectomia por laparoscopia , dor abdominal , febre , vômitos ,taquicárdico ,e leuco 16000 descompressão dorolorosa
Melhor cd ?
Nova intervenção por vídeo
Idoso pós Colectomia subtotal apresenta distensão abdominal febre e leuco e PCR elevada tc se vê coleção abdominal com nível discreto de pneumoperitônio
Cd ?
Punsao da coleção por radiointervencionista e observação
Home idoso , obeso ,foi submetido a cirurgia de hartman por neoplasia tem saída de líquido serosanguinolento ( dicenencia )
Melhor prevenção para essa complicado e ?
Uso de tela profilática
Pt será sometido a cirurgia Colectomia Esqueda com hemoglobina de 10
Cd ?
Solicitar concentrado de hemácias para cirurgia
Pt pós operatória de gastrectomia apresenta secreção serosanguinolentano dreno do coto duodenal o 4 dia pós operatório com saída de 200 ml SNE localizado após anastomose
Cd ?
Cd conservadora e dieta enteral
Pt pós mordedura grave ( laser ação extensa e exposição de músculo )
Cd ?
Aplicar soroterapianti-rábica (0,3,7,14) e ATB clavulin
Criterios de wells e ?
> 2 alta probalidade pra TVP
Quando a parede abdominal está grosseiramente contaminada e fechar ?
Somente aponeurose e deixar aberta a pele
O siglo XIX ficou conhecido como séculos dos cirurgiões graças ?
Ao conhecimento da anatomia /control do sangramento / infeção / dor
Fatores de risco da dor crônico pós operatório e ?
Diabetes
Infeção do sítio cirúrgico.
Trauma neural intraoperatorio
Acometimento neural por câncer
Fístula de reto vaginal alta descantando DII
Cirurgia melhor indicada pra este paciente com acceso via ?
Abdominal
Pt será sometido a una herniorrafia umbilical
A técnica anestésica que pode utilizar é ?
-anestesia com máscara laringe
-Geral com intubação endotraqueal
-Local com sedação
Pt com picada de cobra
Melhor cd ?
Remover o pt da área peligrosa , limpar a ferida. E elevar o membro , transportar para hospital para avaliação de necesidades de administração o soro antiofídico
No 2 día de cirurgia bariátrica a fóbi capella com o atelectasia
Cd ?
A fisioterapia sob pressão + deve ser evitada pelo risco de ingestão de ar e ruptura das suturas gastrointestinais
No 4 dia pós operatório Gastroplastia. em Y de Rox com distensão e doloroso e taquicardia
Hd ?
Deiscência de anastomose intestinal
Pos apendicectomía apresenta dor na FO e enfisema subcutaneo e leuco
Os prováveis causadores são ?
Cocos gram + e cándida
Relação fístula anastomose gástrointestinal en o teste de azul de metileno é certo ?
O dreno abdominal pode corar se de azul na presença de fístula
Pt com parquinzon será sometido a revascularização miocárdica. No 3 dia. Pô vem apresentando Deliriun o plantonista não que utilizar haloperidol
Qual deve ser usado ?
Quetiapina
Qual o ATB é ativo contra P aeroginosa ?
Ceftazidina
Pos operatorio de úlcera gástrica co
Débito pelo dreno de 600 e dolorosa mente no abdome
Cd ?
Nova abordagem cirúrgica
A retirado de um dreno pode ser ??
Inferior a 50 mg/ dia
Pt após hernioplastia se observa saída de secreção pela ferida operatória claro , amario viscoso pela incisão
Cd ?
Seroma / colocação de dreno de sucção a vaculo
Pt pós operatório com saída de grande de quantidade de líquido pela ferida operatória
Melhor cd ?
Deiscência da ferida operatória : palpação , exploração digital e resutura da parede abdominal
Relação ao delírium podemos afirmar ?
Desencadenado por drogas anticolinergicas , antihistamínicos e corticoide ,opiodes
Relação as complicações transfusão é correto ?
Pode afirmar inicialmente com hemoglobinúria
Principal causa de hipertensão renovascular e ?
Ateroesclerosis
Pt 25 años pos operatorio de ulcero com dor de 5 e do dreno com bili
Cd ?
Reporeracao
Pt en Tx de trombose venoso profunda uso de heparina a complicação pode acontecer ?
Trombocitopenia
Pt etilista após operatório de colecistectomia apresenta agitação ,crise convulsiva
Hd e cd ?
Síndrome de abstinência diazepam
Etomidato pode ?
Náuseas na recuperação pós anestesia
Intubação em sequência rápida e ?
Etominato fentanyl e runcoronico
Jejum seria ?
Líquidos claros 2 h
Líquido leita materna 4 h
Líquidos não materno 6 h
Sólidos de 6 a 8 h
Pt foi mordido por um humano na mão está sangrando
Cd ?
Avaliar a integridade do extensor comum de os dedos , conter o sangramento , lavar a ferida com degermante curbrir com Curativo
Pt POs diverticulite grau 3
Qual é o grafo de contaminação e hd da complicações ?
Cirurgia infectada /infeção do sito cirúrgico / cirurgia de órgão / cavidade
Fator de risco para infeção de soro cirúrgico ?
A hipotensão durante a operação
Complicação respiratória mais comum no pós operatório das cirurgias abdominal e?
A atelectasia
A temperatura que melhor reflete a temperatura central ?
Nasofaringe
Pt com pa de 190/130 utilizo nitroprussiato foi pra 160/110
Cd ?
Manter nitroprussiato de sódio
Sinais e características que indiquem abordagem difícil são ?
Mallampati 3,retrognatismo ,abertura bucal limitada
Aquele que é considerado opiode fraco e ?
Codeína
Na terapia intensiva são fatores que dispõem infeções por este agente ?
Enterococos resistente a vancomicina
Stretococus áureos
Cândida
Hipotermia o tratamento deve ser ?
Dandrolene 2.5 mg/kg
Imunodeprimido tem chance de adquirir infeção por citomegalovírus essa infeção pode ser ?
Pneumonia
Lactato é liberado pelos tejidos quando é estimulado pela ?
Epinefrina
ATB profiláctico de colorretal eletiva ?
-cefazolina + metronidazol ou cefaxolina
Cirurgia limpa e ?
Herniorrafia inguinal
Os procedimentos endoscópicos de rutina indica ATB profilaxia são ?
Gastrostomia é punção d cisto pancreático
Os alimentos por via enteral deve ser iniciada ?
Precocemente mesmo após Resseccao e anastomose intestinal
Relação as cirurgia laparascopico do trato biliar é correto ?
ATB profiláctica não está indicado
Cefazolina como ATb profilaxia se dá ?
Esofagogastrectomia eletiva
Criterios de SIRS acrescida de ?
Infeção
Fator de risco. Para infeção. De sítio cirúrgico e ?
Hipotermia durante a operação
São duas grandes vantagens da cirurgia robótica ?
Ausência de efeito fulcro
Pt com fratura no quadril
Cd ?
Compressão pneumática intermitante nos membros inferioriores e enoxeoarina 40 mg vez ao dia
Relação heparina não fracionada é certo ?
Indicação de anticoagulação prolongada , a heparina não fracionada se associa maior risco de osteoporose
Eletrocardiograma em pt com doença cérebrosvascular que serão submetidos ??
A cirurgia de risco interminado
Clopidogrel ( 75 mgr / dia ) pode levar ?
Até 2 dias pra o efeito antiplaquetario adequado , mas uma dose de bolo (300 mg -600 mg ) pode reduzir esse tempo pra cerca de 2 hrs
Os ATB betalactamicos sao ?
Monobactamico
Carbapenemico
Pelinicilina
Cefalosporina
Qual é exame diferencia hemorragia alta de baixa e ?
Ureia e creatinina
Qual é anticoagulante que atua através de sua ligação a antitrombina 3 ??
Heparina não fracionada
Pt DPOC , tabaquista , Cá de pulmão realizará lobectomia superior Dir
Avaliação no pré operatório + importante ?
Espirometria
Preditor de > risco para disfunção respiratória no pós e ?
VEF < 0,8/ min
Pt com HAS e Dm bem controlado e IMA 8 anos
Correto ?
Asa 3
Qual a medida que nós evitará complicações. Pulmonares e ?
Perda de peso
Pt com múltiples fatores de risco , sexo masculino , cirurgia grande porte Ulcerorrafia
Profilaxia e ?
Iniciar enoxiparina , médias elásticas , deambulação de horário
Pt depois de realizar interve coronária percutânea tem que completar ?
1 ano de DAPT ante da cirurgia
Pt será submetida a gastrectomia o ATB que se deve aplicar e ?
Cefazoline
Obs
Tb colecistectomia
Quando um pt será submetido a uma prostatectomia recomenda admistrar ?
Ciprofloxacino
Manter os seguiente medicamentos ?
- losartana ,AAS, atorvastatina
Metformina deve ser suspendida ?
48 hrs pelo risco de acidose láctica
Pt com 10 de hemoglobina será submetido a cirugia de Cá de cólon
Cd mais adequada ?
Solicitar reserva de concentrados de hemácias para cirurgia
Pt fez uso de. Rivaroxabana por fibrilação atrial melhor maneira de reverter a anticoagulante e ?
Complexo protrombinico
Cirurgia de cólon está relacionado ao ATBprofilaxia e?
Cefoxitina 2 g
Fase da de apendicites aguda e ?
-edematosa
-flegmonosa
-supurativa
-perfurativo
Pt com RNI entre 4,5 e 10 e sem sangramento pode ?
Suspender o anticoagulante e manter controle do lab RNI <3,5 com posterior redução de 25 e 35 % de dose semanal de inibidor de vit K
Cuidados pré operatório é certo ?
Dieta líquida até duas hora antes do procedimento não realizar preparo de cólon não usar dreno de rutina
Heparina não fracionada deve suspender ?
6 hrs ante
Heparina de baixo peso molecular suspender 20- 24 hrs
ATB profilaxia deve ser administrada em ?
60 mim antes da incisão
Suspensão de líquidos e ?
Líquido claros 2 hrs antes
Leita materna 4 hrs antes
Fórmula infantil 6 hrs
Leite não materna 6 hrs
Refeição leve 6 hr
Carne 8 hrs
Pt. Será submetido a cirurgia de catarata. Uso de anticoagulante INR 2
Cd ?
Liberar a cirurgia na vigilância do anticoagulante oral baixo risco de sangramento
Coloca o de tela nos reparos de hérnia inguisnais não aumenta o ?
Risco de infeção de sito cirúrgico
Ginkgo biloba deve suspendo ?
3 dias antes
O mêd menor de 10 apresenta ?
Risco reduzido de complicações pós. Cirurgia eletivas
A vancomicina tem indicações principalmente na profilaxia de strapylococus áureo , meticiliorrsistente em pt alérgicos aos betalactamicos
Certo
HNF bloqueia + a trombina que ?
O fator Xa
HBPM está associada a menos risco de sangramento e ?
Hematoma
HNF deve ser preferido em casos de ?
Insuficiencia renal
Pt com IRN de 3 será operário de urgência para melhora sua coagulação você usará ?
Complexo protrombina de plasma ( berixplex ,protomplex )
Relação a avaliação pré operatória é certo ?
-realizar Rx de tórax
- dosagem de creatinina sérica
-dosar o eletrolíto
Relação a indicação do uso filtro de veia cava tem com indicação formal pra uso e ?
Embolia pulmonar crônico com hipertensão pulmonar resultante de complicações de anticoagulante
Pt com alto risco pra TEV , recomenda ads 40 mgr de enoxaparina 12 a 24 hrs antes da cirurgia
Certo
Para avaliação de risco pré operatório e de caprini modificado indica ?
Obesidade
Rivaroxabana deve ser suspendida ?
24 a 48 hrs
Seu eixo hipotalamo hipofise adrenal bloqueado com maior probabilidade quando usar o prednisona ?
15 mgr dose única por 30 dias
Pt femenina de 20 años no pré operatório há que pedir ?
Beta hcg
Pt em uso de varfarina deve se ?
Suspende 5 días antes da cirurgia e iniciar heparina de baixo peso molecular
Pt será submetidos a histerectomia total com anexectomia bilateral
Classificação da cirurgia e ?
Limpa contaminada
Manter a terapia con estatina principalmente se for cirurgia vascular ou. Cardíaca ?
Certo !
Sobremesa a indicação cirúrgica , sobre os princípios riscos e as possibilidades da cirurgia …
Incluindo a ostomia , com o termo de consentimento assinado e conversar após cirurgia com os acompanhantes sobre o procedimento realizado retossigmoidectomia a Hartmann
Cirugía segura % as cirurgias nas seguintes fases ?
Antes da indução anestésica , antes da indução cirúrgica e antes. Do pt sair da sala de cirurgia
A cd + adequada relação a profilaxia do tromboembolismo venoso ?
Heparina de baixo peso molecular ou anticoagulante orais direto por 4 e 6 semanas
Pt com HÁS controlados joven será submetido a correção de lesão de manguito
Cd pré-operatório ?
Liberar a cirurgia
Líquida sem resíduo até ?
2 hrs de jejum
Pt com Cá de cólon e bloqueio peridural profilaxia de TVP e ?
Iniciar 12 hrs após termina da cirurgia caso o pt esteja estável mesmo com cateter de peridural presente
Pt com Cá de cólon e bloqueio peridural profilaxia de TVP e ?
Iniciar 12 hrs após termina da cirurgia caso o pt esteja estável mesmo com cateter de peridural presente
Não existe benefício no preparo de ?
Colón laparascopia está indicada pelos beneficios no pos operatorio
Colectomia a direta por vídeo e indicação de ATB profilaxia ?
Fazer uma única dose. Intravenosa até 30 min antes da incisão na pele
Cigarro deve ser suspendido ?
6 semana antes da cirurgia
Administrar de maltodextrina ?
2 hrs antes antes da cirurgia
Os anti inflamatório não esteroides devem suspenso ?
1 a 3 día antes da cirurgia
Clopidogrel deve ser suspenso ?
5 ou 7 dia antes da cirurgia
Consentimento informado e certo ?
-comunicar ao pt as condições de como vai sair do bloque cirúrgico ( sonda ,drenos ,estomias )
Pt con ASA 1 deve solicitar hemoglobina para ?
Mulheres em idade fértil
Relação a ATB profilaxia é correto ?
Caso de sangramento copioso ou prolongado do ato operatório , pode haver necessidade de dose adicionais perioperatorio
Qual pode predispor a deiscência da anastomose ?
AINES durante e pós cirurgia
Aspirina en baixa dose ?
Diminui produção de tromboxano e por conseguencia reduz a agregação plaquetária
Pt com TVP que está com hipercoagulabilidade deve ser ?
Anticoagulado por toda la vida
A desmopressina ?
Causa. Aumento sérico transitório do fator de vom willebran
Quando prescrevíamos enoxiparina no pós operatório deve ser ?
12 hrs
Criança de com obstrução intestinal com invaginação intestinal confirmada
É classificada ?
Potencialmente contaminada
Idos que será submetido a artropladia IMC 29 relação a profilaxia de TVP ?
Rivoroxavana 10 mgr VÔ por 30 dias
Na cirurgia devemos suspender ?
DapAgliglozina ,metformina e rivoroxabana (xarolpe)
Medicação deve ser suspensa ?
Metformina deve ser suspensa na véspera e a semaglutida 21 dias antes
Teste do tempo do TAP os fatores avaliado por estes exámenes ?
1,2,5,7,10
A que predispõem a pneumonia pós operatória em cirurgia abdominal de grande porte ?
Evitar fazer qualquer tx dentário nos últimos 10 dias que antecedem a cirurgia
Femenina 45 a será submetida a hernioplastia HÁS e DM
Pré operatório ?
Hemograma , creatinina e glicemia
quadro de DPOC avançado e incapacitante submetido à cirurgia de emergência devido a um quadro de oclusão intestinal o ASA é ?
ASA IV E.
VEF 1 >80 está liberado ?
Cirurgia
Quando VEF <80 há fazer espirometria primero
Depois realizar a cirurgia
VEF 1 <60 e perigo
Pt em uso contínuo de chá de ginseng e alho
Recomendação deve ser ?
Deve suspender pelo menos sete dias antes da operação.
relação ao manejo perioperatório do glicocorticoide, é certo ?
De 100 mg de hidrocortisona antes da indução anestésica, seguida de reposição regular venosa no pós-operatório no período entre 48–72h, até que a paciente possa retomar a dose oral habitual.
Segundo o score de Caprini, nosso paciente somaria:??
Idade entre 61 e 74 anos: 2 pontos;
Cirurgia de grande porte (> 60 minutos): 2 pontos;
Câncer: 2 pontos.
Total: 6 pontos.
Alto risco de TEV e uso de heparina por 28 dias
A recomendação para a duração de antibiótico profilático é até:?
24 horas.
Em relação a antibioticoprofilaxia cirúrgica, é CORRETO afirmar:
?
Está indicada em pacientes imunossuprimidos, como diabéticos descompensados.
alergia à penicilina estão MENOS predispostos a ter reação cruzada com:
?
Monobactâmicos
