Pre Operatoio Flashcards
No 5 dia pós operatório com saída de secreção serohemático e ?
Eventracao de parede ( evisceração )
Quando as bordas são fechadas após dos horas ?
Traumas é considerado por 1 intensão
provável fisiopatologia do quadro apresentado pela paciente.febre o 1 pós operatório e ?
Colapso de alvéolos periféricos por ação dos anestésicos, pela incisão abdominal ou dos narcótipos pós-operatórios.
Obs :
Atelectasia
Relação febre pós operatório ?
As infecções mais comuns relacionados a febre são as relacionadas ao sítio cirúrgico, ao trato urinário, ao cateter intravascular ou a pneumonia.
súbito de dificuldade respiratória 7 dias após uma colectomia tórax revela atelectasia
melhor conduta e o tratamento mais adequado nesse momento.?
Oferecer oxigênio suplementar, ultrassom Doppler venoso de membros inferiores, tomografia helicoidal de tórax com contraste e considerar iniciar a terapia empírica com heparina.
indicação de tratamento dialítico de urgência?
Edema agudo pulmonar na fase oligúrica de insuficiência renal.
Entre os diversos tipos de acessos, o que tem maior incidência de infecção é o (a):?
Acesso femoral.
com menor índice de mau posicionamento de cateter e mais facilidade técnica:??
Veia jugular interna direita.
classificação de Clavien-Dindo para complicações cirúrgicas, o grau V corresponde a:?
Óbito
Síndrome do Intestino Curto, cujas características clínicas, fisiopatológicas, diagnósticas e de tratamento incluem:??
Na fase inicial, o tratamento é primariamente direcionado ao controle de diarreia, à reposição hidroeletrolítica e à nutrição parenteral total naqueles que não tolerarem com segurança a via enteral.
Pt com ameaça de morte é classificado ?
IV
Na rabdomiolese quais distúrbios eletrolíticos são mais comuns ?
Hiperfosfatemia , hipocalcemia e hipercalemia
Pt co febre e dispneia a esforços com láboratorio de COVID 19 e D dimero alto 800
Melhor cd ?
Acompanhamento
Pt após hernioplastia inguinal apresenta abulamento na região hipogástrio
Tx ?
Retensão urinária aguda SVD
Pt 4 após operatório por obstrução de cólon pela incisão com abulamento saída de SECREÇÃO AVERMELHADA pela ferida
Tx recomendado ?
Ressurracao de parede com colocar de tela
Acao da toxilina botulínica utilizada para aminizar rugas da face ?
Bloqueio pré sináptico da acetilcolina ao nível da junção neuromuscular
Qual é melhor método para diferenciar deiscência da FO de uma fístula enterocutanea ?
Inspeção visual e oftálmica do líquido secretado
Pt com enterocolite necrotizamte foi realizada enterectomia segmentar e enterro - entero anastomose
Qual é a complicações precoce ?
Fístula - deiscência da anastomose
Pt foi mordido por seu irmão devido a contaminação bucal a primeira escolha ?
Amoxicilina - clavulanato
No 1 dia pós operatória fala contra de atelectasia ?
Broncograma aero
Para uma pneumonia hospitalar não se recomenda dar ??
Clínica e metro
Fala a favor de edema pulmonar cardiogênico ?
Infiltração peri hiliar ou asa de borboleta bilateral mente no raio X de tórax
Fatores de risco de infecção pó operatória. São ?
Obesidade
Hipocolesterolemia
Doença metabólica crônica
Pre dispõe a pneumonias pós operatório em cirurgia abdominal de grande porte ?
Evitar Rx dentário nos últimos 10 dias que antecedem cirurgia
Idoso DM e obeso foi opera de hérnia inguinal retorno o 7 dia pós operatório ferida eritema e secreção purulenta
Cd ?
Abrir a ferida e lavar com solução salina
Qual é uma vasodilatadora ?
Adenosina
Puerpera de 20 dias após sedação seria seguro o aletamiento materno são
Propofol e fentanyl : retorno imediato apos sedação
Após laringofectomia total no 3 dia apresenta secreção esbranquiçada e ar pelo orifício do dreno cervical e hiperemia ao da ferida no pescoço e secreção purulenta
Hd ?
Fístula linfática podendo estar associado a fístula faringocutaneo
Pt com ferimento no lábio FCC por modedura de cão
Cd ?
Limpeza mecânica abundante ,sutura e ATB clavulin
Pt pos operatório apresentando na FO febre e hiperemia e secreção amarela melhor cd inicial ?
Abertura da incisão e limpeza da ferida
Após operatório de hérnia incisional com dreno
Retirar o dreno nas últimas 24 h se atingir o débito de ?
25 - 30 ml
Pt pô herniorrafia presenta saída de pus pelo dreno operatório hipotenso mesmo após infusão de soro salino débito urinário diminuído
O mas indicado ?
Cirurgia de urgência lavagem de cavidade e retirada de tela
POs operatório de sigmoidectomia apresentado sangramento serohematico
Hd e tx ?
Eviceracao / laparatomia emergência
Fístula com maior probabilidade de fechamento espontâneo ?
Trajeto superior a >2 cm
Pt com ferimento contuso cortante em braço 5 cm com exposição de músculo
Relação a profilaxia antitetânica ?
Aplicar a dose da vacina e soro antitetânica
O 8 dia pós operatório de apendicectomia dor no local , febre não é ferido , bordes bem coaptados , endurado e com aumento da temperatura
Cd ?
Drenagem da aburtura da ferida sem necessidade de ATB terapêutica
Localização desfavorável para fechamento de fístula e ?
Estômago
Duodeno lateral
Ileo
Pt bloqueio subaracnoide com solução anestésico hiperbarica para esse tipo de anestesia desejada ?
Bupivacaina a 0,5 com glicolese a 8%
O ATB apresenta atividade contra KPC ?
Tigacil (tigeciclina )
Residente em uso de lidocaína sem vaso constritor próximo o a artéria logo depois convulsiona
Causa mais provável ?
Infusão de anestésico intravascular checar a via aérea do pt ofertar oxigênio e fazer benzodiazepinico
Pt com febre , taquicardia , na ferida apresenta eritema , dor com saída secreção purulenta moderada
Tx mais indicado ?
Exploração cirúrgica da ferida operatória com debridamento de tecido desvitalizado , coleta da secreção pra cultura , remoção da tela e ATB
Fatores favoráveis relacionados condição intestinal ??
Ausencia doença intestinal
Ausencia de obstrução distal
Pequeno defeito enteral <1 cm
Fatores desfavoráveis são ??
Doença intestinal intrínseca ( crohn , enterites actina ,câncer recidivado ou incompletamente ressecado )defeito enteral >1 cm ,obstrução distal a fístula
Pos gastrectomia em Y de Roux suspeita de fístula duodenal pelo dreno
Qual é melhor estratégia para confirmar essa complicação ?
Dosagem da amilase do conteúdo do dreno
Pt com TVP em uso de rivaroxabana com sangramento vaginal e edema em MI
Cd
Suspender rivaroxabana passar o filtro cava a fazer histerectomia
Pt deve suspender 3 medicamento que são ?
Watfarin , clopidrogrel e semaglutina
Obs
Aas infantil de mantiene quando e utilizado para risco cardiovascular
Idoso com pós operatório de colecistectomia por laparoscopia , dor abdominal , febre , vômitos ,taquicárdico ,e leuco 16000 descompressão dorolorosa
Melhor cd ?
Nova intervenção por vídeo
Idoso pós Colectomia subtotal apresenta distensão abdominal febre e leuco e PCR elevada tc se vê coleção abdominal com nível discreto de pneumoperitônio
Cd ?
Punsao da coleção por radiointervencionista e observação
Home idoso , obeso ,foi submetido a cirurgia de hartman por neoplasia tem saída de líquido serosanguinolento ( dicenencia )
Melhor prevenção para essa complicado e ?
Uso de tela profilática
Pt será sometido a cirurgia Colectomia Esqueda com hemoglobina de 10
Cd ?
Solicitar concentrado de hemácias para cirurgia
Pt pós operatória de gastrectomia apresenta secreção serosanguinolentano dreno do coto duodenal o 4 dia pós operatório com saída de 200 ml SNE localizado após anastomose
Cd ?
Cd conservadora e dieta enteral
Pt pós mordedura grave ( laser ação extensa e exposição de músculo )
Cd ?
Aplicar soroterapianti-rábica (0,3,7,14) e ATB clavulin
Criterios de wells e ?
> 2 alta probalidade pra TVP
Quando a parede abdominal está grosseiramente contaminada e fechar ?
Somente aponeurose e deixar aberta a pele
O siglo XIX ficou conhecido como séculos dos cirurgiões graças ?
Ao conhecimento da anatomia /control do sangramento / infeção / dor
Fatores de risco da dor crônico pós operatório e ?
Diabetes
Infeção do sítio cirúrgico.
Trauma neural intraoperatorio
Acometimento neural por câncer
Fístula de reto vaginal alta descantando DII
Cirurgia melhor indicada pra este paciente com acceso via ?
Abdominal
Pt será sometido a una herniorrafia umbilical
A técnica anestésica que pode utilizar é ?
-anestesia com máscara laringe
-Geral com intubação endotraqueal
-Local com sedação
Pt com picada de cobra
Melhor cd ?
Remover o pt da área peligrosa , limpar a ferida. E elevar o membro , transportar para hospital para avaliação de necesidades de administração o soro antiofídico
No 2 día de cirurgia bariátrica a fóbi capella com o atelectasia
Cd ?
A fisioterapia sob pressão + deve ser evitada pelo risco de ingestão de ar e ruptura das suturas gastrointestinais
No 4 dia pós operatório Gastroplastia. em Y de Rox com distensão e doloroso e taquicardia
Hd ?
Deiscência de anastomose intestinal
Pos apendicectomía apresenta dor na FO e enfisema subcutaneo e leuco
Os prováveis causadores são ?
Cocos gram + e cándida
Relação fístula anastomose gástrointestinal en o teste de azul de metileno é certo ?
O dreno abdominal pode corar se de azul na presença de fístula
Pt com parquinzon será sometido a revascularização miocárdica. No 3 dia. Pô vem apresentando Deliriun o plantonista não que utilizar haloperidol
Qual deve ser usado ?
Quetiapina
Qual o ATB é ativo contra P aeroginosa ?
Ceftazidina
Pos operatorio de úlcera gástrica co
Débito pelo dreno de 600 e dolorosa mente no abdome
Cd ?
Nova abordagem cirúrgica
A retirado de um dreno pode ser ??
Inferior a 50 mg/ dia
Pt após hernioplastia se observa saída de secreção pela ferida operatória claro , amario viscoso pela incisão
Cd ?
Seroma / colocação de dreno de sucção a vaculo
Pt pós operatório com saída de grande de quantidade de líquido pela ferida operatória
Melhor cd ?
Deiscência da ferida operatória : palpação , exploração digital e resutura da parede abdominal
Relação ao delírium podemos afirmar ?
Desencadenado por drogas anticolinergicas , antihistamínicos e corticoide ,opiodes
Relação as complicações transfusão é correto ?
Pode afirmar inicialmente com hemoglobinúria