Apendicite Aguda

Question 1

Prevalencia da AA

Answer 1

Se da mais na populaçao masculina de 10 a 30 anos

Question 2

Carac do apendice

Answer 2

É uma alça intestinal com fundo cego e diminuta, é um resquicio embrionário sem função

Question 3

Qual a fisiopatologia da aa?

Answer 3

é devido a obstrução da luz apendicular, por fecalito, hiperplasia linfoide, neoplasia ou ascaris.

Question 4

Qual a evolução de acordo com as horas de uma aa?

Answer 4

Até 12hras: Distenção e Inflamação
Até 48 hrs: Necrose
Depois das 48hrs: Perfuração e abscesso

Question 5

é correto afirmar que na população adulta é mais comum a perfuração fechada (abscesso), enquanto que em crianças é mais comum a peritonite difusa?

Answer 5

Sim, o omento das crinças é ainda imaduro para conter a infecção

Question 6

Qual a clinica da AA quando o quadro esta dentro das 12hrs, entre 12-48 e mais de 48hrs?

Answer 6

<12hrs: Dor vaga mesogástrica, associado a anorexia, náuseas, vomitos, febre baixa
12-48hrs: Inflama o peritoneo parietal, dor em FID
>48hrs: Massa palpavel, abd em tábua

Question 7

O que indica quando temos o sinal de psoas positivo e Obturador positivo?

Answer 7

Psoas Positivo: Apendice retrocecal
Obturador positivo: Posição descendente interna

Question 8

Qual dado de interesse na HC para suspeitar de AA por hiperplasia linfoide?

Answer 8

Se a criança apresentou infecção respiratória dias antes

Question 9

O escore de alvarado vai de 0 a 10, oque esta incluso?

Answer 9

• Dor migratoria 1
  -Anorexia 1
  -Vomitos 1
  -Defesa da parede no quadrante inferior direito 2
  -Descompressão brusca na fid 1
  -Febre 1
  -leucocitose 2

Question 10

Como entender os valores da escala de alvarado?

Answer 10

Se:
0-4: baixa probabilidade
5-7: Provavel, pedir exames como ECO ou TC
8-10: alto risco

Question 11

Quais são os principais dx diferenciais de aa?

Answer 11

Linfadenite mesentérica
Diverticulo de Meckel
Diverticulite aguda
Doença inflamatoria pelvica
Endometriose

Question 12

Quais são os achados numa USG na aa?

Answer 12

Apendice aumentado, imovel
Diametro apendicular >6mm
Espessamento da parede apendicular >2mm

Question 13

Como é o quadro da aa em crianças?

Answer 13

Atípico, carac por febre alta, letargia, vomitos intensos

Question 14

Como é o quadro da aa em idosos?

Answer 14

Insidiosa
Febre menos elevada, dor abd mais insidiosa

Question 15

Quando fazemos o tto clinico da aa?

Answer 15

Para aa nao complicada
Somente com ATB 1 a 3 dias endovenosa e depois 10 dias via oral

Question 16

Onde são inseridos os 3 trocartes na laparoscopia?

Answer 16

1: Via supraumbilical, camera
2: Acesso suprapubico
3: No meio entre os dois anteriores

Question 17

O que fazer em caso de abscesso apendicular maior a 4cm?

Answer 17

ATB E DRENAGEM!!!
se nao houver nenhuma melhora: Operar
Se melhora: Dieta regular, ATB orais e alta logo Fazer colonoscopia depois de 2-4 semanas se nenhuma neoplasia: considerar apendicetomia com intervalo

Question 18

Passos do pre-op da aa

Answer 18

Hidratar SF 0,9% 1000ml, 42gotas por min
ATB : Amoxicilina sulbactam 1,5gr cada 8hr ou Cipro 200mg cada 12h
Analgesia (aines ou opiaceos)

Question 19

Se caso é uma aa nao complicada (flemonosa ou catarral) quais sao os ATB a serem dados no Pos op?

Answer 19

Amoxicilina sulbactam EV por 24hrs e depois VO por 7 dias

Question 20

Se caso seja uma aa complicada, quais atb sao dados no pos op?

Answer 20

Cipro 400mg com Metro por 5 dias e logo
vo por mais 10 dias

Question 21

Quais são as complicaçoes mais comuns na apendicite aguda?

Answer 21

Hemorragia
Ileo adinamico
Dehiscencia
Infecção do sitio qx
Abscesso
Adherencias

Question 22

O que fazer caso seja uma Apendicite por Neoplasia?

Answer 22

Se tumor:
<1cm: Apendicetomia normal
>2cm: Hemicolectomia direita com linfadenectomia regional

Question 23

A qx de aa pode ser por video ou aberta, mas quando houver duvida dx qual melhor metodo?

Answer 23

Fazer por Video, ja que permite a avaliação da cavidade caso n seja apendicite