Neonatología

Question 1

Cuál es el aporte nutricional parenteral indicado en un paciente prematuro con sindrome de dificultad respiratoria?

Answer 1

Aminoacidos 1-2 g/kg/día, lipicos 1-2 g/kg/día e introducir electrolitos sericos al tercer día de vida

Question 2

Cuál es el patrón radiográfico que se encuentra con mayor frecuencia en un niño con neumonía neonatal

Answer 2

Infiltrados gruesos o arias opacas confluentes

Question 3

Tratamiento específico de primera elección en neumonia perinatal

Answer 3

Ampicilina + aminoglucosido (gentamicina/amikacina)

Cubre gram negativos y gram positivos

Question 4

Cuál es el mecanismo fisiopatológico del síndrome de aspiración meconial

Answer 4

Produce obstrucción periférica y proximal (atrapamientos aéreo), neumonitis inflamatoria y química y remodelación de la vasculatura pulmonar

Question 5

Cuál es la complicación principal del síndrome aspiración meconial

Answer 5

Hipertensión pulmonar persistente

Question 6

Patología neonatal caracterizada por el signo de vómito en proyectil

Answer 6

Estenosis hipertrófica de píloro

Question 7

Alteración metabólica encontrado en pacientes con estenosis hipertrófica de píloro

Answer 7

Hipokalemia y alcalosis metabólica hipoclorémica

Question 8

Estudio de imagen de primera elección en pacientes con estenosis hipertrófica congénita del píloro

Answer 8

Ultrasonido

Question 9

Cuál es el estándar de oro en el diagnóstico de la sepsis neonatal

Answer 9

Hemocultivo

Question 10

Tratamiento empírico en pacientes con sepsis neonatal de inicio tardío asociada cuidado de la salud (nosocomial)

Answer 10

Cefalosporina 3° (cefotaxima o cefepime (4°)) o carbapenemico (imipenem o meropenem) + vancomicina

Question 11

Cuáles son los agentes etiologicos más comunes en meningitis neonatal

Answer 11

Estreptococo del grupo B, E. Coli y bacilos gram negativos

Question 12

Agente etiologico más común en onfalitis

Answer 12

S. aureus (el mas común)
S. epidirmidis, SGA, E. coli

Question 13

Tratamiento de elección en pacientes con onfalitis

Answer 13

• Area < 5cm sin manifestaciones: Unguento de neomicina o mupirocina y medidas higienico dieteticas
• Area <5cm con manifestaciones: Abx IV (aminoglucosido, clinda, cefota, metro) y derivar a 2° nivel
• Area >5 cm con o sin manifestaciones: Tratamiento IV y derivar a 2° nivel

Question 14

Complicación más común en pacientes con onfalitis

Answer 14

Septicemia y fascitis necrosante

Question 15

Cuál es la prueba diagnóstica más útil en pacientes con el atresia de coanas

Answer 15

Pasar una sonda nasogastrica por la nariz hasta la faringe

Question 16

Cómo es la imagen radiográfica sugestiva en pacientes con atresia yeyunal

Answer 16

Una imagen de triple burbuja o hasta cinco burbujas

La imagen de doble burbuja hace pensar en atresia duodenal

Question 17

Cuál es el manejo inmediato indicado en un paciente con atresia yeyunal

Answer 17

Colocar sonda nasogástrica (SNG)

Question 18

Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en un paciente con atresia yeyunal

Answer 18

Anastomosis término-terminal

En un paciente con atresia duodenal es la duodenoduodenostomía

Question 19

Tipo de parálisis braquial caracterizada por aducción y rotación interna del hombro, extensión información del codo, flexión del carpo dedos de la mano

“Posición de mesero”

Answer 19

Paralisis de Erb-Duchenne o paralisis braquial superior

Question 20

Tratamieneto de elección en toxoplasmosis congenita

Answer 20

Primetamina/sulfadiazina (+ ácido folico)

Question 21

Estudio de gabinete de primera elección elección obstétrica del plexo braquial

Answer 21

Radiografia simple de clavicula

Question 22

A partir de qué día se recomienda iniciar el tratamiento de rehabilitación en pacientes con lesión del plexo braquial

Answer 22

A los 7 días

Question 23

A partir de qué número de copias (carga viral) se debe realizar Cesárea en una paciente embarazada con VIH

Answer 23

Si se desconoce carga viral o si esta es >1000 copias en el ultimo mes

Question 24

Fármaco profiláctico de elección en mujeres embarazadas con VIH el cual se debe utilizar durante los últimos dos trimestre del embarazo, durante el parto y posteriormente el producto durante 6 semanas

Answer 24

Zidovudina

Question 25

Cuánto tiempo pueden permanecer positivos los anticuerpos maternos contra VIH en el recién nacido

Answer 25

Hasta 18 meses de vida extrauterina

Question 26

Cuál es la prueba que confirma el diagnóstico de Enfermedad hemorrágica del recién nacido

Answer 26

Mediante el análisis de los tiempos de coagulación (BH, TP, TPT e INR)

Question 27

Cuáles son las variedades de la enfermedad hemorrágica del recien nacido

Answer 27

* ** Temprana** (0-24 hrs): presenta sangrado grave cefalohematoma o intra bronquial, o del SNC * **Clásica** (2-7 días): es la forma más común, en tubo digestivo, cordón umbilical, sitios de venopunción * **Tardía** (2-6 meses): el sangrado habitualmente es en SNC

Question 28

Tratamiento de elección en enfermedad hemorrágica del recién nacido

Answer 28

* **Leve**: Vitamina K parenteral * **Severa**: plasma fresco congelado + VIT K

Question 29

Con qué escala podemos determinar cuál es el mejor tratamiento analgésico para el recién nacido en una enterocolitis necrosante

Answer 29

COMFORTneo | >14 puntos

Question 30

Qué estudió confirma el diagnóstico de conjuntivitis neonatal por gonorrea

Answer 30

tinción Giemsa o Gram de las secreciones

Question 31

Antibiótico de elección en conjuntivitis neonatal por gonorrea

Answer 31

Ceftriaxona

Question 32

Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con onfalocele

Answer 32

Cierra el efecto

Question 33

Cuál es el efecto cardíaco más común en pacientes con síndrome de Turner

Answer 33

**Elongación aortica** (49%), coartación aortica (12%) y arteria subclavia derecha aberrante (8%)

Question 34

Cuál es el mejor método de escrutinio recomendado para menores de cuatro meses en displasia congénita de cadera

Answer 34

USG

Question 35

Tratamiento de elección en retinopatía del prematuro

Answer 35

Cirugía con láser, crioterapia y cirugía vitrerretineal | Bevacizumab es de segunda linea

Question 36

Cuál es la duración mínima del seguimiento completo oftalmológico en un paciente con retinopatía de prematuro en estadio 3

Answer 36

2 a 5 años

Question 37

Cuál es el manejo antirretroviral en recién nacidos de madres con VIH que sólo recibieron profilaxis antirretroviral intraparto

Answer 37

Con dos farmacos ARV: * **Zidovudina** + **Nevirapina** (3 dosis) | **Durante 6 semanas**

Question 38

Cuál es el tratamiento de primera elección en la taquipnea transitoria del recién nacido

Answer 38

FiO2 al 40% libre con casco cefalico | Mnatener SatO2 88-95%

Question 39

Tratamiento de primera elección en enfermedad de membrana hialina

Answer 39

CPAP

Question 40

Cuál es el hallazgo patognomónico radiológico de la enterocolitis necrosante

Answer 40

Neumatosis intestinal

Question 41

Cardiopatía congénita caracterizada por soplo, diferencia de pulsos entre miembros superiores e inferiores (clinica principal) e hipertensión arterial

Answer 41

Coartación aortica

Question 42

Tratamiento médico en recién nacidos con coartación aórtica

Answer 42

Prostaglandinas E1 para mantener permeable el ducto y posteriormente realizar corrección quirúrgica

Question 43

Procedimiento de elección para confirmar el diagnóstico de criptorquidia

Answer 43

Laparoscopia abdominal

Question 44

A qué semana gestacional promedio el testículo normalmente desciende así el saco escrotal

Answer 44

28 SDG

Question 45

A qué edad es recomendado la corrección quirúrgica en un paciente con criptorquidia

Answer 45

6-12 meses | Orquidectomía en testículo tráfico o paciente pos puberal

Question 46

Principal factor de riesgo para desarrollar enterocolitis necrosante

Answer 46

Prematurez

Question 47

Parálisis que casi siempre es unilateral y se manifiesta por la incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado y desviación de la comisura bucal con el llanto | asociado al uso de fórceps

Answer 47

Paralisis del nervio facial

Question 48

En un recién nacido termino con hiperbilirrubinemia, qué porcentaje de bilirrubina conjugada se considera una probable colestasis?

Answer 48

>20%

Question 49

A los cuantos meses de edad se recupera el 90% de los casos con Lesión del plexo braquial

Answer 49

3-6 meses

Question 50

Cardiopatía caracterizada por un soplo mecánico continuo una presión de pulso amplia

Answer 50

PCA

Question 51

Estudio diagnóstico de lección y tratamiento de primera elección en pacientes con hemorragia Peri-intraventricular

Answer 51

* USG transfontanelar * Apoyo, manejo de sosten y oxigenación

Question 52

Prueba diagnóstica de lección para un recién nacido de madre con VIH

Answer 52

Carga viral para VIH (PCR)

Question 53

A las cuantas semanas se puede definir la persistencia del conductor tedioso

Answer 53

Más allá de la sexta semana de vida

Question 54

Cuál es la prueba confirmatoria de la apnea del prematuro

Answer 54

Estudio polisomnografico del sueño

Question 55

Tratamiento farmacológico de elección apnea del prematuro

Answer 55

Metilxantinas: Teofilina, cafeina y aminofilina

Question 56

Cuál es la alteración metabólica que se espera encontrar en la estenosis hipertrófica congénita del píloro

Answer 56

Hipocalcemia y alcalosis metabólica hipoclorémica

Question 57

Principal complicación de la hipoglucemia transitoria en los recién nacidos

Answer 57

Desarrollo neuropsiocologico deficiente

Question 58

Cuál es la fisiopatología de la ictericia por incompatibilidad de grupo sanguíneo

Answer 58

**Aumento de la hemólisis por anticuerpos maternos.** *La sangre RH positiva del feto se pone en contacto con la sangre RH negativa de su madre lo que estimula la producción de anticuerpos en la madre contra el antigeno Rh positivo del feto o el recién nacido, produce IgG que cruza libremente la placenta a la circulación fetal*

Question 59

Qué factor determina la presencia de cianosis en un paciente con tetralogía de Fallot

Answer 59

El grado de obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho (infundíbulo ventricular)

Question 60

Hallazgo radiográfico esperado en un paciente con tetralogía de Fallot

Answer 60

Silueta cardíaca en forma de bota

Question 61

Síndrome caracterizado por un fenotipo de cabello con implantación baja, manos y pies con edema, uñas hipoplásica, nariz aplastada y teletelia

Answer 61

Sx Turner Cariotipo 45X0

Question 62

Cuáles son los niveles de bilirrubina indicados en un paciente mayor de 38 semanas de gestación con 24 horas de vida para poder iniciar fototerapia

Answer 62

* **>12 mg/dl** sin factores de riesgo * **>10 mg/dl** con factores de riesgo

Question 63

Al cuanto tiempo se espera el máximo nivel de respuesta posterior a fototerapia

Answer 63

2-6 horas

Question 64

A partir de qué niveles de bilirrubina se puede detectar a la inspección del recién nacido la ictericia

Answer 64

Cuando la bilirrubina total excede los 5 mg/dl

Question 65

Cuál es la prueba diagnóstica más útil para confirmar la infección congénita por toxoplasma

Answer 65

Detección de anticuerpos IgA

Question 66

Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con toxoplasmosis congénita

Answer 66

Primetamina/sulfadiazina por 1 años (suplementar con acido folico)

Question 67

Cuál es la prueba confirmatoria del citomegalovirus congénito

Answer 67

PCR en orina o saliva

Question 68

Tratamiento de elección en citomegalovirus congénito

Answer 68

Ganciclovir

Question 69

Cuál es el tratamiento Empírico de elección En sepsis neonatal de inicio temprano y de inicio tardío adquirida en la comunidad

Answer 69

Ampicilina + AMO (amika o genta)

Question 70

Patología que se manifiesta con salivación excesiva, tos, cianosis, dificultad respiratoria (por el paso de saliva y jugo gástrico hacia las vías aéreas y distensión abdominal)

Answer 70

Atresia del esofago

Question 71

Patología que se manifiesta por ictericia, acolia y coluria

Answer 71

Atresia biliar primaria

Question 72

Cuáles son los hallazgos en el **perfil de bioquímica hepática sérica** que se presentan atresia biliar primaria

Answer 72

**Hiperbilirrubinemia directa** con o sin elevación de enzimas hepaticas y elevación de GGT

Question 73

Tratamiento de elección para atresia biliar primaria

Answer 73

Cirugia de Kasai

Question 74

Sexo con mayor probabilidad de desarrollar displasia de cadera congénita

Answer 74

Sexo femenino

Question 75

Patología GI en neonatos que se relaciona con el antecedente de polihidramnios

Answer 75

Atresia duodenal

Question 76

Tratamiento de elección para estenosis hipertrófica del piloro

Answer 76

Cirugia de Ramstedt