Trauma Abdominal

Question 1

Quais são os orgãos mais acometidos no trauma abd fechado, no trauma abd penetrante por arma de fogo e trauma abd penetrante por arma branca?

Answer 1

Trauma ABD fechado: Baço
Trauma Abd arma de fogo: Intestino delgado
Trauma abd arma branca: Fígado

Question 2

O que devo buscar na inspecção e na palpação em um pcte com trauma?

Answer 2

Inspeção: Abrasões, contusões, lacerações, gravidez
Palpação: Defesa muscular, irritação peritoneal, útero gravídico

Question 3

O que buscar na percusão e auscultação em um pcte vitima de trauma/?

Answer 3

Percusão: Hemoperitoneo, timpanismo hepático
Auscultação: Presença de peristaltismo

Question 4

Ém que pacientes os sinais de irritação peritoneal nao mostram com clareza?

Answer 4

Em pctes com efeito do alcool, substancias psicoativas e pctes com TCE

Question 5

No paciente vitima de trauma abd fechado com dor abd e sinais de irritação peritoneal qual é a conduta?

Answer 5

Laparotomia exploradora, independente da hemodinamica

Question 6

Já nos pacientes estáveis hemodinamicamente o que deve ser feito?

Answer 6

Tomografia de ABD com contraste endovenoso

Question 7

Nos pacientes instáveis, quais exames podemos lançar mão para dx uma lesão intracavitária?

Answer 7

FAST ou LPD

Question 8

Paciente estável com trauma abd contuso é igual a que?

Answer 8

TOMOGRAFIA

Question 9

Qual a ordem do exame FAST?

Answer 9

1. Saco pericárdio
2. Espaço hepatorrenal
3. Espaço esplenorrenal
4. Pelve

Question 10

Paciente instável com fast positivo é indicação de que?

Answer 10

Laparatomia exploradora

Question 11

Indicação de lapatomia pelo lavado peritoneal?

Answer 11

aspiração de pelo menos 10ml de sangue
Hemacias >100;000
Conteudo gastrointestinal

Question 12

Quais são as indicações de laparotomia imediata no trauma abd fechado?

Answer 12

1. Trauma abd com dor e irritação peritoneal
2. Paciente instavel com fast positivo
3. Pneumoperitoneo
4. Evidencia de ruptura diafragmatica
5. Sangramento gastrointestinal

Question 13

Quais são as indicações de laparotomia imediata no trauma abdominal penetrante?

Answer 13

1. Ferimento por arma de fogo na região abd anterior
2. Instabilidade hemodinamica
3. Evisceração
4. Sangramento gastrointestinal

Question 14

Quando vou explorar a ferida por arma branca?

Answer 14

Feita para verificar ou nao a penetração na cavidade abdominal. Se nao houver violação do peritoneo parietal o pcte pode ir de alta hospital

Question 15

O que fazer se o ferimento for no flanco ou dorso?

Answer 15

Tomografia com duplo ou triplo contraste

Question 16

Quais são os orgãos com mais risco de complicações no trauma abd penetrante?

Answer 16

Duodeno e pancreas

Question 17

O que é a cirurgia de controle de danos?

Answer 17

A qx que tem como objetivo conter a hemorragia, limitar a contaminação

Question 18

Passos da cirurgia de controle de danos

Answer 18

1. Controle hemorragia
2. Controle da contaminação
3. Fechamento abd temporário

Question 19

O que é o sinal de Kehr?

Answer 19

É a dor referida no ombro esquerdo, causada por irritação do nervo frenico pelo sangue adjacente ao hemidiafragma esquerdo : comum na lesão esplenica!

Question 20

O trauma esplenico tem uma classificação que vai de 1 a 5, de acordo com o hematoma no baço. Qual o tto para cada um?

Answer 20

Para pacientes estáveis com lesões graus 1, 2 e 3: tto conservador
Graus 4 e 5> embolização da artéria esplenica ou se instavel se faz a esplenectomia total

Question 21

Após a esplenectomia o que é indicada ao paciente?

Answer 21

Imunização contra organismos encapsulados pelo menos em 14 dias apos a qx

Question 22

Nos pacientes instáveis com trauma hepático qual o tto sugerido?

Answer 22

Laparotomia exploradora

Question 23

O que seria a manobra de Pringle e quando se faz?

Answer 23

É o clampeamento das estruturas do ligamento hepatoduodenal (arteria hepatica, veia porta e colédoco)
Se faz, se o paciente continuar sangrando mesmo após o empacotamento hepatico

Question 24

Qual a principal complicação do trauma hepatico?

Answer 24

Hemobilia, um sangramento na árvore biliar

Question 25

Quando devemos suspeitar de uma lesão intestinal?

Answer 25

Quando houver equimoses lineares e transversas (cinto de segurança) ou uma fratura transversal lombar com desvio (fratura de chance)

Question 26

É correto afirmar que no trauma intestinal é mandatório o fechamento do mesentério pelo risco de evoluir com obstrução intestinal por hernia interna?

Answer 26

sim

Question 27

Oque contem na zona 1 retroperitonal?

Answer 27

Aorta, vasos renais, veia cava inferior

Question 28

O que contem na zona 2 retroperitoneal?

Answer 28

Adrenais, rins, vasos renais, ureter

Question 29

O que contem na zona 3 retroperitoneal?

Answer 29

Vasos iliacos , colon

Question 30

No trauma penetrante eu posso explorar o ferimento nas 3 zonas retroperitoneais, mas no trauma contuso em que zona nao posso explorar?

Answer 30

Na zona 3 (pelvica)

Question 31

Qual a causa mais frequente de morbimortalidade nos traumatismos abd?

Answer 31

Sepse

Question 32

O que é a PATI?

Answer 32

Prediz a possibilidade de complicações sépticas em pacientes submetidos a laparotomia

Question 33

Pressão normal abd

Answer 33

entre 5 a 7mmhg, as elevadas se consideram acima de 11mmhg