TCE 2 Flashcards
Neuroprotección:
PaCO2 que queremos mantener y porqué.
35-40 porque la hipercapnia constriñe y causa hipoxia del cerebro.
Neuroprotección:
Glicemia que queremos mantener en un px con TCE
110 - 150
Neuroprotección:
TAM que queremos mantener en un px con TCE
65-100
Glasgow que amerita tubo.
Menos de 8
Qué pretendemos intubando al px con TCE?
Disminuir la incidencia de aumento de la PIC
A todos los px con TCE se les debe poner este esquema de fármacos ara evitar que se agiten y eleven PIC . (1)
Analgesia
La sedación se reserva para px que están intubados porque …
Enmascara el deterioro neurológico en px conscientes.
Meta de TA y SO2 / PO2en px con TCE
TA sistólica > 90
SO2 >90 o PO2 >60
El monitoreo invasivo de la PIC se prefiere para estos pacientes.
Pacientes severos pero rescatables (ECG entre 3-8) con TAC anormal.
Es la solución de primera línea como terapia hiperosmolar.
Salina entre 3 y 23%
Siempre el los pacientes con solución salina tengo que vigilar los electrolitos porque …
Si le pongo más de 2 litros de solución va a hacer una acidosis por exceso de aniones (CL)
Porqué ocurre la mielinolisis pontina
Por un exceso de sodio
Son los electrolitos que siempre le debo cuidar a los px con TCE (2)
Sodio y Cloro (por mielinolisis y acidosis)
Cuando sospecho que un paciente ya se está herniando hacemos esto (2)
Manitol e hiperventilar.
¿Cómo monitoreamos oxigenaciòn cerebral y cuál es nuestra meta?
Con la saturación venosa yugular, la meta es que esté menor a 50%.
