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Temas > ENFERMEDADES INFECCIOSAS > Flashcards

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Flashcards

1
Q

Pirogenos endogenos

A

IL1, IL5, TNF, IFN

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2
Q

Centro regulador de la temperatura

A

Hipotalamo anterior

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3
Q

Como se define la fiebre de origen desconocido en adultos

A

Fiebre por 3 semanas o 3 visitas externas, hemocultivos negativos, ausencia de explicación aparente

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4
Q

Cual es la causa más frecuente en adulto de la fiebre de origen desconocido

A

La causa infecciosa es la más común

Endocarditis, tb, abscesos intraabdominales

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5
Q

Como se define la fiebre de origen desconocido en niños

A

Fiebre por más de 7 días sin una etiología identificada a través de la HC, exploración y estudios de laboratorios

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6
Q

Clasifiación de la fiebre de origen desconocido

A
  • Clasica: Duración de fiebre > 3 semanas
  • Nosocomial: Hospitalizados al menos 24 horas (sin infección al ingreso) y evaluación por al menos 3 días
  • Neutropenica: Conteo de neutrofilos <500/mm3 o en descenso al menos por 3 días
    * Asociada a VIH: Casos confirmados
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7
Q

Cual es la mejor opción de abordaje para los pacientes en buenas condiciones clínicas de fiebre de origen desconocido

A

Conducta expectante

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8
Q

Cual es la definición de una ITU recurrente

A

3 o más infecciones en 1 año
ó
2 o más infecciones en 6 meses

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9
Q

Hablando de la clasificación por rrecurrencia de ITU

Cual es la diferencia entre reinfección y recaida/recurrencia

A

Reinfección: Agente diferente
Recurrencia: El mismo agente posterior a 2 semanas de concluir el tratamiento

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10
Q

Principal agente etiologico de la ITU

A

E. Coli

90% En mujeres y 80% en hombre

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11
Q

Factores de riesgo para ITU

A
  • Diabetes
  • Embarazo
  • Inmunosupresión
  • Insuficiencia renal
  • Falla del tx abx los ultimos 3 meses
  • litiasis
  • anormalidades estructurales
    *
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12
Q

Estandar de oro para el diagnóstico de ITU

A

Urocultivo

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13
Q

En que casos se solicitan estudios de imagen

A

Sospecha de infección renal, anormalidades estructurales, litiasis,

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14
Q

Con cuenta unidades formadoras de colonias se considera positivo el urocultivo en Edad pediatrica Aspiración suprapubica
Cateterismo vesical
Chorro intermedio

A

Aspiración suprapubica: 10,000 CFU
Cateterismo vesical: 100,000 CFU
Chorro intermedio:
* Gram(-): 1,000,000 CFU
* Gram (+): 100,000 CFU

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15
Q

Tratamiento para cistitis no complicadas en las mujeres

A

TMP-SMX 160/800 mg cada 12 horas por 3 días (GPC)

Nitrofurantoina en casi de resistencia

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16
Q

En caso de disuria importante que medicamento podemos agregar para el control de los sintomas urinarios

A

Finazopiridina 100 mg cada 8 horas por 2 días

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17
Q

Tratamiento de primera elección para cistitis no complicada en pediatricos

A

TMP-SMX 8-12mg/kg/dia (dividido en dos dosis) por 3-4 días (GPC)
o
Nitrofurantoina 5-7 mg/kg/dias (en 4 dosis) por 3-4 días

En caso de resistencia dar Amoxicilina 25-50 mg/kg/días (en 3 dosis)

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18
Q

Antibiotico indicado en pielonefritis en pediatricos

A

Cefalosporias de 3° via oral
ó
Gentamicina (ampicilina en menores de 3 meeses)

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19
Q

En Varones cualquier cistitis o pielonefritis es considerada complicada

Verdadero o falso

A

Verdadero

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20
Q

Antibiotico indicado en Varones con cistitis o pielonefritis

A

TPM-SMX o fluoroquinolonas

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21
Q

Antibiotico indicado en pielonefritis en mujeres

A
  • Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas
  • TMP-SMX 160/800 mg cada 12

Tratamiento ambulatorio por 14 días

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22
Q

Esquema de primera elección para tratar la cistitis y bacteriuria asintomatica en gestantes

A
  • Fosfomicina 3 g DU
  • Nitrofurantoina 100mg cada 6 horas por 5 días

Evitar la nitrofurantoina en el primer trimestre y el ultimo mes

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23
Q

Antibiotico indicado en pielonefritis en gestantes

A

Ertapenem 1g c/ 24 hrs por 10-14 días

Alternativo: ceftriaxona 2g c/24 hrs por 10-14 días

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24
Q

En que semanas de embarazo está indicado el tamizaje de bacteriuria asintomatica

A

Entre las semanas 12 y 16 o la primera consulta si la paciente acude posterior a esa fecha

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25
Q

Pacientes que son más afectados en la pilonefritis y cistitis enfisematosa

A

Px con diabetes mellitus con pobre control glucemico

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26
Q

Cuales son los 3 parametros que encontramos en el Q-SOFA

A
  • FR > 22rpm
  • Alteración del estado mental
  • Presión arterial Sistolica ≤100mmHg

Se usa como screening fuera de UCI

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27
Q

Cuantos parametros se necesitan del Q-SOFA para decir que es indicativa de disfunción organica y la posibilidad de Dx de sepsis

A

2 parametros

En el SOFA ≥ 2 es criterio de sepsis y riesgo de mortalidad

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28
Q

Según la GPC en cuando se debe de mantener la glicemia en un paciente con sepsis

A

< 150 mg/dL

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29
Q

Tratamiento de las infecciones superficiales de la piel (foliculitis, furunculosis, carbunco, erisipela)

A

Compresas frias + Dicloxacilina

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30
Q

Tratamiento para fascitis necrosante

A

ATB de amplio espectro
-Carbapenemicos o piperciclina/tazobactam
-Debridamiento quirurgico

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31
Q

Tratamiento de la gangrena gaseosa (por C.perfinges)

A

.Penicilina + clindamicina
-Debridamiento quirurgico

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32
Q

Fenomeno inmunologico encontrada en la endocarditis infecciosa, encontrado en fondo de ojo, son machas con centro pálido rodeada de fibrina y restos hemáticos

A

Manchas de Roth

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33
Q

Fenomeno vascular encontrado en la endocarditis infecciosa, en la periferia de las extremidades, lesiones hemorragicas indoloras

A

Manchas de Janeway

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34
Q

Fenomeno inmunologico encontrada en la endocarditis infecciosa, nodulos hiperpogmentados, eritematosos y dolorosos de las extremidades

A

Nodulos de Osler

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35
Q

Principales complicaciones de la endocarditis infecciosa

A

1)Insuficiencia cardiaca
2) embolismos

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36
Q

Órgano que afecta los embolismos de cavidad cardiaca derecha

A

Pulmonar (infarto, empiema, neumonia)

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37
Q

Órganos que afecta los embolismos de cavidad cardiaca izquierda

A

-SNC (puede presentar EVC + soplo)
-Bazo (abscesos esplenicos + soplo)
-Riñón

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38
Q

Paso mas importante en el estudio de paciente con endocarditis infecciosa

A

Tomar hemocultivos en 3 tomas diferentes y diferentes sitios de punción

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39
Q

Si el ecocardiograma transtorácico muestra una imagen sugestiva a vegetación ¿Qué estudio de imagen debe realizar de manera complementaria?

A

Ecocardiograma transesofagico

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40
Q

Agente etiológico mas frecuente en endocarditis subaguda en valvula nativa

A

S. viridans

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41
Q

Agente etiológico mas frecuente en endocarditis aguda en válvula nativa

A

S. Aureus

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42
Q

Agente etiológico mas frecuente en endocarditis Cronica en válvula nativa

A

C. Burnetii

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43
Q

Agente etiológico mas frecuente en endocarditis temprana en válvula protésica

A

S. Epidermidis

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44
Q

Agente etiológico mas frecuente en endocarditis tardía en válvula protésica

A

S. Viridans

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45
Q

Tratamiento empírico en endocarditis infecciosa de válvula nativa

A

Ampicilina + aminoglucósido

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46
Q

Tratamiento empírico en endocarditis infecciosa de válvula protésica temprana

A

Vancomicina+ rifampicina + aminoglucosido

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47
Q

Tratamiento empírico en endocarditis infecciosa de válvula protésica tardía

A

Ampicilina + aminoglucosido

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48
Q

Tratamiento empírico en endocarditis infecciosa por hongos

A

Anfotercina B + azoles

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49
Q

Tratamiento especifico para endocarditis infecciosa por steptococcus

A

Penicilina G + aminoglucosido

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50
Q

Tratamiento especifico para endocarditis infecciosa por steptococcus en alergicos a la penicilina

A

Vancomicina + aminoglucosido

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51
Q

Tratamiento especifico para endocarditis infecciosa por staphylococcus en valvulas nativas

A

Sensible a meticilina: dicloxaciclina + aminoglucosido
SAMR: Vancomicina + aminoglucosido

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52
Q

Paciente con endocarditis infecciosa por S.bovis ¿cual es la accion siguiente que debe tomar?

A

Colonoscopia, por asociacion a Ca de colon

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53
Q

Area de tejido pulmonar infectado y necrotico, con 1 o mas cavidades

A

Absceso pulmonar

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54
Q

Donde se desarrollan mas frecuentemente los abscesos pulmonares

A

Porcion posterior del lobulo superior derecho

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55
Q

Principales agentes encontrados en los abscesos pulmonares

A

Peptoestreptococcus
Fusobacterium nucleatum
Prevotella melaninogenica

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56
Q

Manifestaciones iniciales en el absceso pulmonar

A

Fiebre, escalofrios, sudoracion nocturna y fatiga

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57
Q

Manifestaciones tardias de los abscesos pulmonares

A

Tos productiva, dolor pleuritico, hemoptisis, disnea

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58
Q

Indicacion absoluta de drenaje percutaneo en absceso pulmonar

A

Empiema localizado (en prueba de imagen)

59
Q

Tratamiento antibiótico para absceso pulmonar

A

Clindamicina
-hospitalario o asociado a cuidados sanitarios–> agregar contra agentes como p.aeruginosa

60
Q

Agentes bacterianos más comunes en NAC

A
  • Sreptococco Pneumoniae
  • Heamophilus influenzae
  • Staphylococco Aureus
61
Q

Agentes etiologicos asociados a NAC en pacientes con EPOC

A
  • H. Influenzae
  • Moraxella catarrhalis
62
Q

Factores de riesgo para NAC

A

o Edad >65 años
o Tabaquismo
o Alcoholismo
o Comorbilidades (EPOC, DM2, ICC, Cáncer)
o Inmunosupresión y/o tratamiento con esteroides

63
Q

Que niveles de PCR se necesitan para diferenciar de NAC bacteriana de la viral

A

PCR
>100 mg/dL → bacteriano
<20mg/dL → viral

64
Q

Que agente etiologico de NAC se asocia con molestias Gastro intestinales

A

Neumonia por legionalle

65
Q

Escala utilizada en neumonia como predictor de mortalidad

y en que consiste

A

CURB-65.
C- Confusión, Desorientación en persona, espacio y lugar
U- Urea > 30mg/dL o BUN >19.g/dL
R- Frecuencia respiratoria >30
B- Presión arterial sistolica < 90mmHg, Presión arterial diastolica ≤ 60 mmHg
65- Edad > 65 años

66
Q

Como se interpretan el CURB-65 y que manejo se debe seguir segun el resultado

A

0-1: Leve, manejo ambulatorio
2: Moderado, manejo hospitalario
3-5: Grave, Manejo hospitalario, puede requerir UCI

67
Q

NAC

Tratamiento de primera elección para pacientes con CURB-65 Leve

A

Amoxicilina

Leve: 0-1

68
Q

NAC

Tratamiento de primera elección para pacientes con CURB-65 Moderada

A
  • Quinolona respiratoria
  • Cefalosporina de 3° + macrolido

Moderado: 2

69
Q

NAC

Tratamiento de primera elección para pacientes con CURB-65 Grave

A

Cefalosporina de 3° + macrolido o quinolona

Grave: 3-5

70
Q

Tratamiento de elección para pediatricos para NAC no grave y grave

A

No grave: Amoxicilina VO.
Macrolido en caso de alergias
Grave: Penicilina G benzatinica IV
Cefalosoporina de 3° (cefuroxima) en caso de resistencia a penicilinas

Macrolido en ambos casos cuando hay alergia

71
Q

Como se define Neumonia adquirida en la comunidad

A

Infección aguda del parenquima pulmonar que inicia en las primeras 24 horas del ingreso hospitalario o 72 horas despues de su egreso

72
Q

Factor de riesgo mas importante para neumonia nosocomial

A

La intubación

73
Q

Bacterias más comunes neumonias nosocomiales de inicio temprano

(los primero 5 días de hospitalización)

A

→S. pneumoniae
→H. Influenzae
→S. aureus sensible a meticilina

Los agentes son iguales a los NAC

74
Q

Bacterias más comunes neumonias nosocomiales de inicio tardio

(posterior a los 5 días de hospitalización)

A

→Pseudomona aeruginosa
→Acinetobacter
→MRSA

Agentes multirresistentes de la flora hospitalaria

75
Q

Tratamiento de neumonia nosocomial de inico temprano sin factores de riesgo

A
  • Cefalosporina de 2° o 3°
  • Penicilina con inhibidore de B-lactamasa

Son los mismo agentes que la NAC

76
Q

Tratamiento de neumonia nosocomial de inicio tardio

A

Vancomicina

Agentes multirresistentes

77
Q

Agentes etiologicos más frecuentes de las neumonias virales

A

Virus de la influenza, VSR, virus de la parainfluenza,

78
Q

Metodo de elección para el diagnóstico de neumonia viral

A

Hisopado nasal o nasofaringeo con PCR

79
Q

Tratamiento de neumonia viral por influenza

A

Oseltamivir 75mg cada 12 horas por 10 días

80
Q

Agentes bacterianos más comunes en meningitis

A

S. pneumoniae. N. meningitidis (meingococo), H. influnezae, tuberculosis. Listeria monocytogenes

El más común en México y el mundo es S. pneumoniae

81
Q

Agentes virales y micoticos mas comunes en meningitis

A

Viral: Enterovirus, virus de la parotiditis, herpes virus, arbovirus, VIH,
Hongos: Cryptoccocus, Histoplasma, Coccidioides

82
Q

Que tipo de edema cerebral es caracteristico en las fases iniciales de meningitis

A

Edema vasogenico

Posteriormente se puede presentar el citotoxico y el intersticial

83
Q

Factores de risgo para desarrollar meningitis

A

Sinusitis, otitis media aguda, neumonia

84
Q

Triada clasica de meningitis

A

Rigidez nucal, fiebre y alteraciones del estado mental

85
Q

Par craneal más frecuentemente afectado en meningitis

A

PC VI (abducens)

86
Q

Caracteristica de la Meningitis menigococica (Neisseiria meningitidis)

A

Cuadro clinico de meningitis
* Petequias y purpura
* ** Purpura fulminante** (Hemorragia + CID)
* Sx waterhouse-friederichsen (hemorragia suprarrenal bilateral que lleva a choque por insuficiencia suprarrenal)

87
Q

Serotipo más común en México de N. meningococo productor de mingitis

A

Serotipo C

A, B, C y W135

88
Q

Cuales son los dos signos clinicos encontrados en la exploración fisica en un paciente con meningitis

A

Signos de Kerning y Brudzinsky
Kerning: Elevamos la pierna extendida y el paceunte flexiona la rodilla
Brudzinsky: Elevamos cabeza y el paciente fleciona rodilla de forma refleja

89
Q

Estandar de oro para diagnósticar Meningitis

A

Punción lumbar
+
Cultivo de LCR
(PCR en viral)

Contraindicada la PL en paceintes con presion intracreneal elevada

90
Q

Indicaciones para realizar estudio de imagen en paciente con meningitis

A

o Antecedente de enferemdad del sistema nervioso central
o Inmunocompromiso (incluyendo VIH)
o Crisis convulsivas de reciente incio (una semana)
o Papiledema
o Glasgow <10
° Deficit neurologico focal

91
Q

Triada de cushing
¿En que consiste y para que es util?

A

Para detectar hipertensión intracraneal
HTA + Bradicardia + Alteración del patrón respiratorio

92
Q

Carcateristicias del LCR en meningitis bacteriana, viral y por Tb

A

Bacteriana: Bacterias 1000-10,000 (predominio de PMN), hipoglucorraquia (<45)
Viral: Pleocitosis predomino de mononucleares (linfocitos) y. normoglucorraquia
Tb: Pleocitosis predominio de mononucleareas e hipoglucorraquia

93
Q

Patologia que se presenta cuando hay disociación albumino-citologica en LCR.
LCR parece normal, pero hay elevación de proteinas

A

Sx de Guillian Barre

94
Q

Tratamiento de primera elección en meningitis por estreptococos

A

Dexametasona + Cefalosporinas de 3° (2gr IV cada 12 hrs)

Añadir Vancomicina en caso de alergia (suspender dexametasona si se agre

Ceftriaxona + vancomicina

95
Q

Farmaco indicado en caso de meningitis menigococia (N. menigitidis)

A

Ampicilina o Amoxicilina

96
Q

Anticonvulsivo de primera elección para convulsiones por neuroinfección como en el caso de meningitis

A

Fenitoina

97
Q

Quimioprofilaxis para contactos cercanos de alguien con meningitis meningococica

A
  • Rifampicina 600 mg cada 12 horas por 2 días
  • Ciprofloxacino 500 mg DU

Contacto cercano 7 días previos y expuestos a secreciones del paciente

98
Q

Meningitis asociada a personas que viven con VIH/SIDA con tratado (CD4 <100 celulas)

A

Meningitis criptococicas
C. neoformans #1
C. Gatti #2

99
Q

Principal agente etiologico de Encefalitis

A

Viral
1. VHS-1
2. Arbovirus
3. VVZ

100
Q

Caracteristicas del LCR en encefalitis por VHS y VVZ

A

Pleocitosis predominio de mononucleares, normoglucorraquia y presencia de eritrocitos

101
Q

Agente causal más frecuente de meningitis en neonatos

A

S. agalactie
Streptococo B hemolitico del grupo B

102
Q

Etiología mas frecuente de artritis infecciosa

A

Diseminación de bacterias gram (+)

103
Q

Cocos gram (+) mas frecuentes productores de artritis infecciosa

A

S.Aureus, S. pyogenes

104
Q

Articulaciones mas afectadas por artritis séptica

A

Cadera y rodilla

105
Q

Patógenos mas frecuentes en artritis séptica en <3 años

A

S. Aureus, S. Agalactiae, E.coli

106
Q

Patógeno mas probable en artritis séptica en paciente con drepanocitosis

A

Salmonella

107
Q

Patógeno mas probable en artritis séptica en pacientes sexualmente activos, y artritis séptica con poliartritis, tenosinovitis y dermatitis

A

N. gonorrhoeae

108
Q

Patógeno mas probable en artritis séptica en paciente con Agammaglobulineamia

A

M.pneumoniae

109
Q

Patógenos mas probables en artritis séptica en paciente con Inmunodeficiencias, prótesis o material de osteosíntesis

A

Estafilococos coagulasa (-)
(S. Epidermidis, S. hominidis, S, saprophyticus)

110
Q

Método de confirmación para artritis séptica

A

cultivo sinovial (estándar de oro)

111
Q

Tratamiento de Artritis septica

A

-Drenaje de material purulento + ATB
-4 días de dexametasona IV (30 min antes de la primera dosis de ATB) para reducir riesgo de disfunción articular

112
Q

tratamiento especifico en artritis septica para S. Aureus y S. pyogenes sensibles a penicilina

A

Amoxicilina VO

113
Q

Tratamiento especifico en artritis septica para SARM adquirido en la comunidad

A

Clindamicina o TMP/SMX + rifampicina

114
Q

Tratamiento especifico en artritis septica para SARM adquirido en el hospital

A

Vancomicina + rifampicina

115
Q

Pacientes con indicación universal para artrotomia evacuadora

A

lactantes y neonatos

116
Q

Causa mas comun de osteomielitis

A

S. Aureus

117
Q

Patogenos implicados en osteomielitis nosocomial

A

Enterobacterias o P.aeruginosa

118
Q

Osteomielitis causada por M.tuberculosis en la columna vertebral predilección por región dorsal

A

Enfermedad de Pott

119
Q

Osteomielitis con diseminación local resultado de fx compleja o infección postquirúrgica, protesis

A

Osteomielitis aguda

120
Q

Osteomielitis con diseminación local adyacente a una ulcera, principalmente en pies (pie diabético) es polimicrobiana

A

Osteomielitis cronica

121
Q

Manifestaciones clínicas de osteomielitis en lactantes

A

Pseudoparalisis de la extremidad, espasmos o contractura

122
Q

estándar de oro para el diagnostico de osteomielitis

A

cultivo del hueso afectado

123
Q

Tratamiento de osteomielitis

A

-1 mes-5 años (Cefuroxima
o Penicilina G sódica)
->5 años y adultos (Cefalotina)
-Todas las edades (Dicloxaxilina + aminoglucosido

124
Q

Trastornos caracterizados por infección del tracto genital femenino superior

A

Enfermedad pélvica inflamatoria

125
Q

Organos que pueden afectarse en la EPI

A

*Útero (endometritis), Salpinges (salpingitis)
*Ovarios (absceso tuboovarico) y peritoneo pélvico

126
Q

Edades con mayor incidencia de EPI

A

15-19 años

127
Q

Factores de riesgo para EPI

A

-Edad <25 años
-Uso de dispositivo sin criterio de elegibilidad (DIU), infrecuente después de 3 semanas
-Cuadros de EPI previos

128
Q

Etiología mas frecuente de EPI

A

C. trachomatis y N. gonorrhoeae

129
Q

Etiología de EPI crónica

A

M. Tuberculosis

130
Q

Triada de la EPI (manifestaciones clínicas)

A

1)Dolor en hipogastrio (70%)
2)Descarga vaginal mucopurulenta (70%)
3)Sangrado uterino anormal (40%)

131
Q

Escala para clasificar la severidad de la EPI

A

Escala Monif

132
Q

EPI Diseminada a estructuras extrapelvicas, absceso tuboovarico roto, manifestaciones de R. inflamatoria sistemica

A

EPI grado III

133
Q

EPI Complicada, con masa anexial o absceso tuboovarico, con o sin signos de irritación peritoneal

A

EPI grado II

134
Q

Estándar de oro para diagnostico de EPI

A

Laparoscopia–> hallazgos de tumefacción y eritema de salpinges

135
Q

Pacientes que requeriran tratamiento intrahospitalario para EPI

A

-px en que no pueda excluirse causa qx
Gestantes
-Fracaso de tx ambulatorio
-Absceso tuboovarico

136
Q

Tratamiento Intrahospitalario para EPI

A

Ceftriaxona + doxaciclina +/- metronidazol por 14 dias

137
Q

Tratamiento ambulatorio para EPI

A

Ceftriaxona (DU) + doxiciclina +/- metronidazol por 14 dias

138
Q

Tratamiento de absceso tuvoovarico

A

drenaje qx ante fracaso de tx ATB, diámetro de 10 cm, o ruptura

139
Q

Complicaciones cronicas >frec en la EPI

A

*Dolor pélvico crónico (30%)
*Embarazo ectópico (10%)
*Infertilidad (20%)
*Absceso tuboovarico, Sx Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis con dolor en CSD)

140
Q

Infeccion potencialmente mortal del piso de la cavidad oral

A

Angina de Ludwig

141
Q

Manifestaciones clinicas de la Angina de Ludwig

A

Absceso dental, que progresa a cuello en toro, disfagia e incapacidad del manejo de secreciones y constriccion de la via aerea

142
Q

Estudios de imagen que son utiles para el diagnostico de angina de Ludwig

A

TAC o RMN

143
Q

Principal manejo de la angina de Ludwig

A

Protección de vía aerea

144
Q

Tratamiento de la angina de Ludwig

A

-Remoción de piezas dentales infectadas + ATB IV (ampicilina-sulbactam o penicilina G con metronidazol)
-Incisión y drenaje del área afectada

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