Trauma contuso Flashcards
Lesões mais comuns no trauma contuso
Sinal do cinto de segurança
Baço > Fígado
Delgado e mesentério
Indicações de laparotomia
Peritonite, retro ou pneumoperitônio
Exames utilizados para avaliação e qual o melhor
TC - melhor exame
FAST - escolha nos instáveis
Laparoscopia
Lavado peritoneal diagnóstico - em desuso
TC - o que vê bem, o que não vê, contraindicação
Melhor para trauma contuso
Avalia bem retroperitônio
Não avalia bem vísceras ocas (intestino) e diafragma
Instabilidade hemodinâmica
TC corpo inteiro - quando indicada
Paciente instável em que não é encontrado foco
FAST - indicação, o que vê, locais de avaliação, limitações
Paciente com trauma contuso e instável para avaliação de cavidade abdominal
Líquido livre, melhor se pelo menos 250 ml
Saco pericárdico
Espaço hepatorrenal - Morrison
Espaço esplenorrenal
Hipogástrio/fundo de saco - ideal com bexiga cheia
Distensão intestinal gasosa, pneumoperitônio, enfisema, obesidade, retroperitônio
E-FAST - o que é
FAST estendido que avalia também tórax para avaliar pneumo e hemotórax
Videolaparoscopia - indicações e contraindicação
Transição toracoabdominal
Dúvidas diagnósticas
Instabilidade hemodinâmica
Algoritmo para abordagem no trauma contuso não cirúrgico
Estável hemodinamicamente > TC com ou sem FAST de segurança antes (mesmo positivo fazer a TC)
Instável não politrauma > laparotomia
Instável e politrauma > FAST > se + laparotomia
Critérios para indicar tratamento conservador no abdome não cirúrgico
Estabilidade hemodinâmica
Condições de observação - CTI
Capacidade de intervenção imediata se necessário > cirurgia/angioembolização (blush arterial)
Quando não confiamos no exame físico para peritonite
Paciente alcoolizado, uso de drogas, RNC
