Anestesia

Question 1

Quais são os principais anestésicos voláteis (inalatórios)?

Answer 1

Halotano
Óxido nitroso

Question 2

Anestésicos voláteis têm boa ação como relaxante muscular?

Answer 2

NÃO, apenas em doses altas!

Question 3

Quais as vantagens do óxido nitroso?

Answer 3

Pouco efeito hemodinâmico e ventilatório

Question 4

Quais as contraindicações ao uso de óxido nitroso?

Answer 4

Espaços fechados!
* Pneumotórax
* Obstrução intestinal
* Cirurgia de ouvido médio
* Cirurgia de retina

Question 5

Qual o anestésico volátil com maior potência?

Answer 5

Halotano

Question 6

Quando não usar halotano?

Answer 6

Cardiopatas e hepatopatas

EM DESUSO

Question 7

Qual o principal efeito adverso do halotano?

Answer 7

Hipertermia maligna

Halotano =** H**ipertermia

Question 8

Quais são os principais anestésicos venosos?

Answer 8

Propofol
Quetamina
Etomidato

Question 9

Quais os efeitos do propofol?

Answer 9

Antiemético
Anticonvulsivante
Broncodilatador

Question 10

Quando NÃO usar propofol?

Answer 10

Hipovolemia e hipotensão

Question 11

Propofol tem ação analgésica?

Answer 11

NÃO

Question 12

Qual anestésico venoso utilizar em cardiopatas?

Answer 12

Etomidato

Question 13

Qual o único anestésico venoso que aumenta PA e frequência p cardíaca?

Answer 13

Quetamina

Question 14

Quais os efeitos da quetamina?

Answer 14

Sedação
Broncodilatação
Analgesia

Question 15

Quais os riscos de quetamina?

Answer 15

Isquemia
HIC

Question 16

Qual o opioide com maior efeito?

Answer 16

Sufentanil

Question 16

Qual o opioide com maior efeito?

Answer 16

Sufentanil

Question 17

Quais os sinais de intoxicação por opioide?

Answer 17

Hiperemia, depressão respiratória, miose, prurido, RNC

Question 18

Como reverter intoxicação por opioide?

Answer 18

Naloxone

Question 19

Quais agentes causam hipertermia maligna?

Answer 19

Halotano (anestésico volátil)
Succinilcolina (bloqueador neuromuscular)

Question 20

Quais os bloqueadores musculares?

Answer 20

Succinilcolina e rocurônio

Question 21

Quais os efeitos adversos da succinilcolina?

Answer 21

Bradicardia, hipercalemia e hipertermia maligna

Question 22

Quais os sintomas de hipertermia maligna?

Answer 22

Espasmo de masseter
Rigidez muscular
Febre
Rabdomiólise
Arritmias

Question 23

Como é o tratamento da hipertermia maligna?

Answer 23

Dantrolene

Question 24

Como agem os anestésicos locais?

Answer 24

Inibição de canais de sódio especificamente dos neurônios (reversível dose-dependente)

Question 25

pKa aumentado indica……

Answer 25

A membrana do neurônio é lipofílica!

A fração ionizada alta indica muitos íons, que passam com dificuldade pela membrana do neurônio (não são lipofílicos!). Assim, apresentam alta latência - demoram pra entrar, passando mais tempo no sangue (aumento de toxicidade)

⬆️ pKa → ⬆️ fração ionizada → ⬆️ Latência → ⬆️ Toxicidade

Question 26

Quais são os anestésicos locais?

Answer 26

Lidocaína
Bupivacaína

Question 27

Quais os sinais e sintomas de intoxicação por anestésicos locais?

Answer 27

Zumbidos (mais precoces)
Parestesia perioral
Gosto metálico na boca
Borramento visual

Question 28

A lidocaína em doses baixas é ——— e, em doses altas, é ———

Answer 28

A lidocaína em baixas doses é anticonvulsivante, mas em doses altas é convulsivante!

Question 29

Quando NÃO associar adrenalina aos anestésicos locais?

Answer 29

Extremidades ou região interdigital, genitálias, ponta de nariz e lobo de orelha

Question 30

Quando adicionar adrenalina aos anestésicos locais?

Answer 30

Aumento do potencial do anestésico devido à vasoconstricção (ele se dissipa menos!)

Diminuição de toxicidade

Question 31

Doses máximas

Lidocaína SEM vasoconstrictor

Answer 31

4 - 5 mg/kg

LIDO = 4

Question 32

Lidocaína COM vasoconstrictor

Answer 32

7 mg/kg

LIDO (4) + COM (3) = 7

Question 33

Doses máximas
Bupivacaína

Answer 33

3 mg/kg

BUP = 3

Question 34

Doses máximas
Rupivacaína

Answer 34

2,5 mg/kg

Question 35

Quais as contraindicações absolutas da raquianestesia?

Answer 35

Infecção em sítio de punção
Recusa do paciente
Coagulopatia e uso de anticoagulantes
Aumento da PIC

Question 36

Quais as indicações da raquianestesia?

Answer 36

Procedimentos em MMII, perineais, urológicos ou em abdome inferior

Question 37

A raquianestesia pode ser utilizada em procedimentos LONGOS?

Answer 37

NÃO

Question 38

Quais os principais efeitos adversos da raquianestesia?

Answer 38

Hipotensão arterial
Cefaleia pós raquianestesia
Bexigoma (principalmente se tiver utilizado morfina!)

Question 39

Qual o caminho da raquianestesia?

Answer 39

Pele, subcutâneo, ligamento supraespinhoso,
ligamento interespinhoso, ligamento amarelo, espaço peridural, dura-máter e membrana aracnoide

Question 40

Qual a apresentação clínica da cefaleia pós raquianestesia?

Answer 40

Cefaleia frontal ou occipital entre
6 a 72 horas após o procedimento que piora ao sentar ou ficar em pé e alivia ao deitar

Question 41

Qual a conduta diante de cefaleia pós raquianestesia?

Answer 41

Curso autolimitado (14 dias)

Question 42

Qual a conduta diante de cefaleia pós raquianestesia intensa?

Answer 42

Blood patch: injeção do sangue do paciente no espaço peridural e formação
de um “coágulo” que fecha o vazamento

Question 43

Quais as indicações de anestesia epidural?

Answer 43

Procedimentos abdominais, torácicos e vasculares periféricos