Escroto Agudo

Question 1

Qual a causa mais urgente de escroto agudo?

Answer 1

A torção testicular aguda!

Question 2

Qual a epidemiologia da torção testicular aguda?

Answer 2

Adolescentes

Question 3

Qual a apresentação clínica da torção testicular aguda?

Answer 3

Dor intensa unilateral em saco escrotal + ausência do reflexo cremastérico

Question 4

A partir de quantas horas de torção testicular aguda as lesões começam a ficar irreversíveis?

Answer 4

4h

Question 5

A partir de quantas horas de torção testicular aguda** o testículo se torna inviável**?

Answer 5

8 - 12h

Question 6

Como é feito o diagnóstico de torção testicular aguda?

Answer 6

Clínico!

Pode fazer USG doppler se chegar com 1 - 2h de dor

Question 7

Em quadros longos, acima de 2h, a realização do USG doppler é __________ na torção testicular aguda

Answer 7

Em quadros longos, acima de 2h, a realização do USG doppler é CONTRAINDICADA na torção testicular aguda

Question 8

Qual a proposta da cirurgia na torção testicular aguda?

Answer 8

Distorcer o cordão!

Question 9

Qual a conduta diante de** bom aspecto** na cirurgia de torção testicular aguda?

Answer 9

Deve fixar o testículo acometido na bolsa escrotal, para evitar que torça de novo e fazer o mesmo no testículo contralateral
ORQUIDOPEXIA TESTICULAR BILATERAL

Question 10

Qual a conduta diante de ** aspecto ISQUÊMICO** na cirurgia de torção testicular aguda?

Answer 10

O testículo deve ser removido!

Question 11

O que á a torção idática?

Answer 11

Corresponde à torção de apenas um **segmento **do epidídimo (apêndices)

Começa a ter dor mais na parte superior do testículo, onde fica o sinal

Question 12

Qual o achado da torção idática?

Answer 12

🔵 Sinal do ponto azul

Question 13

Qual a conduta na torção idática?

Answer 13

Suporte

Cuidados locais

Question 14

O reflexo cremastérico é presente ou ausente na torção testicular aguda?

Answer 14

AUSENTE!

Question 15

Qual a etiologia da Orquite e Epididimite?

Answer 15

🧒🏻 Crianças: vírus

👦🏻 Adolescentes e adultos: bactérias (ISTs: clamídia)

🧓🏻 Idosos: bactérias do trato urinário (uropatógenos, como E. coli)

Question 16

Como diferenciar Orquite e Epididimite de torção testicular aguda?

Answer 16

Orquite e epididimite:
✅ Reflexo cremastérico
✅ Sinal de Prehn

Torção testicular aguda
⛔ Reflexo cremastérico

Question 17

O que é o sinal de Prehn?

Answer 17

Sinal de Prehn: ao elevar a bolsa escrotal, há alívio na pressão testicular e melhora da dor

Question 18

Como é o diagnóstico de orquite e epididimite?

Answer 18

Clínico!

Identificação de patógeno: sumário de urina, urocultura, swab retal

Question 19

Como é a abordagem tearpêutica da orquite e epididimite?

Answer 19

✅ Analgesia, repouso, elevação do testículo

⬆️ Elevação testicular

💊 Jovens: metilprednisolona 40 mg dia

💊 Sexualmente ativos: quinolona

Clamídia: doxiciclina + tratar parcerias + buscar outras ISTs

💊 Sexualmente inativos: tratar igual a ITU

Question 20

O que é a orquite isquêmica?

Answer 20

É uma complicação de cirurgia de hérnias inguinais decorrente de lesão do cordão espermático durante a cirurgia

Question 21

Como é a abordagem terapêutica da orquite isquêmica?

Answer 21

Abordagem

Resolução geralmente é espontânea

Analgesia + cuidados locais

Question 22

Quais as causas de priapismo?

Answer 22

✅ Causas isquêmicas: anemia falciforme, discrasia sanguínea, uso de medicações para

✅ Causas não isquêmicas: fístula arteriovenosa, trauma

Question 23

Como é a abordagem terapêutica do priapismo?

Answer 23

⏰ Após 4h: intervir!

☠️ Após 12h: perdas irreversíveis de estrutura vascular

Question 24

Qual a conduta diante de priapismo?

Answer 24

💉 Aspiração do corpo cavernoso

A ereção ocorre quando o corpo cavernoso se enche de sangue - o objetivo é minimizar essa rigidez

Question 25

Qual a conduta se a aspiração do corpo cavernoso não resolver o priapismo?

Answer 25

Próximo passo: injeção com alfa-adrenérgico

Question 26

Qual a conduta diante de priapismo refratário a medidas clínicas?

Answer 26

Cirurgia

Question 27

Qual a conduta diante de priapismo não isquêmico?

Answer 27

Compressão e embolização para fechar fístula arteriovenosa