Apendicite Aguda Flashcards
Prevalencia da AA
Se da mais na populaçao masculina de 10 a 30 anos
Carac do apendice
É uma alça intestinal com fundo cego e diminuta, é um resquicio embrionário sem função
Qual a fisiopatologia da aa?
é devido a obstrução da luz apendicular, por fecalito, hiperplasia linfoide, neoplasia ou ascaris.
Qual a evolução de acordo com as horas de uma aa?
Até 12hras: Distenção e Inflamação
Até 48 hrs: Necrose
Depois das 48hrs: Perfuração e abscesso
é correto afirmar que na população adulta é mais comum a perfuração fechada (abscesso), enquanto que em crianças é mais comum a peritonite difusa?
Sim, o omento das crinças é ainda imaduro para conter a infecção
Qual a clinica da AA quando o quadro esta dentro das 12hrs, entre 12-48 e mais de 48hrs?
<12hrs: Dor vaga mesogástrica, associado a anorexia, náuseas, vomitos, febre baixa
12-48hrs: Inflama o peritoneo parietal, dor em FID
>48hrs: Massa palpavel, abd em tábua
O que indica quando temos o sinal de psoas positivo e Obturador positivo?
Psoas Positivo: Apendice retrocecal
Obturador positivo: Posição descendente interna
Qual dado de interesse na HC para suspeitar de AA por hiperplasia linfoide?
Se a criança apresentou infecção respiratória dias antes
O escore de alvarado vai de 0 a 10, oque esta incluso?
- Dor migratoria 1
-Anorexia 1
-Vomitos 1
-Defesa da parede no quadrante inferior direito 2
-Descompressão brusca na fid 1
-Febre 1
-leucocitose 2
Como entender os valores da escala de alvarado?
Se:
0-4: baixa probabilidade
5-7: Provavel, pedir exames como ECO ou TC
8-10: alto risco
Quais são os principais dx diferenciais de aa?
Linfadenite mesentérica
Diverticulo de Meckel
Diverticulite aguda
Doença inflamatoria pelvica
Endometriose
Quais são os achados numa USG na aa?
Apendice aumentado, imovel
Diametro apendicular >6mm
Espessamento da parede apendicular >2mm
Como é o quadro da aa em crianças?
Atípico, carac por febre alta, letargia, vomitos intensos
Como é o quadro da aa em idosos?
Insidiosa
Febre menos elevada, dor abd mais insidiosa
Quando fazemos o tto clinico da aa?
Para aa nao complicada
Somente com ATB 1 a 3 dias endovenosa e depois 10 dias via oral
Onde são inseridos os 3 trocartes na laparoscopia?
1: Via supraumbilical, camera
2: Acesso suprapubico
3: No meio entre os dois anteriores
O que fazer em caso de abscesso apendicular maior a 4cm?
ATB E DRENAGEM!!!
se nao houver nenhuma melhora: Operar
Se melhora: Dieta regular, ATB orais e alta logo Fazer colonoscopia depois de 2-4 semanas se nenhuma neoplasia: considerar apendicetomia com intervalo
Passos do pre-op da aa
Hidratar SF 0,9% 1000ml, 42gotas por min
ATB : Amoxicilina sulbactam 1,5gr cada 8hr ou Cipro 200mg cada 12h
Analgesia (aines ou opiaceos)
Se caso é uma aa nao complicada (flemonosa ou catarral) quais sao os ATB a serem dados no Pos op?
Amoxicilina sulbactam EV por 24hrs e depois VO por 7 dias
Se caso seja uma aa complicada, quais atb sao dados no pos op?
Cipro 400mg com Metro por 5 dias e logo
vo por mais 10 dias
Quais são as complicaçoes mais comuns na apendicite aguda?
Hemorragia
Ileo adinamico
Dehiscencia
Infecção do sitio qx
Abscesso
Adherencias
O que fazer caso seja uma Apendicite por Neoplasia?
Se tumor:
<1cm: Apendicetomia normal
>2cm: Hemicolectomia direita com linfadenectomia regional
A qx de aa pode ser por video ou aberta, mas quando houver duvida dx qual melhor metodo?
Fazer por Video, ja que permite a avaliação da cavidade caso n seja apendicite
