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RAL1016 Imagerie médicale > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Vrai ou faux
Avec un CT-scan, tu peux tout détecter

A

Vrai

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Q

Qu’est-ce qui ne peut pas être vue sur une radio comme corps étranger?

A

Bois ou du verre de moins de 2 mm

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3
Q

Lorsque tu suspecte un corps étranger, comment tu dois faire a radio?

A

Toujours SANS CHARGE

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4
Q

Quoi la quantité minimale de radio nécessaire pour diagnostiquer une fracture?

A

3

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5
Q

Quoi le truc mémo-technique à utiliser pour décrire une fracture?

A

TOE LARD LAD

type de fracture (spiral, oblique, transverse)
ouverte ou fermée
extra ou intra articulaire

longueur (racourci ou allongé)
angulation (plan transverse ou sagittal)
rotation (valgus ou varus)
déplacement (modéré, sévère)

location (méta, épi, diaphyse)
alignement
direction de la ligne de la fx

ou … TORE LAD LAD

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6
Q

Pourquoi une fracture intra-articulaire, on opte plus pour une chx? Quoi le risque si on opère pas?

A

Risque d’arthrose post traumatique

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7
Q

Si tes bissection sont parallèle, mais tes 2 os ne se touchent pas, c’est quoi le problème?

A

Déplacement (perte d’apposition)
“Dislocation”

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8
Q

C’est quoi une position à baïonnette?

A

Segment distal qui est
complètement déplacé, rétracté
et positionné longitudinalement
le long du segment proximal

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9
Q

Dans la reconstruction osseuse, à partir de quand il y a formation de….

a) cal fibreux?
b) cal osseux?

A

a) 2-3 semaines

b) 2 mois

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10
Q

Pour quelle fracture il pourrait être bon de faire une IRM? POurquoi?

A

Fracture de stress, car on peut voir l’oedème des tissus mous

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11
Q

Quoi LE BEST examen pour voir les tissus osseux?

A

CT-Scan

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12
Q

Dès que tu tombe à 0% d’apposition, on ne parle pu de subluxation, on dit…

A

Dislocation

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13
Q

Quoi le mécanisme de fracture des métatarses?

A

Trauma direct

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14
Q

Quoi les 3 zones de fracture du 5e métatarse?

A

Zone 1 : Avulsion / Pseudo-Jones
Zone 2: Jones -» Environ 1 cm 1/2 à la base
Zone 3: Diaphysaire

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15
Q

Quoi la règle pour distinguer une apophyse normale du 5e chez l’enfant d’une fracture d’avulsion du 5e met?

A

Une fracture d’avulsion va être transverse ou oblique face à l’Axe du 5e meta, tandis que l’apophyse normale va être presque parallèle à l’Axe du 5e meta, en plus dêtre un peu plus distendu (petit espace entre les 2 os)

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16
Q

Ton patient vient pour une douleur au pied. Tu suspecte une fracture de stress au 2e meta

Ca devrait être quoi ces symptômes?

A

Douleur (évidement)
Chaleur
Inflammation
Perte de fonction
Rougeur

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17
Q

Quoi la différence entre une fracture de stress et une fracture d’insuffisance?

A

Fracture de stress, une force mécanique est appliqué sur une stress et elle dépasse la capacité d’adaptation normale de l’os, tandis qu’une fracture d’insuffisance est lié à un affaiblissement physiologique de l’os (ostéopénie, ostéoporose…)

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18
Q

Quoi LES sites les plus fréquents de fractures de stress?

A

1) Métaphyse
2) Diaphyse

M2 > M3 > > M4 > M1 et M5

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19
Q

Comme le cal fibreux arrive pas avant 15 jours, comment tu peux diagnostiquer une fracture de stress?

A

Grâce à la réaction du périoste dans une radio, scintigraphie positive ou IRM

Selon l’étude de WRIGHT, c’est vraiment l’IRM qui est le best à prioriser en première intention, parce que même s’il coute plus cher, il permet de diagnostique précoce

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20
Q

Une scintigraphie, ca montre quoi exactement?

Les zones où l’activité a) est accru.

A

a) Ostéoblastique (renouvellement osseux)

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21
Q

Quoi les sx cliniques d’un stade fractuaire de fracture de stress?

A

Il existe une douleur osseuse aigüe élective à la pression avec une incapacité de poursuivre l’activité

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22
Q

Comment est-ce possible de savoir qu’un patient est en stade préfractuaire de fracture de stress?

A

1) Douleur progressive à l’activité (effort)

2) Scintigraphie osseuse montre une hyperfixation localisée

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23
Q

Tu regardes un IRM en T1 et tu hésites si c’est une fracture de stress ou une fracture d’insuffisance

a) Qu’est-ce qui est semblable entre les 2 qui fait que tu hésites?

b) Qu’est-ce qui te permet de les distinguer?

A

a) Ligne hypointense de fracture dans. le moelle osseuse (alors que l’os est hyperintense blanc)

b) La fracture d’insuffisance va présenter de l’oedème dans la moelle osseuse, le périoste et dans les tissus adjacents

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24
Q

Où est le ligament de Lisfranc?

A

Relie bas 2e meta au cunéiforme médial

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25
Q

Qu’est-ce qui va créer une fracture de Lisfranc d’habitude?

A

Un stress axial sur un pied en flexion plantaire

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26
Q

Quoi les alignements normales dans l’articulation de Lisfranc?

A

Bord médial meta 2 aligné avec bord médial cunéiforme intermédiaire

Bord médial meta 3 aligné avec bord médial cunéiforme latéral

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27
Q

Quoi les signes pathognomoniques de la fractures de Lisfranc?

A

1) Diastase entre 1er et 2e meta

2) Signe de Fleck = fracture d’avulsion base 2e meta

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28
Q

Quoi les signes sur une radio SANS charge qui te feraient suspecter une fracture de Lisfranc?

A

+ de 4 mm de diastase entre M1 et M2

+ de 3 mm de diastase entre Cunéiforme médial et M2

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29
Q

Quoi les signes sur une radio AVEC charge qui te feraient suspecter une fracture de Lisfranc?

A

5 mm de diastase ou 1 mm de plus avec côté contralolat de diastase entre M1 et M2

5 mm de diastase ou 1 mm de plus avec côté contralolat de diastase entre Cunéiforme médial (C1) et M2

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30
Q

Lors d’un traitement chirurgical d’une fracture de Lisfranc, qu’est-ce qu’on cible en premier?

A

2e meta, si on repalce lui, les autres vont suivre après

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31
Q

Tu fais une radio pour une fracture de Lisfranc, quoi les 3 vue minimum que ca te prend?

A

AP
Latéral
MO

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32
Q

Quoi un signe d’une fracture de Lisfranc que tu peux voir en Latéral?

A

Step off sign de la base 2e meta

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33
Q

Qu’est-ce qu’on fait si on suspecte fortement une blessure de Lisfranc mais que les radiographies sont négatives?

A

Fait un radio ou fluoroscopie de stress en ABDuction

34
Q

Quelle autre imagerie est très utile dans des cas de fracture de Lisfranc?

A

CT-SCAN avec reconstruction 3D.

35
Q

Quoi les 4 types de fractures du talus?

A

1) Fracture ostéochondrale du dôme talaire

2) fracture du corps du talus

3) fracture de la tête du talus

4) fracture du cou du talus

36
Q

Quoi le mécanisme qui cause fracture du talus

A

Gros impact (traumatisme à haute énergie)

37
Q

Vrai ou faux
Les fractures du talus sont souvent intra-articulaire

A

Vrai, car 60% de la surface du talus est recouvert de surface articulaire

38
Q

Quoi les 3 vues que ca te prends pour une fracture du talus

A

AP de la cheville
Mortaise de la cheville
Latérale de la cheville

39
Q

Quoi la vue radio spécialement utilisé pour des fractures du cou talaire?

A

Canale and Kelly

40
Q

Pk faire un TDM lors d’une fracture du talus en générale?

A

Parfait pour évaluer le déplacement et l’angulation

41
Q

Quand faire un IRM pour une fracture du talus?

A

Si blessure isolé au cartilage du dôme talaire ou sx persistant 4 à 6 semaines après une blessure

42
Q

Quoi le truc mémotechnique pour se rappeler du quel mouvement va créer un fracture ostéochondrale à quelle endroit dans sur le dome talaire?

A

DIAL a PIMP

43
Q

Qu’est-ce qui va accompaner souvent un fracture oséochondrale du dôme talaire?

A

Entorse et d’autres fractures

44
Q

Quoi les signes qui te fait suspecter une fracture ostéochondrale du dome talaire dans ton anamnèse?

A

Douleur qui persite 6 semaines après une entorse

Diminution de ROM

DAP du dôme talaire (cheville en fp)

45
Q

À quoi sert le TDM dans le cas de fracture ostéochondrale du dôme talaire

A

Déterminer le grade de la lésion

46
Q

a) À quoi sert le IRM dans le cas de fracture ostéochondrale du dôme talaire?

Comment sera la lésion en

b) T1
c) T2

A

Évaluer l’atteinte au cartilage et la stabilité

b) Hypointense
c) Hyperintense ou hypo-intense

47
Q

Fracture de la tête du talus peut être accompagnée de quoi?

A

Subluxation de l’articulation talo-naviculaire

48
Q

Vrai ou faux
Fracture de la tête du talus est souvent intra-articulaire

A

Vrai

49
Q

Quoi les 4 signes et sx d’une fracture de la tête du talus

A

Difficulté à marcher
Oedème à la cheville
Douleur antérieur à la cheville
Douleur au dessus articulation talo-nav

50
Q

Vrai ou faux
Il parfois vrm plus facile de voir une fracture sur un TDM que sur une radio?

A

Vrai

51
Q

Quoi 3 complications possible d’une fracture du corps du talus

A

1) Nécrose avasculaire (25% des cas)
2) Arthrose post-traumatique (15 à 100% des cas)
3) Luxation (50%)

52
Q

Quoi qui cause une fracture du corps du talus?

A

Compression entre tibia et calcanéus

53
Q

Quoi les 5 signes et sx d’une fracture du corps du talus?

A

Douleur
Odème importante à la cheville
Difficulté à marcher
Déformation
Sensibilité diffuse à la palpation

54
Q

Quoi l’examen à faire pour confirmer une fracture du corps du talus.

PK?

A

TDM, car la fx est non detecter à la radio dans 40% des cas

55
Q

Quoi les 2 moyens de faire une fracture de processus latéral du talus

A

Éversion + DF + compression

Inversion + DF + rotation externe + compression

56
Q

QUoi les sx d’une fracture du processus latérale du talus

A

Comme une entorse de la cheville modérée à grave

57
Q

Quoi le site le plus fréquent de fracture au talus (50% des cas)?

A

Col du talus

58
Q

Quoi la classification d’Hawkins type 1 pour fracture du col du talus?

A

Fracture du col à trait transversal pas ou peu déplacée

59
Q

Quoi la classification d’Hawkins type 2 pour fracture du col du talus?

A

Luxation Subtalaire postérieur (avec corps talus)

60
Q

Quoi la classification d’Hawkins type 3 pour fracture du col du talus?

A

Luxation supérieure (avec talocrural) et inférieure (subtalaire)

61
Q

Quoi la classification d’Hawkins type 4 pour fracture du col du talus?

A

Luxation talo-naviculaire

62
Q

a) Quoi le signe d’Hawkins?

b) Ça arrive quand?

c) Veux dire quoi?

A

a) Zone hypointensité sous-chondrale du dôme talaire qui apparait après une fracture du talus

b) Environ 6 à 8 semaines après la fracture

c) Zone hyperémie = guérison = bon signe

63
Q

Quoi les fractures les plus fréquentes du pied?

A

Calcanéus (60%)

64
Q

Quoi les 2 types de fractures du calcanéus?

A

Intra ou extra-articulaire

65
Q

Quoi LA best vue pour évaluer une fracture du calcanéus

Quoi 2 autres que tu peux faire sinon?

Après ses 3 vues, quoi l’étape suivante? Explique cette étape?

A

Calcanéenne axiale

Latéral et Broden

Prendre la latérale et calculer les angles de Broden et Gissane

66
Q

Explique l’angle de Bohler

a) Comment la calculer

b) Valeur normales

c) Valeur en cas de facture du calca

A

a) Part du point le plus haut de la grande tubérosité postérieur du calcanéus et tu trace une bissection qui va sur le point postérieur de la grande tubérosité du calcanéus, et une bissection qui va sur le top de la grande apophyse du calcanéus. Tu calcules ensuite l’angle entre ces 2 bissection

b) 20 à 40 degrés

c) Moins de 20 degrés

67
Q

Explique l’angle de Gissane

a) Comment la calculer

b) Valeur normales

c) Valeur en cas de facture du calca

A

a) angle entre bissections parallèles aux pentes descendantes et ascendantes du calca en vue lat

b) 125 à 140 degrés

c) plus de 140 degrés

68
Q

Quand est-ce que tu fais un Ct-Scan pour une fracture du calcanéus?

A

Quand l’histoire traduit vraisemblablement une fracture du calcanéus mais que les radio sont négatives

69
Q

Qui qui fait le plus de facture de stress du calcanéus?

A

Militaires

femmes de 50 ans et plus après une marche plus longue qu’habituellement

70
Q

Quoi qui différencie les 3 stades d’entorse ligamentaires?

A

Stade 1: Pas de déchirure (Étirement) ou déchirure très minime + pas de laxité

Stade 2: Déchirure partielle + laxité modéré

Stade 3 : Déchirure complète + laxité importante

71
Q

Quoi les 3 radio en stress à faire lors entorse de la cheville?

A

Varus (inversion) forcé
Dorsiflexion forcée
Tiroir antérieur

72
Q

Quoi les critères d’Ottawa au niveau de la CHEVILLE

A

Douleur à la cheville

+ 1 des 2 suivants

1) Douleur palpation 6 cm proximal au malléole lat ou médial

ou

2) Incapacité à faire 4 pas immédiatement après impact ou lors de l’évaluation en clinique

73
Q

Quoi les critères d’Ottawa au niveau du médio-pied

A

Douleur à la cheville

+ 1 des 2 suivants

1) Douleur palpation base 5 meta ou naviculaire

ou

2) Incapacité à faire 4 pas immédiatement après impact ou lors de l’évaluation en clinique

74
Q

Quoi la différence entre l’OAR et la LRAR?

A

OAR (ottawa ankle rule) a une bonne sensibilité, mais pas une bonne spécificité

LRAR (low risk ankle rule) a une bonne sensibilité et spécificité

75
Q

Quoi la classification de Salter Harris?

A

SALTER
S = Séparation de la physe
A = Above physis (metaphyse)
L = Lower than physis (épyphyse)
T = Trough and trough = métaphyse et épiphyse
E = Écrasement (compression) de la physis
R = Rongé (morsure de la physe)

pour des fx passant par le cartilage de croissance

76
Q

Les enfants sont considérés à faible risque par la LRAR et n’ont pas besoin de radiographie lors de la présentation
initiale si les conditions suivantes sont remplies :

A

1- La blessure est aigue (3 jours)

2- Douleur et oedème cheville confinée au péroné distal et/ou aux ligaments latéraux adjacents distaux de la ligne antérieure de l’articulation tibiale

3- Pas de risque de fracture pathologiques

4- Pas de complication neurovasculaire, de déformation graves

5- Enfant capable d’exprimer sa douleur (3 ans ou +)

6- Pas d’anomalie congénitale des pieds/cheville

77
Q

Quoi les 4 possibilités pour un talar tilt anormal?

dans quel vue

A

1) 3 mm de différence entre l’espace articulaire dorsale des bords médial et latérales du dôme talaire

Angle normal de talar tilt = 10 degrés
2) 15 degrés –» ligament talo-fib antrieur est touché

3) 20 degrés –»ligament talo-fibulaire antérieur et calcanéo-fibulaire sont touchéss

4) 30 degrés –» 3 ligaments latéraux de la cheville sont touchée

vue en inversion forcée

78
Q

Dans un test/radio de tiroir antérieur de la cheville, qu’est-ce qui va te dire qu’il y a une atteinte ligamentaire?

A

dépalcement de plus de 8 mm

79
Q

Tu évalues une cheville pour une fx de la cheville en AP, quoi les 4 choses que tu dois regarder?

A

Dans une vue AP, on regarde…

1- Gouttière médiale doit être 4 mm (plus il y a au moins atteinte lig si c’est pas fx)

2- Superpositon tibia et fibula d’environ 42% = 1cm –» si moins = fx

3- Diastase entre fibula et tibia 1cm plus proximalement –» devrait être de 6 mm, si plus = fx cheville avec atteinte membrane interosseuse

4- Évaluation des colliculus des malléoles –» fx d’avulsion?

80
Q

Tu évalues une cheville pour une fracture de la cheville en MORTAISE, quoi les 3 choses que tu dois regarder?

A

1- Ligne de Shelton –» racourssisement fibulaire si + de 2 mm

2- Dime sign –» doit être intact (en boule)

3- Angle talo-crural

81
Q

a) Quoi la valeur normale de l’angle talo-crurale?

b) Qu’est-ce qui arrive en cas de fracture de la cheville?

A

a) 83 + ou - 4 degrés

b) Variance de 2 degrés = raccourcissement de la fibula

82
Q

Tu évalues une cheville pour une fracture de la cheville en LATÉRALE, quoi les 2 choses que tu dois regarder?

A

1- Superpostion des malléoles –» médiale est plus courte

2-Congruence tibio-talaire

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