Trauma abdominal Flashcards
En todos los pacientes con datos de hipovolemia y sin hemorragia aparente deberá buscarse…
Hemorragia intraabdominal.
Una hemorragia retroperitoneal es muy peligrosa porque … (2)
No da datos de irritación peritoneal.
No es detectable por lavado peritoneal.
El mecanismos por cizallamiento o desaceleración puede causar este tipo de lesiones.
Se rompen en pedazos las vísceras porque los omentos son como cinturones de seguridad que los detienen.
Mecanismos de lesión del trauma abdominal.
Repasar del apunte.
Lesiones por dispositivos de seguridad:
Las principales lesiones por un cinturón de cadera son … y órganos que puede lastimar. (4)
Desgarron o abrasiones de mesenterio.
Páncreas, diodeno, colon e intestino delgado.
Lesiones por dispositivos de seguridad:
Lesiones que pueden causar los arnés de hombro. (2)
Desgarro de arterias
Fx costales
Las lesiones por arnés de hombro ocurren mucho en ….
Pediátricos
Lesiones por dispositivos de seguridad:
Las lesiones por airbags pueden ser desde…
Lesiones oculares hasta traumas contusos en tórax.
Es el órgano más dañado en trauma cerrado y su principal mecanismos de lesión,
Bazo, sobre todo por contusión o cizallamiento.
Este órgano es uno de los principales causantes de hipovolemia en trauma de tórax.
Bazo
Son los órganos más dañados en trauma de abdomen. (4)
Bazo
Hígado
Intestino delgado
Hematoma retroperitoneal
Siempre que llegue un trauma de abdomen debemos pensar el hemorragias retroperitoneales porque…
Le cabe mucha sangre al retroperitoneo y no da casi datos.
Pasos de la revisión de abdomen en trauma (8)
Ver apunte
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
Estabilidad pélvica
Valoración genital (uretra, periné, recto)
Examen vaginal
Glúteo
Son auxiliares en la revisión secundaria en trauma abdominal. (5)
- FAST
- TAC
- Lavado peritoneal.
- Estudios contrastados
- Uretrografía.
Quién describió el FAST y en qué añó.
Rozycki en 1995
Le denominamos FAST cuando …
Pacientes con trauma abdominal y choque sin causa aparente
Significado de FAST
Focused Abdominal Sonography for Trauma
Cuando nuestro paciente no tiene datos de choque y trauma abdominal le llamamos.
Rastreo ultrasonográfico abdominal.
Sigue siendo el Gold Standar para hemoperitoneo.
Lavado pritoneal, pero ya casi no se usa porque existe el FAST.
Es una de las complicaciones de lavado peritoneal.
Perforación de víscera.
Datos técnicos de FAST (3)
Busca sangre (si ves líquido libre seguro es sangre)
No dura más de 3 minutos.
Sensibilidad del 63-100% y especificidad del 90%.
¿Cómo se ve la sangre por USG?
En agudo se ve ecogénica y en tardía se ve anecoica.
Son las 4 zonas básicas de búsqueda en FAST
Epigastrio
CSD (Hígado)
CSI (Bazo)
Pelvis (Cae por gravedad)
Qué evalua la ventana de epigastrio? (4)
Lóbulo izquierdo del hígado
Corazón
Parte alta de los grandes vasos
Pericardio
Qué evalúa la ventana de CSD? (4)
Hígado
RiÑón
Espacio hepatorrenal.
Receso costofrénico derecho (en busca de derrame pleural)
Nombre que recibe el espacio hepatorrenal.
Fondo de saco de Morrison
Quue evalúa la ventana de CDI? (4)
Bazo
Riñón izquierdo
Espacio parietocólico izquierdo
Receso costofrénico izquierdo
Qué se evalúa en la pelvis en FAST? (3)
Vejiga
Espacio rectovesical en hombres
Fondo de saco de DOuglas en mujeres.
FAST (+) =
Líquido libre en cavidad abdominal sin importar dónde y cuánto
FAST (-) =
SIN líquido libre
Qué se hace con un FAST (+) ?
Se va a exploración Qx.
