Trauma 🦴 Flashcards
Cuáles son las maniobras de exploración de los ligamentos de la rodilla.
Y en que afeccción de ligamento es positiva cada maniobra
LCA: Pivot shift, cajón anterio (+)
LCP: Cajon posterior (+)
Colateral medial: Bostezo en valgo
Colateral lateral: Bostezo en varo
Cual menisco de la rodilla se ve más frecuentemente afectado
Menisco medial
Cual es la triada de O´Donoghue
- Ruptura del menisco medial
- LCM
- LCA
Cuales son las principales causas del pie plano
Hiperlaxitud ligamentaria y sobrepeso
Síndromes genéticos asociados a pie plano
Trisomía 21, Elher-Dalnos, Marfan
Hasta qué edad se puede hacer diagnóstico de pie plano
Hasta la edad de seis años, porque es cuando se corrige con la maduración esquelética
Cuál es la prueba de Rose
la hiperextensión del primer ortejo generalmente corrige la deformidad
En la coalición tarsal cuales son los huesos más frecuentemente afectados
- Astragalo-calcaneo
- Calcaneo-escafoides
Estudio de elección en la valuación de la coalision tarsal
Tomografia computarizada
Tratamiento de coalision tarsal
Inmovilización con escayola durante 6 semanas.
incidencia de pie equinovaro
2 de cada 1000 nacidos vivos
Cuáles son las alteraciones anatómicas que se encuentra en pie equinovaro
- Pie equino
- Pie varo
- metatarso aducto
- hipoplasia del musculos de la pantorrilla
Cuáles son los cuatro tipos de pie equinovaro
**1. Postural: ** ausencia de pliegues, corregible física.
2. Displasico blando: Piegue displasico, se corrige en posicion neutra
3. Displasico duro: Pliegues severos, deformidad dura o resistente (recurrecnia del 35%)
4. Terarologico. Pliegues displasicos severos. no se corrige, es muy dificil aun con cirugia
Tratamiento de elección en pie equinovaro
Metodo de Ponseti.
* Yesos durante los primeros 3 meses
* Tenotomia percutanea en tendon de aquiles a partir de los 9 meses
Después de realizar usar férula Dennis Brown durante el día y la noche por tres meses y sólo durante la noche por 30 meses más
Cuál es la patogenia de la enfermedad de Legg calvé Perthes
Isquemia del extremidad proximal del fémur en crecimiento el cual condiciona osteonecrosis parcial.
Top de incidencia máxima de la necrosis isquémica de la cabeza del fémur (legg calve perthes)
Incidencia maxima a la edad de 4-8 años
Manifestaciones de la necrosis isquémica de la cabeza del fémur
Claudicación insidiosa durante varias semanas, aumenta con el ejercicio, limitación de la movilidad de la cadera.
Asimetría de la longitud de las piernas y discreta atrofia del muslo y la nalga
estudio inicial del legg calve perthes
Radiografía de cadera en anteroposterior y lateral en posición de lowstein o rana
Sistema utilizado para valoración radiológica en la extensión de la osteonecrosis en legg calve perthes
Clasificacion de Herring
* A. altura del pilar lateral normal
* B. Perdida de altura <50%
* C. Perdida de altura >50%
Grupo etario de mayor incidencia para epifisiolisis femoral proximal
Adolescentes entre 10 y 16 años
Principal factor de riesgo en epifisiolistesis femoral proximal
Obesidad
Cuándo se considera forma aguda o forma crónica en epifisiolisis femoral próxima
- Aguda: <3 semansa
- Cronica: >3 semanas
Cuál es el signo de Dreannan en EPL
Al flexionar la cadera se desvia en rotación externa
Estudios de imagen confirmatorio en EPL
Radiografia de pelvis AP y lowenstein
Principal complicación en EPL
Osteonecrosis avascular de la cabeza femoral
Cuál es la prueba de Adams en escoliosis
Identificación de un desnivel entre los hombros durante la flexión de columna
Cómo se clasifica la lumbalgia de acuerdo con su evolución temporal
- Agudo: <6 semanas
- Subaguda: 6-12 semanas
- Cronico: >6 semanas
En qué pacientes se asocia el dolor lumbar con un proceso neoclásico
En mayores de 50 años, con antecedentes de cáncer, pérdida ponderal
Agente de primera elección en lumbalgia
- Paracetamol
- AINES
- Opiaceos menores (tramadol)
* Lumbalgia crónica: Paracetamol + AINE
* Dolor lumbar y espasmo: Relajante muscular no benzatinico (metocarbamol)
En qué nivel es la columna vertebral ocurren los radiculopatía es compresivos
L4-L5 Y L5-S1
Cuál es el signo de lasague y en qué patología está presente
Se encuentra en hernia discal y es la presencia o empeoramiento del dolor radicular con la maniobra de pierna recta.
Estudio de imagen de elección en hernia discal
Resonancia magnética
Cuál es el tratamiento en pacientes con hernia discal
Tratamiento conservador inicial: AINE / paracetamol + modificaciones en la actividad fisica extenuante (higiene postural)
Cuánto tiempo es recomendable el tratamiento de fisioterapia en un paciente con la niña discal
Durante seis semanas
Cuáles son las indicaciones para una cirugía (disectomia) en los pacientes con hernias discales lumbosacras
- Sindrome de causa equina
- Deficit neurologico severo o progresivo
- falta de mejoria despues de 6 semenas de tereapia
Cuáles son las formas más frecuentes a nivel mundial del cáncer óseo
- Osteosarcoma (35%)
- condrosarcoma
- sarcoma de Edwing (16%)
Tumores oseos malignos que se desarrollan principalmente niños y adultos jóvenes
El osteosarcoma y el sarcoma de Ewing
A que enferemedad se asocia el osteosarcoma
Enfermedad de Paget
Tambien se asocia a enfermedades virales como el sarampion
Localizacion mas frecuente en osteosarcoma y enfermedad de ewing
Osteosarcoma: Metafisis de huesos largos
Enfermedad de ewing: Diafisis de huesos(femur, pelvis, costillas)
Imagen caracteristica en osteosarcoma y en enfermedad de ewing
Osteosarcoma: Sol naciente
Enf de ewing: Piel de cebolla
Tratamiento en osteosarcoma
MAP (metrotexato, doxorrubicina, cistoplastino)
+ Resección Qx
Tratamiento en enfermedad de ewing
VIDE (vincristina, ifosfamida, doxorrubicina, etoposidos) + resección Qx y Radioterapia
Tiempo promedio de consolidación de una fractura de diafisis de humero
8 - 16 semanas
Antibiotico de elección en fractura expuesta de grado I y II
Cefalosporina de 1°
En grado 3 agregar amikacina
Cuantos nicelos de osificacion tiene la articulacion del codo en niños
6 nucleos de osificacion
Cual es la presion del compartimento normal en un paciente y a partir de que de que presion se confirma el sindrome compartimental
Normal: < 8mmHg
SX compartimental: >30 mmHg
Cual es al formula de parkland
y como se calcula
Se utiliza para reanimación hidrica en quemaduras
Niños (<14 años): 3mlxKgxSCQ
**Adultos: **2mlxKgxSCQ
En que momento se considera adecuado el inicio de nutricion enteral en pacientes quemados
En las primeras 24 horas
qué porcentaje de la población sufre por lo menos 1 vez en su vida?
60 a 70%
Cuál es el periodo que debe durar una lumbalgia para ser considerada como aguda?
Menor de 6 semanas
Cuáles son los signos de mayor utilidad en el diagnóstico del sindrome de cauda equina?
afección neurológica por compromiso de la cola de caballo
Retención urinaria y anestesia en silla de montar
Tratamiento de primera línea para el manejo del dolor en pacientes con lumbalgia crónica
Paracetamol
Cuál es el estudio de imagen inicial para el evaluación del pie equinovaro?
Radiografias con posicionamiento con plantillas de acrilico
En qué consiste el método de Ponseti y en que patología se usa
Se utiliza en pie equino varo.
* Yesos correctores por tres meses y después tenotomía percutánea del alquileo
Qué proyecciones radiográficas se solicitan en un paciente con pie plano
Dorsoplantar y lateral de ambos pies con apoyo
Cuál es el seguimiento que se le debe de dar a un paciente con fractura del epífisis del radio? (a los cuantos dias se ve en la consulta y cada cuando se solicitan Rx)
Valoración clínica radiológica los días 3, 7 y 12
A qué edad se recomienda iniciar la evaluación para detectar oportunamente el desarrollo displasia de cadera?
En los primeros 7 días de vida
Acorde al GPS, ¿cuáles son las proyecciones radiográficas apropiadas para la evaluación de un paciente con sospecha displasia desarrollo de cadera?
Posición neutra y Von Rose
A partir de qué edad las maniobras de Barlow y Ortolani ya no son confiables?
A los 3 meses de edad
En que consiste la triada de O´Donoghue?
- Ruptura del menisco medial
- Ruptura del ligamento colateral medial
- Ruptura del ligamento cruzado anterior
Cuál es el tratamiento de elección para los pacientes con lesión de ligamento cruzado anterior?
Sustitución del ligamento con colocación de injerto
respecto a la direcciones de tobillo cuál es la función de las reglas de Ottawa
Decisión de la toma de radiografias
Cuál es el efecto terapéutico de los baños de contraste en una fractura del pie
Estimular la circulación local de la zona afectada
Se debe permanecer en el agua caliente por tres o cuatro minutos en el agua fría por un minuto hasta completar 20 minutos
Qué tipo de estudio imagen se debe realizar facturas con minuta
Tomografía
En una fracturada cuándo se hace la evaluación neurovascular de la extremidad y hay presencia de dolor a la extensión pasiva de los dedos a que diagnóstico no se orienta
Sindrome compartimental
En qué poblaciones es más frecuente el síndrome de hombrp doloroso
Mujeres adultas
Sustancias asociadas al desarrollo de hombro doloroso
Consumo de cigarrillo y cafeína
A qué patología nos orienta la presencia de dolor en región deltoidea con limitación para la abducción, rotación interna y externa del hombro.
Manguito rotador
Estándar de oro en imagen para evaluación del manguito rotador
RM de hombro
La Rx es inicial
Qué porcentaje de los pacientes diabéticos presentan por lo menos una úlcera en los pies?
15-25% durante toda su vida
Tiempo devolución promedio de pacientes con diabetes mellitus que desarrollan pie diabético
Cinco años de evolución
Con qué frecuencia por lo menos debe realizarse una evaluación de los pies por el especialista en pacientes diabéticos
Cada 12 meses
Con qué frecuencia debe realizarse un evaluación clínica de los pies por el médico de primer contacto en pacientes diabéticos
Cada cita de seguimiento
Cada cuánto tiempo debe realizarse autoexploración de sus pies para prevenir el pie diabético?
Todos los días
En qué situación son de utilidad los estudios microbiológicos ante un paciente con pie diabético
Para diagnosticar osteomielitia
Estudio de lección en los casos en donde se sospecha lesión vascular asociada fractura de la tibia
USG doppler
Opción quirúrgica de primera elección en fractura de tibia
Clavo endomedular
En cuánto tiempo se inicia el apoyo total y envío rehabilitación, posterior a su manejo quirúrgico en pacientes con clavo endomedular por factura de tibia
12 semanas
Cuál es la complicación que se presente con mayor frecuencia en fracturas distales el radio
Lesión ligamentaria
Cual es la lesión de Maisonneuve
Fractura espiroidea del tercio proximal del peroné asociada una disrupción de la sindesmosis
Cuáles son los músculos que forman el manguito rotador
- Supraespinoso
- infraespinoso
- redondo menor
- subescapular
Secuela pos quirúrgica más común en pacientes con lesión del manguito rotador
Capsulitis adhesiva
Después de efectuada la sutura quirúrgica del menisco, a las cuantas semanas inicia el apoyo parcial
A las 6 semanas
Cuál es el tratamiento estándar para las fracturas transtrocantericas
fijacion con tornillo de compresión dinamica (DHS)
Cuál es el desbalance hidroelectrolítico más común en pacientes pos operado de fractura de cadera
Hiponatremia hipokalemia
Sistema más utilizado para clasificar las facturas de meseta tibial
Sistema de Schatzker
Edad media de presentación de la osteocondritis disecante juvenil
entre los 5 y 15 años
Cuál es la prueba diagnósticas que es considerada estándar de oro en la evaluación de osteocondritis disecante de rodilla
RM de rodilla
Cuáles son los dos factores predisponentes de pie plano
Hiperlaxitud ligamentaria y sobrepeso
Cuál es el porcentaje de la prevalencia de pie plano patológico
<1%
Cuál es la prueba confirmatoria diagnóstica para demostrar pie plano flexible
Prueba de Jack
