TRAUMA Flashcards
¿Cuál es la 4ta causa de muerte en México?
Los traumatismos.
¿Cuál es la lesión accidental más común en México?
Las caídas (52%).
¿Qué porcentaje de lesiones accidentales son causadas por el tránsito?
23%.
¿Cuáles son los principales parámetros fisiológicos afectados en la fisiología y fisiopatología del trauma?
Frecuencia respiratoria
Pulso
Presión arterial
Perfusión tisular
Temperatura corporal
Nivel de conciencia
¿Qué son las respuestas metabólicas?
Son una serie de cambios químicos y físicos que ocurren en el cuerpo para adaptarse a situaciones críticas, como el estrés o un trauma.
¿Qué permite la toracotomía bilateral?
Proporciona exposición a ambas cavidades torácicas.
¿De qué formas puede presentarse un paciente traumatizado?
De forma accidental o por cirugía programada.
¿Cuáles son las principales respuestas del cuerpo ante un trauma?
Respuesta neuroendocrina (activación del sistema nervioso y hormonal).
Respuesta humoral (mediada por factores inflamatorios y del sistema inmune).
¿Cuáles son las fases de la respuesta metabólica al trauma?
Fase de Ebb (fase de choque o hipodinámica)
Ocurre en las primeras horas tras el trauma.
Se caracteriza por disminución del gasto cardíaco, metabolismo basal y perfusión tisular.
Hay liberación de catecolaminas, cortisol y glucagón.
Fase de Flow (fase hipermetabólica o catabólica)
Inicia tras la resucitación del paciente.
Se incrementa el metabolismo basal, el catabolismo proteico y el consumo de oxígeno.
Predomina la gluconeogénesis y la respuesta inflamatoria.
Fase de recuperación (anabólica o de convalecencia)
Se da cuando el paciente empieza a recuperarse.
Se restaura la síntesis proteica y el balance energético.
Se promueve la cicatrización y regeneración tisular.
¿Qué caracteriza a la fase de Ebb en la respuesta metabólica al trauma?
Disminución del gasto cardíaco, metabolismo basal y perfusión tisular, con liberación de catecolaminas, cortisol y glucagón.
¿Cuáles son las principales características de la fase de Flow en el trauma?
Aumento del metabolismo basal, catabolismo proteico, consumo de oxígeno y respuesta inflamatoria.
¿Qué ocurre en la fase de recuperación del trauma?
Se restauran la síntesis proteica y el balance energético, favoreciendo la cicatrización y regeneración tisular.
¿Cuáles son las fases de la respuesta metabólica al trauma?
Fase Ebb (Choque)
Fase Flow (Aguda - Catabolismo)
Fase Flow (Adaptación - Anabolismo)
¿Qué caracteriza a la fase Ebb de la respuesta metabólica al trauma?
Disminución de la perfusión tisular
Disminución de la velocidad metabólica
Disminución del consumo de oxígeno (VO₂)
Disminución de la tensión arterial
Disminución de la temperatura
Aumento en la excreción de nitrógeno
¿Cuáles son las principales características de la fase Flow (aguda - catabolismo)?
Aumento de glucocorticoides
Aumento de glucagón
Liberación de catecolaminas
Producción de citocinas y mediadores lipídicos
Producción de proteínas
Aumento de la velocidad metabólica
Alteración en el uso de nutrientes
¿Qué cambios ocurren en la fase Flow (adaptación - anabolismo)?
La respuesta hormonal disminuye gradualmente
Disminuye la respuesta hipermetabólica
Se asocia a la recuperación
Restauración de proteínas corporales
Cicatrización en función del aporte de nutrientes
¿Cómo responde el sistema nervioso simpático ante un trauma, estrés o lesión?
Se activa para garantizar la circulación y oxigenación de los órganos vitales.
¿Qué sustancias aumentan en respuesta a un trauma?
Adrenalina y noradrenalina.
¿Qué efectos produce la activación del sistema nervioso simpático en un trauma?
⬇ Disminución de:
Vasoconstricción
Consumo y transporte de oxígeno
Gasto energético
⬆ Aumento de:
Liberación de adrenalina y noradrenalina
¿Qué hormona libera el hipotálamo para activar el eje hipotálamo-pituitaria en respuesta al estrés?
CRH (hormona liberadora de corticotropina).
¿Qué hormona libera la hipófisis en respuesta a la CRH?
ACTH (hormona adrenocorticotropa).
¿Qué glándula es estimulada por la ACTH y qué hormona produce?
La ACTH estimula la glándula suprarrenal, que produce cortisol.
¿Qué efectos tiene el cortisol en el cuerpo durante el trauma?
Aumenta la gluconeogénesis.
Moviliza ácidos grasos y proteínas.
Suprime la respuesta inflamatoria.
¿Qué otras hormonas están involucradas en la respuesta al estrés?
Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), secretadas por la médula suprarrenal.
¿Qué son las hormonas contrarreguladoras?
Son hormonas que contrarrestan los efectos de la insulina, regulando los niveles de glucosa en sangre y garantizando un suministro continuo de energía.
¿Cuáles son las principales hormonas contrarreguladoras?
Glucagón: Libera glucosa almacenada en el hígado.
Adrenalina: Estimula la producción de glucosa en estrés.
Cortisol: Incrementa la gluconeogénesis y reduce la captación de glucosa.
Hormona del crecimiento: Disminuye la sensibilidad a la insulina en tejidos periféricos.
¿Cuál es la función principal de las hormonas contrarreguladoras?
Mantener los niveles de glucosa en sangre y prevenir la hipoglucemia en ayuno, estrés o actividad intensa.
¿Cuáles son los principales mecanismos de acción de las hormonas contrarreguladoras?
Gluconeogénesis: Producción de glucosa a partir de aminoácidos y glicerol.
Glucogenólisis: Degradación del glucógeno hepático para liberar glucosa.
¿Cómo contribuyen las hormonas contrarreguladoras a la adaptación al estrés?
Aseguran un suministro adecuado de glucosa al cerebro y músculos para la respuesta de “lucha o huida”.
¿Cómo regulan las hormonas contrarreguladoras el metabolismo lipídico?
Estimulan la lipólisis, liberando ácidos grasos como fuente alternativa de energía durante el ayuno prolongado.
¿Cómo se altera la insulina en pacientes críticos con trauma?
Se desarrolla resistencia periférica a la insulina, aumentando la gluconeogénesis y la glucogenólisis hepática, lo que eleva la glucosa en sangre.
¿Por qué es importante mantener la glucosa entre 80-110 mg/dL en pacientes críticos?
Se ha demostrado que reduce la mortalidad en pacientes con trauma grave.
¿Cómo se comporta la hormona del crecimiento en la respuesta al trauma?
Aumenta en las primeras horas, promoviendo lipólisis, degradación de proteínas y liberación de ácidos grasos, lo que contribuye a un síndrome de desgaste en fases crónicas.
¿Qué es el síndrome de enfermedad eutiroidea?
Es una disminución de la conversión periférica de T4 a T3 sin alteración de TSH, sin signos clínicos de enfermedad tiroidea.
¿Cómo afecta el cortisol a la respuesta metabólica tras un trauma?
Se incrementa en las primeras 4 horas, causando hipercortisolismo transitorio, seguido de una insuficiencia adrenal relativa.
¿Cuáles son los efectos de las catecolaminas en la respuesta al trauma?
Aumentan la contractilidad miocárdica, la vasoconstricción y estimulan la gluconeogénesis, lipólisis y cetogénesis hepática.
¿Qué efecto tienen las catecolaminas en la presión sanguínea durante hipoglucemia o hipoxia?
Aumentan la presión sanguínea a través de vasoconstricción.
¿Cómo afecta la hipoglucemia a la frecuencia cardíaca?
Aumenta la frecuencia cardíaca debido a la liberación de catecolaminas.
¿Qué mecanismo usa el hígado para aumentar la glucosa en sangre en hipoglucemia?
La glucogenólisis, que degrada glucógeno en glucosa.
¿Cómo afecta la hipoglucemia al músculo liso?
Provoca su relajación, lo que puede afectar la motilidad intestinal.
¿Cuáles son los tres principales componentes de la fisiopatología en respuesta al trauma?
Neuroendocrino, inflamatorio e inmune.
¿Qué papel juega el componente neuroendocrino en la respuesta al trauma?
Regula la liberación de hormonas como catecolaminas y cortisol para mantener la homeostasis.
¿Cómo interviene el componente inflamatorio en la fisiopatología del trauma?
Activa citocinas y mediadores inflamatorios para reparar tejidos, pero también puede generar daño si es excesivo.
¿Qué función tiene el sistema inmune en la respuesta fisiopatológica al trauma?
Combate infecciones y modula la inflamación, pero puede verse comprometido en estados críticos.
