Acetaminofen

Question 1

Qué efectos tiene el acetaminofen (3)

Answer 1

Es antipirético, analgésico y poco antiinflamatorio

Question 2

En cuánto tiempo se distribuye el acetaminofen?

Answer 2

En menos de 1hr posterior a su ingesta.

Question 3

Dónde se conjuga (metaboliza) el acetaminofen?

Answer 3

Principalmente en el hígado y una parte en el riñón.

Question 4

Cuando se excede la dosis de acetaminofen se satura el hígado y ….

Answer 4

Comienzan a circular metabolitos tóxicos en sangre.

Question 5

Son los pasos más importantes del metabolismo del acetaminofen (2)

Answer 5

Glucoronidación y sulfatación.

Question 6

Qué produce el GLUTATIÓN en la vía de metabolismo del paracetamol? (2) y por dónde se eliminan?

Answer 6

Ac. mercaptopurínico y cisteína
Por orina

Question 7

Como parte del tratamiento es importante reponer esto para reestablecer la ruta metabólica del paracetamol.

Answer 7

Glutatión

Question 8

Dosis tóxica de paracetamol en adultos.

Answer 8

7.5 Gramos en menos de 4 hrs

Question 9

Dosis tóxica de paracetamol en niños.

Answer 9

150 mg/kg de peso en menos de 4hrs

Question 10

Dosis adecuada de paracetamol en niños.

Answer 10

10-15 mg por kilo de peso

Question 11

En las fases iniciales de la intoxicación por paracetamol no hay mucha clx, el px comienza a ponerse amarillo _____ días después.

Answer 11

3-5

Question 12

Fases de la intoxicación por acetaminofen (4) y tiempo para las que aplican (2)

Answer 12

1. Malestar
2. Exacerbación de síntomas (24-36 hrs)
3. Máxima hepatotoxicidad (72-96 hrs)
4. Falla multiorgánica o recuperación.

Question 13

Las fases finales de la intoxicación so n prácticamente de no retorno, pero si llega a sobrevivir..

Answer 13

Lo hará con muchas secuelas.

Question 14

CLX de las etapas de intoxicación: (4)

Answer 14

1. Malestar y N/V. Lesión hepática ausente y labs normales.
2. Exacerbación se síntomas: Dolor en hipocondrio y elevación de PFH con predominio de AST >Mil.
3. Máxima hepatotoxicidad: Falla fulminante, encefalopatías, coma, hemorragias, AST >10mil.
4. Falla multiorgánica o de recuperación: Regeneración en sobreviviente.

Question 15

La elevación de PFH suele ser a expensas de ____.

Answer 15

AST

Question 16

CLX de etapa 1: (4)

Answer 16

Malestar
NV
Función hepática normal.
Labs normales

Question 17

CLX de etapa de exacerbación de síntomas (2)

Answer 17

Dolor en hipocondrio derecho
PFH alteradas: AST más de 1,000

Question 18

CLX de la etapa de máxima hepatotoxicidad (5)

Answer 18

Falla fulminante
Coma
Hemorragias
Encefalopatías
AST <10,000

Question 19

CLX de etapa de falla multiorgánica o recuperación. (2)

Answer 19

Muerte o regeneración en sobrevivientes.

Question 20

Una vez en esta etapa el paciente suele fallecer a los 2-5 días.

Answer 20

Etapa de máxima hepatotoxicidad.

Question 21

Qué pacientes requieren UCI?

Answer 21

Aquellos que comienzan con datos de falla hepática

Question 22

Criterios que se usan para predecir la mortalidad de un px intoxicado por paracetamol. (1)

Answer 22

Criterios de kings College

Question 23

Criterios de Kings College (5)

Answer 23

1 mayor o 2 menosres predicen mortalidad de un 55%.
- Mayor: Ph menor a 7.3 después de reponer líquidos.
- Menores:
Tiempo de protrombina mayor a 100 segundos.
Cr >3.3
Encefalopatía grado 3 o 4

Question 24

Sí o sí se debe solicitar esto en px intoxicados por paracetamol (2)

Answer 24

Niveles séricos de paracetamol
PFH para ir comparando

Question 25

¿Cuándo pueden salir normales los niveles séricos de paracetamol?

Answer 25

Si recién se acaba de tomar las pastillas.