Acetaminofen Flashcards
Qué efectos tiene el acetaminofen (3)
Es antipirético, analgésico y poco antiinflamatorio
En cuánto tiempo se distribuye el acetaminofen?
En menos de 1hr posterior a su ingesta.
Dónde se conjuga (metaboliza) el acetaminofen?
Principalmente en el hígado y una parte en el riñón.
Cuando se excede la dosis de acetaminofen se satura el hígado y ….
Comienzan a circular metabolitos tóxicos en sangre.
Son los pasos más importantes del metabolismo del acetaminofen (2)
Glucoronidación y sulfatación.
Qué produce el GLUTATIÓN en la vía de metabolismo del paracetamol? (2) y por dónde se eliminan?
Ac. mercaptopurínico y cisteína
Por orina
Como parte del tratamiento es importante reponer esto para reestablecer la ruta metabólica del paracetamol.
Glutatión
Dosis tóxica de paracetamol en adultos.
7.5 Gramos en menos de 4 hrs
Dosis tóxica de paracetamol en niños.
150 mg/kg de peso en menos de 4hrs
Dosis adecuada de paracetamol en niños.
10-15 mg por kilo de peso
En las fases iniciales de la intoxicación por paracetamol no hay mucha clx, el px comienza a ponerse amarillo _____ días después.
3-5
Fases de la intoxicación por acetaminofen (4) y tiempo para las que aplican (2)
- Malestar
- Exacerbación de síntomas (24-36 hrs)
- Máxima hepatotoxicidad (72-96 hrs)
- Falla multiorgánica o recuperación.
Las fases finales de la intoxicación so n prácticamente de no retorno, pero si llega a sobrevivir..
Lo hará con muchas secuelas.
CLX de las etapas de intoxicación: (4)
- Malestar y N/V. Lesión hepática ausente y labs normales.
- Exacerbación se síntomas: Dolor en hipocondrio y elevación de PFH con predominio de AST >Mil.
- Máxima hepatotoxicidad: Falla fulminante, encefalopatías, coma, hemorragias, AST >10mil.
- Falla multiorgánica o de recuperación: Regeneración en sobreviviente.
La elevación de PFH suele ser a expensas de ____.
AST
CLX de etapa 1: (4)
Malestar
NV
Función hepática normal.
Labs normales
CLX de etapa de exacerbación de síntomas (2)
Dolor en hipocondrio derecho
PFH alteradas: AST más de 1,000
CLX de la etapa de máxima hepatotoxicidad (5)
Falla fulminante
Coma
Hemorragias
Encefalopatías
AST <10,000
CLX de etapa de falla multiorgánica o recuperación. (2)
Muerte o regeneración en sobrevivientes.
Una vez en esta etapa el paciente suele fallecer a los 2-5 días.
Etapa de máxima hepatotoxicidad.
Qué pacientes requieren UCI?
Aquellos que comienzan con datos de falla hepática
Criterios que se usan para predecir la mortalidad de un px intoxicado por paracetamol. (1)
Criterios de kings College
Criterios de Kings College (5)
1 mayor o 2 menosres predicen mortalidad de un 55%.
- Mayor: Ph menor a 7.3 después de reponer líquidos.
- Menores:
Tiempo de protrombina mayor a 100 segundos.
Cr >3.3
Encefalopatía grado 3 o 4
Sí o sí se debe solicitar esto en px intoxicados por paracetamol (2)
Niveles séricos de paracetamol
PFH para ir comparando
¿Cuándo pueden salir normales los niveles séricos de paracetamol?
Si recién se acaba de tomar las pastillas.
