Pancreatite aguda Flashcards
Quais as principais causas de pancreatite?
Biliar 80%
Alcolica
Metabólica
Pos CPRE
Trauma
É correto afirmar que a ativação enzimática ocorre dentro do pancreas?
sim!
Qual a clinica classica da pancreatite?
Dor epimesogástrica contínua em faixa, que irradia para o dorso
Nauseas e vomitos
Ictericia aguda
Em casos graves de pancreatite, quais sao outros sintomas que o pcte apresenta?
Febre
taquicardia
Desidratação
IRA
Quais os sinais semiológicos que indicam hematoma retroperitoneal?
Cullen: Periumbilcal
Grey turner: em flancos
Fox: base do penis
O que encontramos no laboratorio de pancreatite?
Leucocitose
Hiperglicemia
Hipocalcemia (gravidade)
Aumento das enizmas hepaticas
qual enzima pancreatica é mais especifica para pancreatica?
Lipase, sobe apos 12h e desce em 7 a 8 dias
é correto afirmar que o aumento da amilase ou lipase nao tem correlação com a gravidade do quadro?
verdade
Quais são os critérios dx para pancreatite?
- Achados clinicos tipicos
- Elevação de 3 ou mais x nos niveis sericos de amilase ou lipase
- Achados carac nos exames de imagem
Qual o 1 exame de imagem obrigatorio em caso de pancreatite e o 2 a se fazer?
Ultrassonografia de ABD é o 1 a se fazer para ver a etiologia!! Nas primeiras 48 horas
O 2 a se fazer é a TAC de ABD sempre após 48h para ver se ha necrose!!
A falha organica pode ser transitoria ou persistente oque muda?
Transitoria se resolve em menos de 48h
Como se classifica a pancreatite de acordo com PETROV?
Aguda leve : ausencia de necrose
Aguda moderada: Presença de qq tipo de necrose
Aguda grave: Necrose infectada ou falha organica
Aguda critica: Necrose infectada E falha organica
Quais são os fatores de risco INDEPENDENTE para pancreatite grave?
CAIO
-Comorbidade
-Alcoolismo
-Idade>60 anos
-Obesidade
Em que consiste a falencia organica?
Pa<90mmHg
Pao2<60mmHg
Creatina>2mg apos ressuscitação volemica
Sangramento gastrointestinal
Quais são os sinais de alarme na pancreatite aguda?
Obesidade
Idade: 60
PCR>150
Hematocrito>44
Derrame pleural
Os critérios de ranson servem para ver a gravidade do paciente tanto na admissao como apos 48 hrs. No que consiste na admissao?
LEGAL
L: Leucocitose>16000
E: Enzimas hepaticas, TGO>250
G: Glicose >200
A: age>55
L: LDH>350
Quais os criterios de ransom pos 48h?
FECHOU
F: Fluidos perdidos 4-6l
E: Excesso de base <-4
C: Calcio <8
H: Hematocrito red>10%
O: Pao2<60
U: Ureia >10
Quais são os 2 tipos e as 2 fases da pancreatites aguda?
Tipos: Edematosa ou necrótica
Fases: Primeira semana e apos 2 semana
Quais as complicações locais da pancreatite edematosa e necrotica?
Edematosa:
- Se <4 semanas: Coleção peripancreatica
-Se >4 semanas: Pseudocisto
Necrotizante:
-Se <4 semanas: Coleção necrotica aguda
-Se>4 semanas: Coleção encapsulada
Quais os pilares de tto da pancreatite?
Hidratação enérgica
Calmar a dor
Nutrição precoz
Valorar o uso de atb
Carac da hidratação na pancreatite
Hidratar com 3500 a 4500 ml em 24hr, mais que isso pode ser severo
Ringer lactato é mais eficaz!!
Objetivos da nutrição precoz no tto da pancreatite
Prevenir e tratar a malnutrição
Modular a resp inflamatoria
Prevenir infecções
Quando posso iniciar a nutrição no paciente com pancreatite?
Se apresenta menor dor
Se nao tem vomitos
Se apresente RHA
Nao faz falta a normalização da amilasa nem lipasa
Quando realizar a colecistectomia?
Indicada para todos os portadores de pancreatite aguda de etiologia biliar!
recomenda-se fazer na mesma internação motivada pela pancreatite!!
Qual o tto para o pseudocisto pancreatico?
Drenagem endoscopica ou percutanea
Carac das colecões liquidas agudas
Aparecem antes das 4 semanas!
Associada a pancreatite edamatosa
Maioria esteril
TTO conservador
é correto afirmar que o tabaquismo é um fator independente de pancreatite?
sim
Se faz atb em pancretite?
Profilático NÃO! somente nos casos de necrose infectada!
