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Temas > Hematología > Flashcards

Hematología Flashcards

1
Q

Que niveles de hemoglobina y hematocrito se consideran diagnóstico de hemoglobina

A

Hombres: <13g/dl y <40%
Mujeres: <12g/dl y <37%

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2
Q

En que población se realiza tamizaje para detectar anemia

A

En la lactantes y gestantes

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3
Q

Població de riesgo para anemia

A

Lactantes, gestantes, sangrado menstrual anormal, nivel socioeconomico bajo y vegetario.

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4
Q

Con que niveles de ferritina se considera el diagnóstico de anemia ferropriva

A

<12 ng/ml

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5
Q

Estandar de oro para el diagnóstico de anemia ferropenica

A

Aaspirado de medula osea

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5
Q

Tratamiento de hierro elemental para anemia ferropriva, dosis y duración

A
  • Niños: 3-6 mg/kg en 1-3 dosis
  • Adultos: 180 mg/día, dividido en 3

El tratamiento debe durar hasta la reposición de niveles de hemoglobina

Sulfato ferroso es de primera elección o gluconato de calcio

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6
Q

Por cuanto tiempo debe indicarse la reposición de hierro posterior a la normalización de los niveles de hemoglobian

A

Niños <5 años: 3 meses más

>5 años y adultos: El mismo tiempo en que tardo en reponerse el hierro

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7
Q

Cuales son la indicaciones para una transfusión sanguinea en casos de anemia ferropenica

A
  • Descompensación hemodinamica
  • Insuficiciencia respiratoria
  • Procedimiento Qx urgente
  • Niños con Hb <5 g/dl
  • Niños con Hb entre 5 y 7 g/dl con desnutrición grave, sepsis y/o hemorragia activa
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8
Q

Tratamiento profilactico gestacional

A

60mg/dia de sulfato ferroso desde el segundo trimestre hasta 3 meses posparto.

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9
Q

Tratamiento profilactico en niños (en que niños se da?)

A

2mg/kg/dia de hierro durante 6 meses a los niños de 6-12 meses bajo las siguientes cirucunstancias:
* Producto de embrazaro multiple
* Niños de termino alimentados con leche de vaca
* Niños que no recibieron alimentos ricos en hierro despues de los 6 meses
* Enfermedad de malabdosrción
* Hemorragia durante el periodo neonatal
* Niños de madres que presentaron anemia durante la gestación

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10
Q

En cuanto tiempo debe reflejarse un aumento de la hemoglobina para decir que el tratamiento de la anemia esta siendo efectivo en lactantes

A

Se debe reflejar un aumento de 1g/dl en 1 mes.
si está siendo efectivo continuar por 3 meses más y si no es así enviar a valoración por hematología

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11
Q

Anemia producida por un defecto en la sintesis del grupo hemo (recesiva ligada al cromosoma X)

A

Anemia sideroblastica

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12
Q

Alteraciones laboratoriales que se encuentra en la anemia sideroblastica

A
  • Anemia microcitica
  • Hipocromica (hereditaria) o normocitica
  • Elevación de niveles de hierro
  • Elevación de los niveles de ferritina
  • Disminución de los niveles de transferrina
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13
Q

Caracteristicas del frotis de sangre periferica en anemia sideroblastica

A

Celulas dimorficas grandes y pequeñas con cuerpos Pappenheimer o siderocitos

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14
Q

Manejo de los pacientes con anemia sideroblastica

A
  • Pirodixina (en formas hereditarias)
  • Flebotomias periodicas (en disfunción organica)
  • Indicada en niveles sericos de hierro >500ug
  • Quelantes de hierro (deferroxamina) en pacientes que requieren transfusiones periodicas
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15
Q

Cuales son los dos tipos de anemia megaloblastica

A

Anemia por deficiencia de folato y anemia por deficiencia de B12 (anemia perniciosa).

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16
Q

Como se confirma la anemia megaloblastica por deficiencia de vitamina B12

A
  • VCM >100 Fl
  • Elevación de niveles de acido metilmalonico
  • Elevación de homocisteina
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17
Q

Manifestacion clínica caracteristica de la anemia megaloblastica por deficiencia de B12

A

Deficit neurologico, parestesias.

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18
Q

Causas de la anemia megaloblastica por deficiencia de folato

A

Alcoholismo, malabsorción o aumento de los requerimientos, anticonvulsivos y ACO.

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19
Q

Como se realiza el diagnóstico de anemia megaloblastica por deficiencia de acido folico

A
  • VCM >100 fl
  • Niveles normales de acido metilmalonico

en defciencia de B12 aumenta el acido metilmalonico

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20
Q

Tratamiento de la anemia megaloblastoca por dificiencia de B12 (Cobalamina)

A

Dosis de vitamina B12: 1000 ug/día por 1-2 semanas, seguido de 1000 ug/semana por 4 semanas

21
Q

Tratamiento de la anemia por deficiencia de acido folico

A

Remplazo oral de folato: 1mg/día

22
Q

Causa congenita de la anemia aplasica

A

la GPC destaca la anemia de Fanconi

23
Q

Como se realiza el diagnóstico definitivo de anemia aplasica

A

Biopsia de medula ósea con hipercelularidad y ausencia de una anormalidad cromosomica

24
Q

Tratamiento de elección de la anemia aplasica

A

Trasplante alogenico de medula osea.
En caso de no ser candidato (edad o carencia de donador) se realizar transfución de plaquetas y paquetes gobulares.

25
Q

Menciona las enfermedades que se manifiestan como anemia hemolitica

A
  • Talasemia
  • Drepanocitosis
  • Esferocitosis hereditaria
  • Anemia hemolitica autonimune
  • Deficiencia de G6PD
26
Q

Enfermedad por deficiencia en la sintesis de una o mas de las cadenas polipeptidicas de la hemoglobina

A

Talasemias

daña el citoplasma, las membranas celulares y llevan a la destructucción

27
Q

Tipos de talasemia y cual es la cadena afectada

y cromosoma afectado

A
  • Talasemia β resulta del exceso de globinas alfa (cromosoma 11)
  • Talasemia Ⲁ resulta de un exceso de globinas beta (cromosoma 16).
28
Q

Cuales son los tipos de talasemias sintomaticos

A
  • Talasemia Alfa mayor (Hidropesia fetal)
  • Talasemia Beta mayor (anemia cooley)
  • Talasemia intermedia
  • Enfermedad de la hemoglobina H

Las talasemias menores son asintomaticas

29
Q

clasificacion de la anemia en las talsemias de acuerdo al VCM y la HCM

A

Anemia microcitica hipocromica

30
Q

Estudio de elección para talasemias

A

Electroforesis de hemoglobina

31
Q

Manejo primario de las talasemias dependientes de transfusiones

A
  • Terapia transfusional (cuando Hb <7g), la meta es Hb >9.3 g/dl
  • Esplenectomia (diferir hasta la edad de 4 años)
  • Quelación de hierro (desferoxamina)
  • Trasplante de medula ósea.
32
Q

Que vacunas se aplican previo a la esplenectomia

A

Vacuna antineumococica
Vacuna meningococica
H. Influenzae
Vacunación contra VHB

33
Q

Enfermedad causada por una mutación autosomica dominante recesiva de un gen unico de la cadena B de la globina

A

Drepanocitosis

El GR se destruye facil y su forma de hoz interrumpe el flujo sanguineo

34
Q

Que aminoacidos son intercambiados en la drepanocitosis por la mutación del gen B de la globina

A

Sustitución de acido glutamico por valina

35
Q

Contra que enfermedad tiene un efecto protector el rasgo o la enfermedad drepanocitica (falciforme)

A

Factor protector contra la malaria

36
Q

A que edad suelen inciar las manifestaciones clinicas de la drepanocitosis

A

De los 6 a los 12 meses.
Aparece al disminuir los niveles de hemoglobina fetal (disminuye desde los 4-6 meses

36
Q

Que medidas profilactica deben recibir los pacientes con drepanocitosis

A
  • Profilaxis con penicilina desde los 2 meses hasta los 5 años)
  • Inmunizaciones (influneza y meningococo)
36
Q

Como se confirma el diagnóstico de drepanocitosis

A

Electroforesis de hemoglobina

37
Q

Manejo de los pacientes con drepanocitosis

A
  • Rehidratación (en episodios agudos)
  • Transfusiones sanguineas (en exacerbaciones anemicas)
  • Trasplante de medula ósea (tratamiento curativo)
  • Hidroxiurea
  • Manejo de dolor (AINE/opioides)

En priapismo, Ic a urologia, administras agentes vasoactivos, aspiración e irrigación y puenteo peneano

38
Q

Anemia hemolitica hereditaria mas frecuente en Mexico

A

Esferocitosis hereditaria

39
Q

Anemia hemolitica carcterizada por anormalidades de las proteinas de la membrana que da origen a la hemolisis

A

Esferocitosis hereditaria

40
Q

Carcateristicas del hemograma en la esferocitosis hereditaria

A

HCM >36pg, acompañada por reticulocitosis e hiperbilirrubinemia no conjugada.

41
Q

Prueba que se debe realizar ante la sospecha de esferocitosis hereditaria

A

Prueba de fragilidad osmotica con cloruro de sodio en sangre incubada y evaluación del extendido de sangre

42
Q

Tratamiento de la esferocitosis hereditaria

A
  • Acido folico (2.5mg/dia <5años y 5mg/día >5años)
  • Transfusión de concentrados eritrocitarios
  • Esplenectomia (>6 años)

Posterior a la esplenectomia se debe indicar profilaxis antibiotica con B-lactamicos (o macrolidos)

43
Q

Complicaciones potenciales de la esferocitosis hereditaria

A
  • Litiasis vesicular
  • Crisis aplasica por Parvovirus B19
  • Anemia megaloblastica por deficiencia de acido folico
44
Q

Estudio de escrutino y estudio confirmatorio de la deficiencia de G6PD

A
  • Escrutinio: Mancha fluorescente semicuantitativa
  • Confirmatorio: Analisis cuantitativo de la actividad de G6PD
45
Q

Anemia hemolitica autoinmune más frecuente

A

Anemia hemolitica autoinmune caliente

46
Q

Anticuerpos presentes en cada una de la anemia hemolitica autoinmune

Caliente, por aglutininas frias, hemoglobinuria paroxistica

A
  • Anemia hemolitica autoinmune caliente: IgG y/o C3d
  • Enfermedad crónica por aglutininas frias: IgM (raro) y C3d (siempre)
  • Hemoglobinuria fria paroxistica: IgG Donath-Landsteiner
47
Q

Hallazgos clinicos que se encuentran en las anemias hemoliticas autoinmunes

A
  • Positividad para prueba de antiglobulina (Coombs) directa
  • Esferocitosis o agregados eritrocitarios en el frotis
48
Q

Manejo de los pacientes con anemia hemolitica autoinmune

A
  1. Prednisona o metilprednisolona
  2. Esplenectomia (en caso de que los corticoides sean ineficaces)
  3. Rituximab, ciclofosfamida, micofenolato (en caso de que la hemolisis persista <10g/dl)

El tratamiento con inmunoglobulinas se reseva para los niños

49
Q
A

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