Sx coronarios

Question 1

Tipos de SCA

Answer 1

Angina estable
Muerte súbita de origen cardiaco
Angina inestable / IAMSEST
IAMCEST

Question 2

Dolor súbito que NO eleva troponina =

Answer 2

Angina inestable

Question 3

Frormación de la placa de ateroma. (4)

Answer 3

1) LDL se acumula en el endotelio
2) Forman cel. espumosas (macrófagos con lipoproteínas)
3) Hay proliferación de músculo liso en las coronarias y protruye a la luz del vaso.
4) Disminuye la luz del vaso

Question 4

Tx antiisquémico:
- Antiagregante:
- Para que no se forme fibrina:

Answer 4

• Antiagregante: AAS
• Para que no se forme fibrina: Heparina o enoxaparina.

Question 5

Tx antiisquémico:
- Para promover la función reológica:
- Para disminuir el consumo miocárdico:

Answer 5

• Para promover la función reológica: Estatinas
• Para disminuir el consumo miocárdico: Betabloqueador

Question 6

Si el betabloqueador está contraindicado podemos usar un ..

Answer 6

Calcioantagonista

Question 7

Tx antiisquémico:
Para aumentar la luz coronaria:
Para tx del dolor:

Answer 7

Nitrato
Opioides

Question 8

Este fármaco a dosis pequeñitas se asocia a un mejor remodelado post-infarto.

Answer 8

IECAS.

Question 9

Progresión del IAM: (5)

Answer 9

1) Se lastima la pared del vaso.
2) La placa se inestabiliza pero aún pasa un poco de sangre.
3) La placa se rompe por esfuerzo o sin causa aparente.
4) Trombo parcialmente pclusivo: Plaquetas
5) Trombo oclusivo: Fibrina

Question 10

¿Cuál es la lesión primaria del IAM?

Answer 10

Placa de ateroma

Question 11

En qué capa vascular se deposita la placa de ateroma.

Answer 11

En la endotelial.

Question 12

A qué edad comienza la formación de la placa de ateroma.

Answer 12

15-18 años

Question 13

Son los 5 tipos de lesión vascular por depósito de lípidos.

Answer 13

Tipo 1: Depósito de cel. espumosas.
Tipo 2: Macrófagos y cel. de músculo liso.
Tipo 3: Hipertrofia de músculo liso y comienzo de la placa.
Tipo 4: Lesiones celulares con mucho lípido extracelular.
Tipo 5: Placa fibrótica u oclusiva.

Question 14

¿Cómo progresa la placa ateroesclerótica desde los 30 años? (5)

Answer 14

1) Antes de los 30 es pequeñita
2) Placa no a fuerzas estenótica
3) Se puede lastimar esta placa no necesariamente estenótica y dar una complicación aguda.
4) Trombo oclusivo
5) Lesión fibrótica del miocardio u oclusiva si no re reperfunde.

Question 15

Tipos de tx reperfusión: (2)

Answer 15

Farmacológico
No farmacológico o invasivo.

Question 16

El 60-90% de la energía del miocardio proviene de aquí.. (1)

Answer 16

De los ácidos grasos en anrobiosis (presencia de O2).

Question 17

Metabolismo anaerobio que activa el miocardio en ausencia de O2 y su principal repercusión.

Answer 17

Tiene que entrar en glucólisis ANAEROBIA y este produce muy poquito ATP, lo que hace que disminuya sus funciones

Question 18

Fisiopato del metabolismo anaerobio del miocardio: (4)

Answer 18

1. Entra en glucólisis anaerobia segundos después de la obstrucción.
2. Menos ATP
3. No funciona la bomba Na/K/ATPasa
4. No hay contracción muscular.

Question 19

Fenómenos que se producen a la par de la activación de la glucólisis anaerobia. (2)

Answer 19

Se aumenta el calcio citosólico los radicales libres –> Esto hace que la célula se apoptose y se liberen biomarcadores.

Question 20

Tipos DE IAM: (5)

Answer 20

Tipo 1: Aterotrombótico
Tipo 2: Desequilibrio demanda aporte.
Tipo 3: Muerte súbita por sospecha de enfermedad cardiaca.
Tipo 4: Post-intervencionismo
Tipo 5: Post-bypass coronario

Question 21

Dx de un IAM tipo 1, 4 y 5

Answer 21

1: CLX más Biomarcadores
4: Elevación del 20% basal de troponinas
5: Elevación del 20% basal o 10 veces la percentila 99.

Question 22

El DX de IAM se establece con estos 3 elementos.

Answer 22

CLX
EKG
Biomarcadores

Question 23

Este 4to elemento nos puede ayudar en el dx de IAM pero no en todos lados hay.

Answer 23

Hipocinesia del miocardio por ecocardiograma.

Question 24

El tx de reperfusión se puede applicar con la presencia de estos dos criterios Dx. (2)

Answer 24

EKG
CLX

Question 25

Jamás se debe retrasar el tx por…

Answer 25

Esperar los biomarcadores