Trauma Abdominal Flashcards
Quais são os orgãos mais acometidos no trauma abd fechado, no trauma abd penetrante por arma de fogo e trauma abd penetrante por arma branca?
Trauma ABD fechado: Baço
Trauma Abd arma de fogo: Intestino delgado
Trauma abd arma branca: Fígado
O que devo buscar na inspecção e na palpação em um pcte com trauma?
Inspeção: Abrasões, contusões, lacerações, gravidez
Palpação: Defesa muscular, irritação peritoneal, útero gravídico
O que buscar na percusão e auscultação em um pcte vitima de trauma/?
Percusão: Hemoperitoneo, timpanismo hepático
Auscultação: Presença de peristaltismo
Ém que pacientes os sinais de irritação peritoneal nao mostram com clareza?
Em pctes com efeito do alcool, substancias psicoativas e pctes com TCE
No paciente vitima de trauma abd fechado com dor abd e sinais de irritação peritoneal qual é a conduta?
Laparotomia exploradora, independente da hemodinamica
Já nos pacientes estáveis hemodinamicamente o que deve ser feito?
Tomografia de ABD com contraste endovenoso
Nos pacientes instáveis, quais exames podemos lançar mão para dx uma lesão intracavitária?
FAST ou LPD
Paciente estável com trauma abd contuso é igual a que?
TOMOGRAFIA
Qual a ordem do exame FAST?
- Saco pericárdio
- Espaço hepatorrenal
- Espaço esplenorrenal
- Pelve
Paciente instável com fast positivo é indicação de que?
Laparatomia exploradora
Indicação de lapatomia pelo lavado peritoneal?
aspiração de pelo menos 10ml de sangue
Hemacias >100;000
Conteudo gastrointestinal
Quais são as indicações de laparotomia imediata no trauma abd fechado?
- Trauma abd com dor e irritação peritoneal
- Paciente instavel com fast positivo
- Pneumoperitoneo
- Evidencia de ruptura diafragmatica
- Sangramento gastrointestinal
Quais são as indicações de laparotomia imediata no trauma abdominal penetrante?
- Ferimento por arma de fogo na região abd anterior
- Instabilidade hemodinamica
- Evisceração
- Sangramento gastrointestinal
Quando vou explorar a ferida por arma branca?
Feita para verificar ou nao a penetração na cavidade abdominal. Se nao houver violação do peritoneo parietal o pcte pode ir de alta hospital
O que fazer se o ferimento for no flanco ou dorso?
Tomografia com duplo ou triplo contraste
Quais são os orgãos com mais risco de complicações no trauma abd penetrante?
Duodeno e pancreas
O que é a cirurgia de controle de danos?
A qx que tem como objetivo conter a hemorragia, limitar a contaminação
Passos da cirurgia de controle de danos
- Controle hemorragia
- Controle da contaminação
- Fechamento abd temporário
O que é o sinal de Kehr?
É a dor referida no ombro esquerdo, causada por irritação do nervo frenico pelo sangue adjacente ao hemidiafragma esquerdo : comum na lesão esplenica!
O trauma esplenico tem uma classificação que vai de 1 a 5, de acordo com o hematoma no baço. Qual o tto para cada um?
Para pacientes estáveis com lesões graus 1, 2 e 3: tto conservador
Graus 4 e 5> embolização da artéria esplenica ou se instavel se faz a esplenectomia total
Após a esplenectomia o que é indicada ao paciente?
Imunização contra organismos encapsulados pelo menos em 14 dias apos a qx
Nos pacientes instáveis com trauma hepático qual o tto sugerido?
Laparotomia exploradora
O que seria a manobra de Pringle e quando se faz?
É o clampeamento das estruturas do ligamento hepatoduodenal (arteria hepatica, veia porta e colédoco)
Se faz, se o paciente continuar sangrando mesmo após o empacotamento hepatico
Qual a principal complicação do trauma hepatico?
Hemobilia, um sangramento na árvore biliar
Quando devemos suspeitar de uma lesão intestinal?
Quando houver equimoses lineares e transversas (cinto de segurança) ou uma fratura transversal lombar com desvio (fratura de chance)
É correto afirmar que no trauma intestinal é mandatório o fechamento do mesentério pelo risco de evoluir com obstrução intestinal por hernia interna?
sim
Oque contem na zona 1 retroperitonal?
Aorta, vasos renais, veia cava inferior
O que contem na zona 2 retroperitoneal?
Adrenais, rins, vasos renais, ureter
O que contem na zona 3 retroperitoneal?
Vasos iliacos , colon
No trauma penetrante eu posso explorar o ferimento nas 3 zonas retroperitoneais, mas no trauma contuso em que zona nao posso explorar?
Na zona 3 (pelvica)
Qual a causa mais frequente de morbimortalidade nos traumatismos abd?
Sepse
O que é a PATI?
Prediz a possibilidade de complicações sépticas em pacientes submetidos a laparotomia
Pressão normal abd
entre 5 a 7mmhg, as elevadas se consideram acima de 11mmhg
