Escroto Agudo Flashcards
Qual a causa mais urgente de escroto agudo?
A torção testicular aguda!
Qual a epidemiologia da torção testicular aguda?
Adolescentes
Qual a apresentação clínica da torção testicular aguda?
Dor intensa unilateral em saco escrotal + ausência do reflexo cremastérico
A partir de quantas horas de torção testicular aguda as lesões começam a ficar irreversíveis?
4h
A partir de quantas horas de torção testicular aguda** o testículo se torna inviável**?
8 - 12h
Como é feito o diagnóstico de torção testicular aguda?
Clínico!
Pode fazer USG doppler se chegar com 1 - 2h de dor
Em quadros longos, acima de 2h, a realização do USG doppler é __________ na torção testicular aguda
Em quadros longos, acima de 2h, a realização do USG doppler é CONTRAINDICADA na torção testicular aguda
Qual a proposta da cirurgia na torção testicular aguda?
Distorcer o cordão!
Qual a conduta diante de** bom aspecto** na cirurgia de torção testicular aguda?
Deve fixar o testículo acometido na bolsa escrotal, para evitar que torça de novo e fazer o mesmo no testículo contralateral
ORQUIDOPEXIA TESTICULAR BILATERAL
Qual a conduta diante de ** aspecto ISQUÊMICO** na cirurgia de torção testicular aguda?
O testículo deve ser removido!
O que á a torção idática?
Corresponde à torção de apenas um **segmento **do epidídimo (apêndices)
Começa a ter dor mais na parte superior do testículo, onde fica o sinal
Qual o achado da torção idática?
🔵 Sinal do ponto azul
Qual a conduta na torção idática?
Suporte
Cuidados locais
O reflexo cremastérico é presente ou ausente na torção testicular aguda?
AUSENTE!
Qual a etiologia da Orquite e Epididimite?
🧒🏻 Crianças: vírus
👦🏻 Adolescentes e adultos: bactérias (ISTs: clamídia)
🧓🏻 Idosos: bactérias do trato urinário (uropatógenos, como E. coli)
Como diferenciar Orquite e Epididimite de torção testicular aguda?
Orquite e epididimite:
✅ Reflexo cremastérico
✅ Sinal de Prehn
Torção testicular aguda
⛔ Reflexo cremastérico
O que é o sinal de Prehn?
Sinal de Prehn: ao elevar a bolsa escrotal, há alívio na pressão testicular e melhora da dor
Como é o diagnóstico de orquite e epididimite?
Clínico!
Identificação de patógeno: sumário de urina, urocultura, swab retal
Como é a abordagem tearpêutica da orquite e epididimite?
✅ Analgesia, repouso, elevação do testículo
⬆️ Elevação testicular
💊 Jovens: metilprednisolona 40 mg dia
💊 Sexualmente ativos: quinolona
Clamídia: doxiciclina + tratar parcerias + buscar outras ISTs
💊 Sexualmente inativos: tratar igual a ITU
O que é a orquite isquêmica?
É uma complicação de cirurgia de hérnias inguinais decorrente de lesão do cordão espermático durante a cirurgia
Como é a abordagem terapêutica da orquite isquêmica?
Abordagem
Resolução geralmente é espontânea
Analgesia + cuidados locais
Quais as causas de priapismo?
✅ Causas isquêmicas: anemia falciforme, discrasia sanguínea, uso de medicações para
✅ Causas não isquêmicas: fístula arteriovenosa, trauma
Como é a abordagem terapêutica do priapismo?
⏰ Após 4h: intervir!
☠️ Após 12h: perdas irreversíveis de estrutura vascular
Qual a conduta diante de priapismo?
💉 Aspiração do corpo cavernoso
A ereção ocorre quando o corpo cavernoso se enche de sangue - o objetivo é minimizar essa rigidez
Qual a conduta se a aspiração do corpo cavernoso não resolver o priapismo?
Próximo passo: injeção com alfa-adrenérgico
Qual a conduta diante de priapismo refratário a medidas clínicas?
Cirurgia
Qual a conduta diante de priapismo não isquêmico?
Compressão e embolização para fechar fístula arteriovenosa
