Icterícia secundária a condições neoplásicas e alitiásicas

Question 1

Qual a população acometida pela colangite biliar 1a?

Answer 1

• Sexo feminino
• Meia idade
• Outras doenças automunes associadas

Question 2

Sexo feminino, meia idade

Answer 2

Colangite biliar 1a

Question 3

Qual a apresentação clínica da colangite biliar 1a?

Answer 3

Geralmente sem sintomas
Prurido + icterícia + fadiga + hiperpigmentação cutânea

Question 4

Quais os achados laboratoriais da colangite biliar 1a?

Answer 4

Aumento de fosfatase alcalina e gama-GT
TGO e TGP normais

Question 5

Qual a marca sorológica da colangite biliar 1a?

Answer 5

Anticorpo antimitocôndria

Question 6

Qual o tratamento curativo da colangite biliar 1a?

Answer 6

NÃO TEM

Question 7

Qual medicação pode ser usada na colangite biliar 1a? Qual o objetivo?

Answer 7

Ácido ursodesoxicólico mesmo sem sintomas, para prevenir progressão

Question 8

Qual a conduta diante de colangite biliar 1a GRAVE

Answer 8

Transplante hepático

Question 9

Qual a população acometida pela colangite esclerosante primária?

Answer 9

Sexo masculino

Question 10

Qual condição é muito associada a colangite esclerosante primária?

Answer 10

Retocolite ulcerativa

Question 11

Qual a apresentação clínica da colangite esclerosante primária?

Answer 11

Prurido + fadiga + sintomas de colestase

Question 12

Quais os achados laboratoriais que marcam automunidade na colangite esclerosante primária?

Answer 12

p-ANCA
HLA DR3
HLA DR13

Question 13

Quais HLA da colangite esclerosante primária?

Answer 13

HLA DR3
HLA DR13

Os dois tem 3! -> CEP = 3 letras = HLA com ‘‘3’’

Question 14

Como é feito o diagnóstico da colangite esclerosante primária?

Answer 14

CPER ou
Colangio-RM

Question 15

Qual achado da CPER indica colangite esclerosante primária?

Answer 15

Contas de rosário

Colangite escleROSÁRIO

Question 16

Quando indicar colecistectomia na colangite esclerosante primária?

Answer 16

Pólipo > 8 mm + cirrose

Question 17

Qual a conduta diante de casos graves de colangite esclerosante primária?

Answer 17

Transplante hepático

Question 18

Síndrome de Sjogren e tireoidite de Hashimoto se relacionam com…

Answer 18

Colangite biliar primária

Question 19

Anticorpo antimitocôndria

Answer 19

Colangite biliar primária

Question 20

Hiperpigmentação cutânea

Answer 20

Colangite biliar primária

Question 21

Contas em rosário

Answer 21

Colangite esclerosante primária

Question 22

Quem é acometido pela colecistite aguda
acalculosa?

Answer 22

Politrauma
Cirurgia de grande porte
Uso prolongado de NPT
Imunossupressão
Grandes queimados
Idade avançada
Doença crítica
Diabetes

Pacientes graves de UTI!

Question 23

Qual a fisiopatologia da colecistite aguda
acalculosa?

Answer 23

Isquemia + estase biliar

Question 24

Quando pensar em colecistite aguda
acalculosa?

Answer 24

Epidemiologia compatível
Leucocitose sem foco
Febre

Question 25

Como é feito o diagnóstico de colecistite aguda
acalculosa?

Answer 25

Epidemiologia + clínica + USG

Question 26

Quais achados da USG sugerem colecistite aguda acalculosa?

Answer 26

Espessamento da parede da VB + líquido pericolecístico
SEM cálculos

Question 27

Qual a conduta na colecistite aguda acalculosa em pacientes ESTÁVEIS?

Answer 27

Colecistectomia

Question 28

Qual a conduta na colecistite aguda acalculosa em pacientes NÃO estáveis ou sem condição de cirurgia?

Answer 28

Colecistectomia percutânea para drenagem da VB

Question 29

Onde ocorrem os cistos de colédoco?

Answer 29

Um local ou múltiplos locais da árvore biliar

Question 30

Os cistos de colédoco são geralmente congênitos ou adquiridos?

Answer 30

Congênitos

Question 31

Quais as complicações dos cistos de colédoco?

Answer 31

Colangiocarcinoma
Estenoses ductais
Cálculos
Cirrose biliar secundária

Question 32

Qual a tríade clássica dos cistos de colédoco?

Answer 32

Dor abdominal
Icterícia
Massa palpável

Question 33

Quando pensar em cistos de colédoco?

Answer 33

Dilatação dos ductos biliares ou na ampola
SEM obstrução

Question 34

Qual a classificação dos cistos de colédoco?

Answer 34

I a VI

Question 35

Quais cistos congênitos de colédoco apresentam ALTO grau de malignização?

Answer 35

I e IV

Question 36

Qual a conduta diante de cistos de colédoco com alto grau de malignização?

Answer 36

1. Identificação - 2. Excisão - 3. Reconstrução

Excisão completa do cisto com hepatojejunostomia
em Y de Roux

Question 37

Qual a conduta diante do cisto de colédoco tipo II?

Answer 37

Excisão simples do cisto

Question 38

Qual a conduta diante do cisto de colédoco tipo III?

Answer 38

Esfincterotomia apenas em sintomáticos

Question 39

Qual a classificação da doença de Caroli?

Answer 39

V

Question 40

A doença de Caroli é congênita ou adquirida?

Answer 40

Congênita

Question 41

O que é a doença de Caroli?

Answer 41

Cistos no colédoco, dilatações císticas permanentes

Question 42

Qual o principal fator de risco para doença de Caroli?

Answer 42

Junção pancreato-biliar anormal

Question 43

Qual a apresentação clínica da doença de Caroli?

Answer 43

Icterícia + massa abdominal + dor em hipocôndrio

Question 44

A doença de Caroli é fator de risco para:

Answer 44

Colangiocarcinoma
Carcinoma de VB
Cirrose biliar secundária

Question 45

Qual a conduta diante de pólipos de VB > 1 cm?

Answer 45

Cirurgia

Question 46

Diante de pacientes sem sintomas, quando retirar pólipos?

Answer 46

• 8 mm + cirrose com colangite esclerosante primária
• 6 - 9 mm, se > 50 anos ou pólipo séssil

Question 47

Qual a conduta diante de pólipos <= 5 mm?

Answer 47

USG semestral