Câncer de tireoide

Question 1

Como são classificados os tumores de tireoide?

Answer 1

BEM DIFERENCIADOS

• Papilífero
• Folicular

POUCO DIFERENCIADOS

• Medular
• Indiferenciado

Question 2

Qual tumor de tireoide apresenta melhor prognóstico?

Answer 2

Carcinoma papilífero de tireoide

Question 3

Qual o câncer de tireoide com pior prognóstico?

Answer 3

Indiferenciado

Question 4

Qual o tumor de tireoide mais comum?

Answer 4

Papilífero

Question 5

Qual a faixa etária acometida pelo papilífero?

Answer 5

Sexo feminino

20 - 40 anos (JOVENS)

Question 6

Qual o principal fator de risco para o tumor papilífero?

Answer 6

Irradiação prévia

Question 7

Como é a disseminação do papilífero?

Answer 7

Disseminação linfática

Question 8

Qual o achado característico de câncer papilífero?

Answer 8

Corpos psamomatosos

(acúmulo concêntrico de cálcio)

Question 9

Como é a abordagem terapêutica da forma papilífera?

Answer 9

< 1 cm → tireoidectomia PARCIAL

Acima de 1 cm: → tireoidectomia TOTAL

Question 10

Como é feito o diagnóstico de câncer papilífero de tireoide?

Answer 10

PAAF

Uma célula tipo folicular se transforma em célula papilar.. A PAAF ‘‘não tira pedaço’’ (já que não é histopatológico!), mas, sim, citológico (evidencia alteração celular)

Question 11

Diante de criança < 15 anos ou paciente com irradiação prévia, a tiroeidectomia deve ser…..

Answer 11

Se crianças < 15 anos ou irradiação prévia →

tireoidectomia TOTAL

Question 12

Qual a faixa etária acometida pelo tumor folicular?

Answer 12

Sexo feminino

40 - 60 anos

Question 13

Qual o principal fator de risco para tumor folicular?

Answer 13

Carência de IODO

Assim como para o tumor indiferenciado de tireoide

Question 15

Quais tumores de tireoide apresentam bom prognóstico?

Question 16

Como é feito o diagnóstico de tumor folicular de tireoide?

Answer 16

HISTOPATOLÓGICO

Aumento de células tipo foliculares (BETHESDA 4 na PAAF)

Question 17

Como é a abordagem terapêutica do tumor folicular de tireoide?

Answer 17

Até 2 cm → tireoidectomia PARCIAL + avaliação da peça

Se adenoma: -

Se câncer: totaliz

> 2 cm → tireoidectomia TOTAL

Question 18

Como é feito o seguimento dos tumores de tireoide bem diferenciados?

Answer 18

1. Supressão do TSH

O TSH estimula a tireoide.. Se tiver resquício de glândula (ou de tumor), ela seria estimulada e poderia retomar seu crescimento! Por isso, deve-se garantir aporte de hormônios tireoidianos para corrigir o hipotireoidismo e para garantir que o TSH se mantenha suprimido

1. USG após 6 meses
2. Dosagem de tireoiglobulina
3. Cintilografia de corpo inteiro

Question 21

Qual a relevância de dosar a tireoglobulina?

Answer 21

A tireoglobulina é um subproduto da tireoide

Se houver resquício de glândula (e de tumor), ela vai produzir essa tireoglobulina em excesso

Se tireoglobulina > 1 - 2 →

ABLAÇÃO COM IODO RADIOATIVO

'’queima a tiroeide’’

Question 22

Quais as indicações de ablação com iodo radioativo no seguimento de tumores de tireoide bem diferenciados (papilífero ou folicular)?

Answer 22

Cintilografia +

( tireoide hipercaptante) → indica que ainda há tireoide

E OU

tireoglobulina > 1 - 2

Question 23

Quais os tumores de tireoide mal diferenciados?

Answer 23

Carcinoma medular de tireoide e carcinoma indiferenciado

Question 24

Onde se forma o câncer medular de tireoide?

Answer 24

Em células C (parafoliculares) → produtoras de calcitonina

Question 25

Qual o marcador do câncer medular de tireoide?

Answer 25

CALCITONINA

Question 26

Como é feito o diagnóstico do CMT?

Answer 26

PAAF

(alteração celular)

Question 27

Como pode se desenvolver o CMT?

Answer 27

Esporádico (maioria) ou familiar

Question 28

O CMT de caráter genético (familiar) pode se associar a ______

Answer 28

Neoplasia Endócrina Múltipla 2

NEM 2A: CMT + hiperparatiroidismo + feocromocitoma

NEM 2B: CMT + neuromas + Síndrome de Marfan + feocromocitoma

Question 29

Em todos os parentes de 1o grau de pacientes com CMT, deve ser realizado a pesquisa de ________

Answer 29

Em todos os parentes de 1o grau de pacientes com CMT, deve ser realizado a pesquisa de PROTOONCOGENE PET

Question 30

Caso o parente de 1o grau apresente proto oncogene pet alterado, qual a conduta?

Answer 30

A conduta é tireoidectomia profilática

Question 31

Como é a abordagem terapêutica do CMT?

Answer 31

CMT → tireoidectomia + linfadenectomia

Question 32

Como é realizado o seguimento do CMT?

Question 33

Qual a faixa etária acometida pelo carcinoma indiferenciado de tireoide?

Answer 33

Idosos

Question 34

Qual a principal causa de tumor indiferenciado de tireoide?

Answer 34

CARÊNCIA DE IODO

Assim como o tumor folicular de tireoide

Question 35

Como é a evolução do tumor indiferenciado de tireoide?

Answer 35

Evolução rápida e agressiva (rouquidão, irressecabilidade)

Question 36

Como é feito o diagnóstico do câncer indiferenciado de tireoide?

Answer 36

PAAF

Question 37

Como é a abordagem terapêutica do câncer indiferenciado de tireoide?

Answer 37

QT e RT + traqueostomia

Question 38

O que é o carcinoma de células de Hurtle?

Answer 38

É uma variante agressivaa e menos diferenciada do tipo folicular

Question 39

Como é a abordagem terapêutica do carcinoma de células de Hurtle?

Answer 39

Células de Hurtle → tireoidectomia TOTAL + linfadenectomia

Question 40

Qual câncer de tireoide apresenta maior componente genético?

Answer 40

Carcinoma medular de tireoide

Question 41

Qual o único tumor de tireoide que se diagnostica através de histopatológico?

Answer 41

O folicular

Question 42

Qual o único câncer de tireoide que se associa RT ou QT?

Answer 42

Indiferenciado

Question 43

Em quais tumores de tireoide se faz linfadenectomia profilática?

Answer 43

CMT e células de Hurtle