Trauma de Tórax 1 Flashcards
Presión pleura.
Varía de -4 a -8 cm H20
- Media de -5
Función de la presión pleural.
Mantiene los pulmones abiertos en reposo.
Mecanismos que pueden lesionar el tórax (2)
Contusiones
Abierto: Arma blanca o de fuego.
Nombre del área peligrosa de lesiones en el tórax.
Murdock y Sawers
Límites del área de Murdock y Sawers
Escotadura esternal o clavículas
LMC
Reborde costal y apéndice xifoides (epigastrio).
En dónde se encuentra el paqueteneurovascular costal?
En el borde inferior de la costilla.
Son lesiones de tórax potencialmente mortales (6)
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Contusiones pulmonares
Hemotórax masivo
Taponamiento pericárdico.
Son lesiones de Tórax no letales al momento (4)
Neumotórax simple
Hemotórax simple
Fx costales
Contusiones pulmonares ?¿
Neumotórax a tensión:
Fisiopato del neumotórax a tensión.
La presión colapsa las venas cavas y el VI no tiene un adecuado volumen latido.
Neumotórax a tensión:
El neumotórax a tensión desplaza estas estructuras (2)
Tráquea y mediastino.
Cuando el mediastino se desplaza puedo ver la columna en la Rx
Neumotórax a tensión:
Tx de neumotórax a tensión. (2)
De manera urgente descomprimir
En el hospital se pone una SEP y este es el tx definitivo.
¿Dónde se descomprime el neumotórax a tensión?
2 EIC LMC
¿De dónde a dónde se mide la SEP para saber cuánto de esta meter?
Del 5EIC al ápex pulmonar o al vértice de la clavícula.
Neumotórax abierto:
El neumotórax abierto se produce cuando se rompen estas estructuras (2)
Piel y la pleura. –> Entra el aire
El neumotórax a tensión se produce cuando la apertura de lesión en la pared torácica es de aproximadamente …
2/3 del diámetro de la tráquea.
Tx de neumotórax abierto (2)
Mientras: Parche de válvula unidireccional
Definitivo: SEP
El neumotórax abierto progresa a ________.
Neumotórax a tensión.
¿Cuándo se produce un tórax inestable?
Cuando se rompen 2 o más costillas contiguas en dos o más lugares.
¿Qué ocurre con la parrilla costal en tórax inestable?
Queda un segmento torácico móvil o flotante.
Porqué es tan peligroso el tórax inestable (3)
Limita los movimientos respiratorios + Genera movimientos paradógicos + Causa contusiones pulmonares.
Tx del tórax inestable (3)
Dolor: Opioide
Asegurar VA
Valoración Qx
El hemotórax masivo es la acumulación más de ________ ml de sangre o de ________ la volemia total del px.
1500 ml o un tercio de la volemia.
El hemotórax masivo se puede definir como 1500 ml de apertura o que pierda ….
200 ml de sangre cada hora por un lapso de 2-4 hrs ya con la SEP puesta.
Un hemotórax puede progresar a empiema porque …
La sangre se coagula y se infecta
Los pacientes con hemotórax masivo se ponen muy malitos porque (2)
Se chocan por la sangre y además hacen hipoxia.
Sonda que se debe usar en px con hemotórax.
Una sonda grueso (38 Fr) para que no se tape con la sangre.
Los px con hemotórax masivo requieren _______ de urgencia.
Toracotomía
