Câncer de tireoide Flashcards
Como são classificados os tumores de tireoide?
BEM DIFERENCIADOS
- Papilífero
- Folicular
POUCO DIFERENCIADOS
- Medular
- Indiferenciado
Qual tumor de tireoide apresenta melhor prognóstico?
Carcinoma papilífero de tireoide
Qual o câncer de tireoide com pior prognóstico?
Indiferenciado
Qual o tumor de tireoide mais comum?
Papilífero
Qual a faixa etária acometida pelo papilífero?
Sexo feminino
20 - 40 anos (JOVENS)
Qual o principal fator de risco para o tumor papilífero?
Irradiação prévia
Como é a disseminação do papilífero?
Disseminação linfática
Qual o achado característico de câncer papilífero?
Corpos psamomatosos
(acúmulo concêntrico de cálcio)
Como é a abordagem terapêutica da forma papilífera?
< 1 cm → tireoidectomia PARCIAL
Acima de 1 cm: → tireoidectomia TOTAL
Como é feito o diagnóstico de câncer papilífero de tireoide?
PAAF
Uma célula tipo folicular se transforma em célula papilar.. A PAAF ‘‘não tira pedaço’’ (já que não é histopatológico!), mas, sim, citológico (evidencia alteração celular)
Diante de criança < 15 anos ou paciente com irradiação prévia, a tiroeidectomia deve ser…..
Se crianças < 15 anos ou irradiação prévia →
tireoidectomia TOTAL
Qual a faixa etária acometida pelo tumor folicular?
Sexo feminino
40 - 60 anos
Qual o principal fator de risco para tumor folicular?
Carência de IODO
Assim como para o tumor indiferenciado de tireoide
Quais tumores de tireoide apresentam bom prognóstico?
Como é feito o diagnóstico de tumor folicular de tireoide?
HISTOPATOLÓGICO
Aumento de células tipo foliculares (BETHESDA 4 na PAAF)
Como é a abordagem terapêutica do tumor folicular de tireoide?
Até 2 cm → tireoidectomia PARCIAL + avaliação da peça
Se adenoma: -
Se câncer: totaliz
> 2 cm → tireoidectomia TOTAL
Como é feito o seguimento dos tumores de tireoide bem diferenciados?
- Supressão do TSH
O TSH estimula a tireoide.. Se tiver resquício de glândula (ou de tumor), ela seria estimulada e poderia retomar seu crescimento! Por isso, deve-se garantir aporte de hormônios tireoidianos para corrigir o hipotireoidismo e para garantir que o TSH se mantenha suprimido
- USG após 6 meses
- Dosagem de tireoiglobulina
- Cintilografia de corpo inteiro
Qual a relevância de dosar a tireoglobulina?
A tireoglobulina é um subproduto da tireoide
Se houver resquício de glândula (e de tumor), ela vai produzir essa tireoglobulina em excesso
Se tireoglobulina > 1 - 2 →
ABLAÇÃO COM IODO RADIOATIVO
'’queima a tiroeide’’
Quais as indicações de ablação com iodo radioativo no seguimento de tumores de tireoide bem diferenciados (papilífero ou folicular)?
Cintilografia +
( tireoide hipercaptante) → indica que ainda há tireoide
E OU
tireoglobulina > 1 - 2
Quais os tumores de tireoide mal diferenciados?
Carcinoma medular de tireoide e carcinoma indiferenciado
Onde se forma o câncer medular de tireoide?
Em células C (parafoliculares) → produtoras de calcitonina
Qual o marcador do câncer medular de tireoide?
CALCITONINA
Como é feito o diagnóstico do CMT?
PAAF
(alteração celular)
Como pode se desenvolver o CMT?
Esporádico (maioria) ou familiar
O CMT de caráter genético (familiar) pode se associar a ______
Neoplasia Endócrina Múltipla 2
NEM 2A: CMT + hiperparatiroidismo + feocromocitoma
NEM 2B: CMT + neuromas + Síndrome de Marfan + feocromocitoma
Em todos os parentes de 1o grau de pacientes com CMT, deve ser realizado a pesquisa de ________
Em todos os parentes de 1o grau de pacientes com CMT, deve ser realizado a pesquisa de PROTOONCOGENE PET
Caso o parente de 1o grau apresente proto oncogene pet alterado, qual a conduta?
A conduta é tireoidectomia profilática
Como é a abordagem terapêutica do CMT?
CMT → tireoidectomia + linfadenectomia
Como é realizado o seguimento do CMT?
Qual a faixa etária acometida pelo carcinoma indiferenciado de tireoide?
Idosos
Qual a principal causa de tumor indiferenciado de tireoide?
CARÊNCIA DE IODO
Assim como o tumor folicular de tireoide
Como é a evolução do tumor indiferenciado de tireoide?
Evolução rápida e agressiva (rouquidão, irressecabilidade)
Como é feito o diagnóstico do câncer indiferenciado de tireoide?
PAAF
Como é a abordagem terapêutica do câncer indiferenciado de tireoide?
QT e RT + traqueostomia
O que é o carcinoma de células de Hurtle?
É uma variante agressivaa e menos diferenciada do tipo folicular
Como é a abordagem terapêutica do carcinoma de células de Hurtle?
Células de Hurtle → tireoidectomia TOTAL + linfadenectomia
Qual câncer de tireoide apresenta maior componente genético?
Carcinoma medular de tireoide
Qual o único tumor de tireoide que se diagnostica através de histopatológico?
O folicular
Qual o único câncer de tireoide que se associa RT ou QT?
Indiferenciado
Em quais tumores de tireoide se faz linfadenectomia profilática?
CMT e células de Hurtle
