Trauma Abdominal

Question 1

Qual o órgão mais afetado em trauma por arma branca?

Answer 1

Fígado

Trauma penetrante

Question 2

Qual o órgão mais afetado em trauma por projétil de arma de fogo (PAF)?

Answer 2

Intestino delgado

Trauma penetrante

Question 3

Quando indicar laparotomia exporadora no trauma penetrante?

Answer 3

• Instabilidade hemodinâmica (por causa intra-abdominal)
• Sinais de irritação peritoneal
• Sinais de penetração peritoneal (ex.: evisceração)
• Lesão por PAF com trajetória transperitoneal

Question 4

Quais são os sinais de irritação peritoneal?

Answer 4

• Dor à descompressão do abdome
• Defesa involuntária (‘‘abdome em tábua’’)

Question 5

Qual a conduta diante de pacientes ESTÁVEIS após trauma por PAF?

Answer 5

Avaliar a trajetória do projétil por TC (ou por radiografia)

Question 6

Qual a conduta diante de trauma por arma branca (facada) em região anterior do abdome?

Answer 6

Exploração digital

Question 7

Qual a conduta diante de trauma por arma branca em região anterior do abdome com ausência de penetração da cavidade peritoneal?

Answer 7

Considerar alta hospitalar

Question 8

Qual a conduta diante de trauma por arma branca em região **anterior **do abdome COM acometimento peritoneal?

Paciente ESTÁVEL

Answer 8

• Exame físico seriado
• Hemograma a cada 8h durante 24h

Question 9

Qual a conduta diante de trauma por arma branca em região **anterior **do abdome COM acometimento peritoneal?

**SEM ESTABILIDADE

Answer 9

Laparotomia
imediata

Question 10

Qual a conduta diante de trauma por arma branca em região posterior do abdome?

Geralmente o paciente está estável

Answer 10

• Exame físico seriado
  (com ou sem FAST)
• TC com duplo ou triplo contraste

Question 11

Quando indicar laparotomia exploradora no trauma penetrante?

Arma branca ou PAF

Answer 11

Ausência de estabilidade
Sinais de penetração peritoneal
Sinais de irritação peritoneal

Question 12

Qual a conduta no trauma abdominal fechado em pacientes com bom nível de consciência?

Answer 12

Exame físico é fidedigno para achar lesões

Question 13

Qual a conduta no trauma abdominal fechado em pacientes com RNC ou alcoolizados?

Answer 13

O exame físico abdominal não é suficiente para confirmar ou afastar lesões! Por isso, lançamos mão de alguns exames:

➡️ LPD

➡️ E-FAST

➡️ TC de abdome

SE NÃO TIVER INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA!

Question 14

O que o E-FAST (+) significa?

Answer 14

Há líquido livre (sangue) em cavidade abdominal (faixa preta!)

Question 15

Quais as desvantagens do e-FAST?

Answer 15

Não avalia retroperitônio
Não determina origem do sangramento

Question 16

Quando o LPD é (+)?

Answer 16

Retorno imediato de 10 mL de sangue
Hemácias > 100.000
Leucócitos > 500
Amilase > 175
Bile, fezes ou alimentos

Question 17

Quais as desvantagens do LPD?

Answer 17

Igual ao E-FAST
NÃO avalia retroperitônio
NÃO indica a origem do sangramento

Question 18

Qual o melhor exame para avaliação do trauma abdominal?

Answer 18

A TC de abdome

Question 19

Qual a condição sine qua non para realização da TC de abdome?

Answer 19

Paciente precisa estar ESTÁVEL!

Question 20

Quais as vantagens da TC de abdome?

Answer 20

✅ Enxerga bem retroperitônio e pneumoperitônio

✅ Avalia e gradua as lesões em cada órgão

Question 21

Quais as vantagens da TC de abdome?

Answer 21

✅ Enxerga bem retroperitônio e pneumoperitônio

✅ Avalia e gradua as lesões em cada órgão