Queimaduras - atendimento inicial Flashcards
Atendimento inicial
Seguir o ABCDE
Garatir a segurança da cena
Afastar vítima da fonte de calor
Interromper processo de queima - jogar água temperatura ambiente se possível
Tirar roupa e acessórios
Prevenir hipotermia - panos limpos e secos
Indicações de IOT
Sinais de obstrução - rouquidão, estridor, disfagia, musculatura acessória
Queimadura extensa em face ou cavidade oral
Queimadura cervical circunferencial ou edema importante
SCQ > 40-50%
Choque no paciente queimado - porque ocorre
Aumento de permeabilidade vascular mediada por histamina, bradicinina, prostraglandina e prostaciclina com perda de líquido para terceiro espaço
Choque - quando repor volume, tipo de solução, cálculo e acesso
Se > 20% de SCQ
RL
SCQ x peso/8 ou SCQx 10 na primeira hora
Pode puncionar acesso sobre áreas queimadas
Quando transportar para centro de grande queimado
Espessura parcial > 10% (segundo grau) > obs para MS > 20% adulto ou > 10% criança
Espessura total
Regiões nobres: face, mãos, pés, genitália, grandes articulações
Lesão por inalação
Queimadura química
Queimadura elétrica
Comorbidades que podem se agravar
Criança em hospital não qualificado
Necessidade de intervenção especial
Cálculo da superfície corporal queimada
Cabeça - 4,5% anterior e 4,5 posterior
MMSS - 4,5% anterior (se fala braço é metade) e 4,5% posterior
Tronco 18% anterior e 18% posterior (dividido entre tórax e abdome)
MMII - 9% anterior e 9% posterior (dividido entre coxa e perna)
Genitália 1%
OU
Palma do paciente representa 1%
Classificação em graus
1º grau - restrita a epiderme com eritema, ardência, dor > solares
Não entra no cálculo de SCQ
2º grau - toda a epiderme com acometimento da derme
Superficial - derme papilar somente > eritema, dolorosa, bolhas
Profunda - derme reticular > palidez, dolorosa, pode ter bolha
3º grau - toda a derme
Aspecto em couro (escara), indolor
4º grau - expõe ossos e músculos
Denominação ATLS
2º grau > espessura parcial
3º grau > espessura total
Zonas de Jackson
Necrose ou coagulação - área central mais afetada, é irreversível
Estase - ao redor da necrose
Pode ser recuperada
Hiperemia reativa > vasodilatação e inflamação
Sem risco de necrose
