Pancreatite aguda

Question 1

Quais as principais causas de pancreatite?

Answer 1

Biliar 80%
Alcolica
Metabólica
Pos CPRE
Trauma

Question 2

É correto afirmar que a ativação enzimática ocorre dentro do pancreas?

Answer 2

sim!

Question 3

Qual a clinica classica da pancreatite?

Answer 3

Dor epimesogástrica contínua em faixa, que irradia para o dorso
Nauseas e vomitos
Ictericia aguda

Question 4

Em casos graves de pancreatite, quais sao outros sintomas que o pcte apresenta?

Answer 4

Febre
taquicardia
Desidratação
IRA

Question 5

Quais os sinais semiológicos que indicam hematoma retroperitoneal?

Answer 5

Cullen: Periumbilcal
Grey turner: em flancos
Fox: base do penis

Question 6

O que encontramos no laboratorio de pancreatite?

Answer 6

Leucocitose
Hiperglicemia
Hipocalcemia (gravidade)
Aumento das enizmas hepaticas

Question 7

qual enzima pancreatica é mais especifica para pancreatica?

Answer 7

Lipase, sobe apos 12h e desce em 7 a 8 dias

Question 8

é correto afirmar que o aumento da amilase ou lipase nao tem correlação com a gravidade do quadro?

Answer 8

verdade

Question 9

Quais são os critérios dx para pancreatite?

Answer 9

1. Achados clinicos tipicos
2. Elevação de 3 ou mais x nos niveis sericos de amilase ou lipase
3. Achados carac nos exames de imagem

Question 10

Qual o 1 exame de imagem obrigatorio em caso de pancreatite e o 2 a se fazer?

Answer 10

Ultrassonografia de ABD é o 1 a se fazer para ver a etiologia!! Nas primeiras 48 horas
O 2 a se fazer é a TAC de ABD sempre após 48h para ver se ha necrose!!

Question 11

A falha organica pode ser transitoria ou persistente oque muda?

Answer 11

Transitoria se resolve em menos de 48h

Question 12

Como se classifica a pancreatite de acordo com PETROV?

Answer 12

Aguda leve : ausencia de necrose
Aguda moderada: Presença de qq tipo de necrose
Aguda grave: Necrose infectada ou falha organica
Aguda critica: Necrose infectada E falha organica

Question 13

Quais são os fatores de risco INDEPENDENTE para pancreatite grave?

Answer 13

CAIO
-Comorbidade
-Alcoolismo
-Idade>60 anos
-Obesidade

Question 14

Em que consiste a falencia organica?

Answer 14

Pa<90mmHg
Pao2<60mmHg
Creatina>2mg apos ressuscitação volemica
Sangramento gastrointestinal

Question 15

Quais são os sinais de alarme na pancreatite aguda?

Answer 15

Obesidade
Idade: 60
PCR>150
Hematocrito>44
Derrame pleural

Question 16

Os critérios de ranson servem para ver a gravidade do paciente tanto na admissao como apos 48 hrs. No que consiste na admissao?

Answer 16

LEGAL
L: Leucocitose>16000
E: Enzimas hepaticas, TGO>250
G: Glicose >200
A: age>55
L: LDH>350

Question 17

Quais os criterios de ransom pos 48h?

Answer 17

FECHOU
F: Fluidos perdidos 4-6l
E: Excesso de base <-4
C: Calcio <8
H: Hematocrito red>10%
O: Pao2<60
U: Ureia >10

Question 18

Quais são os 2 tipos e as 2 fases da pancreatites aguda?

Answer 18

Tipos: Edematosa ou necrótica
Fases: Primeira semana e apos 2 semana

Question 19

Quais as complicações locais da pancreatite edematosa e necrotica?

Answer 19

Edematosa:
- Se <4 semanas: Coleção peripancreatica
-Se >4 semanas: Pseudocisto
Necrotizante:
-Se <4 semanas: Coleção necrotica aguda
-Se>4 semanas: Coleção encapsulada

Question 20

Quais os pilares de tto da pancreatite?

Answer 20

Hidratação enérgica
Calmar a dor
Nutrição precoz
Valorar o uso de atb

Question 21

Carac da hidratação na pancreatite

Answer 21

Hidratar com 3500 a 4500 ml em 24hr, mais que isso pode ser severo
Ringer lactato é mais eficaz!!

Question 22

Objetivos da nutrição precoz no tto da pancreatite

Answer 22

Prevenir e tratar a malnutrição
Modular a resp inflamatoria
Prevenir infecções

Question 23

Quando posso iniciar a nutrição no paciente com pancreatite?

Answer 23

Se apresenta menor dor
Se nao tem vomitos
Se apresente RHA
Nao faz falta a normalização da amilasa nem lipasa

Question 24

Quando realizar a colecistectomia?

Answer 24

Indicada para todos os portadores de pancreatite aguda de etiologia biliar!
recomenda-se fazer na mesma internação motivada pela pancreatite!!

Question 25

Qual o tto para o pseudocisto pancreatico?

Answer 25

Drenagem endoscopica ou percutanea

Question 26

Carac das colecões liquidas agudas

Answer 26

Aparecem antes das 4 semanas!
Associada a pancreatite edamatosa
Maioria esteril
TTO conservador

Question 27

é correto afirmar que o tabaquismo é um fator independente de pancreatite?

Answer 27

sim

Question 28

Se faz atb em pancretite?

Answer 28

Profilático NÃO! somente nos casos de necrose infectada!