Icterícia secundária a neoplasias

Question 1

Qual o subtipo mais comum de neoplasia biliar?

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Qual a população mais acometida por neoplasia de VB?

Answer 2

Sexo feminino

Question 3

Qual a apresentação clínica do adenocarcinoma de VB?

Answer 3

Dor abdominal
Náuseas e vômitos
Perda de peso
Icterícia

Question 4

Qual o grau de invasão do estágio T1 do adenocarcinoma de VB?

Answer 4

Invade até a muscular

Question 5

Qual a conduta diante de adenocarcinoma de VB estádio T1?

Answer 5

Colecistectomia simples

Question 6

Qual o grau de invasão do estádio T2 do adenocarcinoma de VB?

Answer 6

Ultrapassa a camada muscular, mas NÃO ascomete a serosa

Question 7

Qual a conduta diante de adenocarcinoma de VB estádio T2?

Answer 7

Colecistectomia estendida: linfadenectomia regional + ressecção de segmentos IVB e V

Question 8

Qual o grau de acometimento dos estádios T3 e T4 do adenocarcinoma de VB?

Answer 8

Localmente agressiva

Question 9

Qual a conduta diante de adenocarcinoma de VB estádio T3 e T4?

Answer 9

Colecistectomia radical: ressecção dos segmentos IV, V, VI, VII e VIII (hepatectomia direita estendida)

Question 10

Qual o principal sintoma dos tumores periampulares?

Answer 10

Icterícia obstrutiva devido à obstrução do ducto biliar distal pelo tumor

Question 11

Qual a apresentação clínica dos tumores periampulares?

Answer 11

Icterícia obstrutiva (pode ser flutuante)
Esteatorreia
Perda de peso
Fadiga
Sangramento intestinal oculto com anemia

Question 12

O que é o sinal de Courvoisier-Terrier?

Answer 12

Encontro de vesícula biliar
indolor e palpável ao exame
físico em paciente ictérico

Question 13

O sinal de Courvoisier-Terrier se relaciona principalmente a tumores em:

Answer 13

Cabeça de pâncreas

Question 14

Quais os exames para diagnóstico de tumores periampulares?

Answer 14

USG
TC: buscar metástases
CPER: exame mais indicado -> identificação + biópsia + descmpressão

Question 15

Qual a abordagem terapêutica de escolha para tumores periampulares?

Answer 15

Cirurgia de Whipple!

Question 16

Quando pode ser feita a excisão ampular local?

Answer 16

Tumores não invasivos: Tis e T1
Pacientes sem condições de cirurgia com tumor T1 < 6 mm, bem diferenciado

Question 17

Qual o subtipo histológico dos tumores periampulares?

Answer 17

Adenocarcinoma ductal de cabeça de pâncreas

Question 18

Qual a população mais acometida pelo adenocarcinoma de cabeça de pânceras?

Answer 18

Homem
Idoso
Tabagista

Question 19

Qual a apresentação clínica dos tumores de cabeça de pâncreas?

Answer 19

Emagrecimento + icterícia + dor
epigástrica + Courvoisier-Terrier

Question 20

Qual a síndrome associada a tumor de cabeça de pâncreas?

Answer 20

Síndrome de Trousseau: tromboflebite migratória

Question 21

Quais os exames para diagnóstico de tumor de cabeça de pâncreas?

Answer 21

CA 19.9
TC trifásica
USG endosópica
PET Scan

Question 22

Quais os exames para estadiamento do tumor de cabeça de pâncreas?

Answer 22

USG endoscópica + PET Scan

Question 23

Para que serve o CA 19.9?

Answer 23

Indica prognóstico desfavorável
Avalia recidiva após tratamento

Question 24

Quais os exames para estadiamento do câncer de pulmão?

Answer 24

• TC de tórax
• TC de abdome
• RM de crânio
• Cintilografia óssea

Question 25

Como é o tratamento de doença confinada a um hemitórax com oat cells?

Answer 25

• QT + RT potencialmente curativas
• Considerar RT craniana profilática

Question 26

Como é o tratamento se doença não confinada a um hemitórax em oat cells?

Answer 26

QT
Pode fazer RT paliativa (alguns casos)
Considerar RT craniana profilática