TCE 2 Flashcards
Neuroprotección:
PaCO2 que queremos mantener y porqué.
35-40 porque la hipercapnia constriñe y causa hipoxia del cerebro.
Neuroprotección:
Glicemia que queremos mantener en un px con TCE
110 - 150
Neuroprotección:
TAM que queremos mantener en un px con TCE
65-100
Glasgow que amerita tubo.
Menos de 8
Qué pretendemos intubando al px con TCE?
Disminuir la incidencia de aumento de la PIC
A todos los px con TCE se les debe poner este esquema de fármacos ara evitar que se agiten y eleven PIC . (1)
Analgesia
La sedación se reserva para px que están intubados porque …
Enmascara el deterioro neurológico en px conscientes.
Meta de TA y SO2 / PO2en px con TCE
TA sistólica > 90
SO2 >90 o PO2 >60
El monitoreo invasivo de la PIC se prefiere para estos pacientes.
Pacientes severos pero rescatables (ECG entre 3-8) con TAC anormal.
Es la solución de primera línea como terapia hiperosmolar.
Salina entre 3 y 23%
Siempre el los pacientes con solución salina tengo que vigilar los electrolitos porque …
Si le pongo más de 2 litros de solución va a hacer una acidosis por exceso de aniones (CL)
Porqué ocurre la mielinolisis pontina
Por un exceso de sodio
Son los electrolitos que siempre le debo cuidar a los px con TCE (2)
Sodio y Cloro (por mielinolisis y acidosis)
Cuando sospecho que un paciente ya se está herniando hacemos esto (2)
Manitol e hiperventilar.
¿Cómo monitoreamos oxigenaciòn cerebral y cuál es nuestra meta?
Con la saturación venosa yugular, la meta es que esté menor a 50%.
En qué momento se deja terapia anticonvulsiva?
Solo si ya se convulsionó, no es por si acaso.
De terapia anticonvulsivante solemos usar. (Si ya convulsionó, no es por si acaso)
Fenitoína
Terapias que no se dejan solo porque sí, solo son si se ocupan (3)
Anticonvulsiva
Antibiótica (solo si es expuesto)
Hiperventilación
Tipos de hernias cerebrales. (3)
Transtentorial
Uncal
Hoz del cerebro.
