TCE e HIC

Question 1

PIC valor normal

Problemas da HIC

Answer 1

5-15

Redução da perfusão e herniação

Question 2

Doutrina de Monro-Kellie

Componentes mais facilmente manejáveis

Answer 2

O volume precisa ser constante pois o crânio não se expande

Sangue venoso e líquor

Question 3

Curva de Langifitt - o que é e como se apresenta

Answer 3

Pressão intracraniana x volume

Mantem pressão estável com aumento do volume de massa até um ponto de descompensação

Question 4

Condutas no TCE leve

Answer 4

Leve (ECG 13-15)

TC se perda de consciência testemunhada ou amnésia ou confusão mental + pelo menos 1 de:
- ECG < 15 após 2h
- Perda da consciência prolongada > 5 min
- Mecanismo perigoso: queda altura > 5 degraus, ejeção, atropelamento
- Suspeita de fratura de crânio por afundamento ou aberta
- Sinais de fratura de base de crânio
- Vômitos > 2
- Uso de anticoagulantes
- Idosos > 65 anos

Observação 6h e alta acompanhado

Question 5

Conduta no TCE moderado

Answer 5

Sempre TCC e avaliação neurocirúrgica

Observação por pelo menos 24h. Nova TC se alteração inicial ou piora

Question 6

Conduta no TCE grave e objetivo

Answer 6

TC sempre

IOT
Controle de PPC
Cateter de PIC +/- drenagem liquórica > se lesão em TC sem indicação de abordagem

Evitar lesões secundárias por hipoxemia e isquemia

Question 7

Contraindicação ao uso de manitol e salina 3%

Answer 7

Paciente hipotenso > não surte efeito e tem um efeito diurético potente piorando a hipotensão