Exantematicas Flashcards
Agente etiologico de la varicela
Virus de la varicela zoster
Virus herpes tipo 3
Tiempo de incubación de la varicela y tiempo de contagio
Incubación: 10 a 21 días
Contagio: 1-2 días antes y 4-5 dias despues del exantema
Edad de mayor frecuencia para la varicela
Menores de 1 años o de 1-4 en primavera e invierno
Caracteristicas del exantema en varicela
Fiebre + Exantema maculopapular pruriginoso (lesiones en diferentes estadios), que al desaparecer dejan manchas hipocromicas o cicatrices.
Prodomo de 1-2 dias antes con fiebre, malestar general
Macula-papula-vesicula(en gota de agua)-pustula-costra
Como se realiza el diagnóstico y que pruebas auxiliares podemos solicitar en vaicela
Es puramente clínico.
Se puede solicitar IgM contra varicela, IgG >4 en fase aguda, PCR
Tinción Tzank con celulas gigantes multinucleadas
Complicación más común de la varicela
Sobreinfección bacteriana
* S. pyogenes
* S. Aureus
Factores de riesgo para desarrollo de cuadros graves de varicela
- Edad <1 o >14 años
- Embarazo
- Inmunodeficiencias
- EPOC
- Presencia de >500 lesiones en el primer bloque
Tratamiento para varicela
Sintomático
* Antipiréticos (paracetamol, metamizol, nimesulida)
* Medidas antipruriginosas (Baño coloide, pramoxina, calamina)
* Antihistamínicos (Difenhidramina, cetirizina)
* Antiviral (Aciclovir, ribavirina y valaciclovir)
Contraindicado: Corticoides, AAS e ibuprofeno
Agente etiologico de la Rubeola
Togavirus del genero Rubivirus
Tiempo de incubación y de contagio de la rubeola
Incubación 14 a 23 días
Tiempo de contagio: 10 dias antes y 7 despues del exantema
Caracteristicas del exantema en rubeola
y sintomas acompañantes
Erupción maculopapular rojo-rosada que inicia en la cara con progresión cefalocaudal por 4-7 días
- Adenopatía retroauricular dolorosa
- Fiebre leve (3-4 días) después de la adenopatia
- Hiperemia conjuntival
* Signo de Forchheimer (vesículas rojas pequeñas en el paladar)
Como se realiza el diagnóstico de Rubeola
Aislamiento del virus y la demostración de Ac especificos.
Confirmación mendiante tecnica ELISA
Tratamiento de rubeola
Medidas generales; Aislamiento, control de fiebre con medios físicos, alimentación habitual, baños con agua tibia sin tallar la piel
Cual es el esquema de la vacuna triple viral y doble viral
Describe contra que enfermedades protege
Triple viral (SRP). Menores de 10 años
1. Dosis: 12 meses
2. Dosis: 6 años
Doble viral (SR): En mayores de 11 años
* En quienes no recibieron ninguna dosis de SRP: 2 dosis con intervalo de 4 semanas
* En quienes recibieron 1 dosis de SRP: 1 dosis de SR
Agente etiologico del sarampion
Morbilivirus de la familia paramixoviridae
Tiempo de incubación y contagio del sarampión
Incubación: 7 a 21 días
Contagio: 4 días antes y 4 despues del exantema
Caracteristicas del exantema en sarampión
Erupción maculopapular rojo-purpura de inicio retroauricular, ⭐️ Respeta plantas y palmas
* Manchas de Koplik (vesículas blanquecinas en los carrillos de la boca)
* Líneas de stimson (zonas hemorrágicas en el parpado inferior)
* Manchas de Herman (Puntos blancos o grisáceos de 1mm en las amígdalas)
Como se realiza el diagnóstico de sarampión
IgM especifico contra el virus del sarampión
Tratamiento de sarampión
Aporte de liqudios + Vitamina A
Esquema de la vacuna de la varicela
1. Dosis: a los 12 meses
2. Dosis: a los 3 meses de la primera
Criterios para referir a 2do nivel a los pacientes con sarampión
- Menores de 1 años
- Mayores de 1 años con alguna complicación grave
- Menores de 2 años: OMA, CRUP, neumonía
Inmunocomprometidos (VIH) - Desnutrición grado III
Cual es la quinta enfermedad y cual es su agente etiologico
Eritema infeccioso
Parvovirus humano B19
Tiempo de incubación y contagio del eritema infeccioso
Incubación: 4 a 21 días
Contagio: 4 a 11 días previos al exantema
Caracteristicas del exantema en el eritema infeccioso
El exantema aparece en 3 etapas:
1. Exantema eritematoso en frente y mejillas “mejilla abofetada”, no doloroso con incremento de la temperatura local y edema
2. Papular distal y simetrico en tronco y piernas con apariencia de encaje
3. El exantema es recurrente de duración variada
acompañado de rinorrea hialina y dolor faringeo
Como se realiza el diagnóstico de eritema infeccioso
El diagnóstico es clínico
Se puede realizar detección IgM
Tratamiento del eritema infeccioso
Tratamieneto de soporte
Cual es la sexta enfermead y su agente etiologico
Exantema subito o Roseola
Virus Herpes humano 6 y 7
Como se realiza el diagnóstico del exantema subito
Es puramente clínico
Puede emplearse serología (IgM), cultivo viral y punción lumbar
Caracteristicas del exantema en Roseola / exantema subito
Se distingue por un periodo febril y uno exantematico
* Febril: Fiebre de 39-40° continua de aparición abrupta que desaparece en 2-4 día
* Exantema: Aparece en las 24 horas siguientes a las que desaparece la fiebre y dura 1-2 días.
Son maculopapulas rosadas, con tendencia a confluir y al desaparecer no deja pigmento ni descamación
Tratamiento del exantema subito
Sintomatico
Se puede emplear ganciclovir
Complicación más frecuente del exantema subito
Consulviones febriles
Rara vez, encefalitis o hepatoesplenomegalia
Agente etiologico de la escarlatina
**Streptococo B-hemolitico del grupo A (pyogenes) **
Productora de exotoxina pirógena (SPE A, B, C y F)
Tiempo de incubación de la escarlatina
1 a 7 días
Como es el cuadro clínico de la escarlatina
Fase prodomica: Fiebre, cefalea, odinofagia, nausea, vómito, mialgias, malestar general, dolor abdominal
Posterior a 12-24 horas ↓
Faringoamigdalitis y exantema maculopapular con relieve y un foliculo piloso en el centro de cada papula con tendencia a confluir
Signos clinicos más caracteristicos de escarlatina
** Signo de pastia ** (Exantema que ocupa pliegues de las extremidades con predomino en ingle y codo)
* Signo de filatov (palidez perioral)
** Lengua aframbuesada **
*** Piel de lija **
Gold standar para el diagnóstico de escarlatina
Cultivo faringeo
Debe practicarse en todos los casos sospechosos de escarlatina
Tratamiento de escarlatina
Penicilina G benzatinica, Penicilina V o Amoxicilina
Alergia a la penicilina → Cefalosporinas (cefalixina), azitromicina
Complicación precoz y tardia de la escarlatina
Precoz: Angina de Ludwig
Tardia: Glomerulonefritis y fiebre reumatica
Agente etiologico de la mononucleosis infecciosa
Plus: ¿Como se transmite?
Virus del Epstein Barr (Herpes tipo 4)
Se trasmite a traves de la saliva
Tiempo de incubación de la mononucleosis infecciosa
30 a 50 días (4 a 6 semanas)
Como se confirma el Dx de mononucleosis y cuales son los hallazgos más frecuentes los laboratorios en mononucleosis
Confirmación; Reacción de Paul-Bunnell: Monotest para detección de Ac heterofilos
Laboratorios: Linfocitosis con presencia de linfocitos atípicos y serología positiva para EBV
Triada clasica en mononucleosis
- Fiebre
- Datos de faringitis aguda
- Linfadenopatia cervical posterior
Se encuentra en el 98% de los casos
Tratamiento de la mononucleosis infecciosa
Sintomatico (Mantenimiento hidríco + AINE´s)
En casos complicados se administra aciclovir
Está indicado el uso de amoxicilina en mononucleosis, porqué?
No esta indicado. Los pacientes que usan amoxicilina desarrollan una erupción rojo-pardo o cobrizo difuso
Enfermedad exantematica en las que las maculas son en forma de almendra
Exantema subito
Complicaciones más frecuentes en exantema subito
Encefalopatia
Convulciones
Encefalopatia
ECE
Como se le llama al enantema de pápulas rojas en el paladar blando o uvula y en que enfermedad se presentan
Manchas de Nagayama
Aparece en el exantema subito
