TDM Flashcards
Qu’est-ce qui la différencie de la radio?
Avec un TDM, on peut voir en coupe, donc de voi du 3D
Qu’est-ce qui est similaire avec la radio?
Comme la radio, le TDM se base sur l’analyse de l’atténuation d’un faisceau de rayon X au travers des tissus
Une source de rayon X externe irradie le patient, puis on mesure l’absorption du rayon X par les tissus du patient
Vrai ou faux
Le TDM est plus fort que la radio?
Vrai
Il possède un meilleur contraste, 100x mieux que la radio
Le TDM permet de voir quoi?
Les os
–» Calcification
–» Densité
–» Matrice
IRM est mieux pour les tissus mous
Ce serait quoi par exemple 5 situations où le TDM pour être utile?
- Trauma
- Chx
- Fracture
- Arthropathie
- Calcification
coalition
fx
pré et post op
lésion os ou cartilage
subluxation dislocation
arthrose
Quoi les 5 critères de qualité d’un TDM
3 types de résolution:
- Résolution SPATIALE
- Résolution TEMPORELLE
- Résolution en densité
- Rapport signal/bruit
- Présence ou non d’artéfacte
Qu’est-ce qu’un artéfacte?
Quelque chose d’anormal sur une iamge, mais qui n’est pas d’origine diagnostic, puisqu’elle n’existe pas vraiement sur l’image
Quelle est la valeur Hounsfield de l’AIR?
-1000 UH –» NÉGATIF —» NOIR
Quelle est la valeur Hounsfield de l’os cortical?
+300 à +1000 –» POSITIF –» BLANC
air = très négatif
os = haut dans le positif
Lorsqu’on parle de l’étendu d’un fenêtrage, qu’est-ce qui se passe avec les valeurs qui sont en dessous ou au dessus de cette étendu?
Au dessus –» TOUT BLANC
En dessous –» Tout noir
Comment faire pour savoir à l’oeil sur un TDM si on est en fenêtrage osseux ou tissu mous?
Le but des fenêtrages, c’est de ciblé un tissu en particulier pour avoir le plus de détail possible. Donc sur une image d’un os avec des tissus mous autour, s’il y a plein de nuanges de gris dans les tissus mou (DÉtails ++) et que l’os est tout blanc (Détails –), tu sais que tu es en fenêtrage TISSU MOU
SI tu vois que dans l’os, il y a des niveaux de gris (détails ++) alors que le tissu mous est d’une nuance de gris foncé (moins de détail), tu sais que tu es dans un fenêtrage osseux
Quoi la valeur Houndsfields d’un tissu mous?
+40
Explique comment tu vas ajuster ton fenêtre et ton centre de ton TDM si tu veux voir par exemple une tumeur osseuse (anomalie osseuse)
Étendu LARGE de 400 ou +
Centre de 50 ou +
Explique comment tu vas ajuster ton fenêtre et ton centre de ton TDM si tu veux voir par exemple une tendinopathie (anomalie des tissus mous)
Entendu étroit (100-200)
Centre de 20 à 50 environ –»accentue la séparation des tissus mous qui se trouve à environ + 40
Tu fais un TDM, mais tu vois pas bien alors tu décides de prendre un agent de contraste pour augmenter le contraste. Quelle agent de contraste tu vas prendre?
IODE –» forte absorption des rayons
En lisant le dossier du patient, tu réalise qu’il a fait une allergie sévère à l’iode lors d’une opération au genou en 2016. Quel agent de contraste tu vas prendre dans ce cas?
Gastrograffin
(acide diatrizoique)
Quels sont les avantages d’un TDM?
(6)
- Excellente reconstruction en 3D
- TRÈS sensibles (+ que radio)
- Résolution spatiale excellente
- Peux détecter des fractures que tu ne verrais pas en radio
- Permet d’évaluer les fractures complexes
- Visualiser des tranches de tissus sans avoir la superposition des autres
structures sur ou sous-jacentes
Quoi les 2 principaux désanvantages du TDM
IMMOBILITÉ
Dose de rayonnement délivrés au patient est de 1,5 à 3 fois supérieure à
celle de la radiologie conventionnelle.
Nomme moi 6 cas pathologique ou le TDM pourrait être utile
À la base, on sait que le TDM est bon pour visualiser les os, donc ce serait pour un problème osseux (articulaire)
◦ Coalition
◦ Fracture du tarse
◦ Subluxation/dislocation
◦ Arthrite
◦ Lésion ostéo-cartilagineuse
◦ Pré/post-op évaluation
Comment appelle-t-on une fracture du processus Steida?
Rappel: Processus Steida = processus
postéro-latéral talus
Fracture du processus Steida = Fracture de Shepherd
tubercule lat du processus post du talus = si + gros = stieda
Ce serait quoi un coupe de TDM permettant de bien voir les tubercules du talus?
Axial / transverse
Comment distinguer un os trigonum d’une fracture?
Os trigonum –» contours bien corticalisées
Fractures –»les contours ne seront pas bien corticalisés
Bronny James vient te voir pour une douleur talon après ses débuts en NBA de 9 points…
Tu suspectes une fracture du calcanéus et donc tu prends un TDM.
Tu avais raison, fracture du calcanéus pour le jeune Bronny
Tu fais ton rapport de TDM, qu’est-ce que tu dois écrire dans ton rapport concernant cette fracture?
- Nombre de fragment, localisation et fractures intra-articulaire
- Largeur et hauteur du calcanéus
- Mesure du déplacement des articulation
4 Présence de fragment dans l’articualtion? - Intégrité de l’articulation calcanéo-cuboïdienne
- Autre subluxation ou état des tendons
Ex: Fracture du sustentaculum tali
Présence d’un seul fragment de 2 cm par 1,6 cm sous la malléole médiale (1), calcanéus de grandeur normale (2), aucune atteinte à l’articulation talo-crurale, ni de présence de morceau à l’intérieur (3-4), articulation calcanéo-cuboïdienne intacte (5) et atteinte modéré du tendon du long fléchisseurs de l’hallux
Vrai ou faux
Le TDM évalue bien les lésions
ostéochondrales
VRAI
Peut être bien utile pour l’évalution de l’arthrite
À l’oeil, tu hésite entre une ténosynovite ou une tendinite au TDM, comment tu vas pouvoir les distinguer?
AU niveau de la grosseur du tendon
Une tenosynovite, le tendon est de calibre et d’épaisseur normale
tandis que pour une tendinite, l’épaisseur du tendon est augmenté
Vrai ou faux
La tendinite est facile à disitnguer des autres arthropathologie?
faux
Oui pour la plupart, mais elle ressemble vraiment à une rupture incomplète
(* Épaississement du tendon
* Densité diminuée et hétérogène)
Résume moi le syndrome douloureux régional complexe en 2 mots
Ostéopénie diffus
Déminéralisation mouchetée diffuse
Quel est l’étiologie du syndrome douloureux régional complexe?
Hyper réactivité réflexe du système sympathique
Quoi l’autre nom pour le syndrome douloureux régional complexe?
Algodystrophie
Tu regardes une coupe axial TDM d’une Syndrome douloureux régional complexe. Quoi les 2 choses que tu vas voir?
- Pas d’érosion articulaire
- Atrophie osseuse de Sudex (effacement des través osseuses)
Quoi les 3 stades du Syndrome Douloureux régionale complexe?
- Phase chaude :
- Rougeur, enflure, hyperestésie, dlr vive au mouvement - Phase froid : Température diminuée, diminution ROM, peau + épaisse, troubles vasomoteurs
- Phase de séquelles: Rétroaction cutanée, orteils en griffe
Quoi les critères de Budapest pour le dx du Syndrome Douloureux régional complexe?
- Doulour persistante et qui apparait disproportionnée à l’évènement initial
- Un sx dans 3 des 4 catégories:
- Sensoriel (hyperpathie ou allodynie)
- Moteur / trophique
- Sudomoteur / oedème
- Vasomoteur - Un signe dans 2 de 4 catégories:
- Sensoriel (hyperpathie ou allodynie)
- Moteur / trophique
- Sudomoteur / oedème
- Vasomoteur - Pas d’autres dx qui explique le problèe
Quoi les 3 stades d’hallux rigidus au TDM?
- Adaptation : Espace articulaire plus étroit + ostéophytes légers
- Dégénérescence : Espace articulaire encore plus étroit + Ostéophytes modérés + Sclérose sous-chondrales
- Ankylose : Perte de l’espace articulaire + ostéophytes dorsaux et plantaires
Quoi les 5 contres-indications au TDM?
- Insuffisance rénal
- Allergie à iode
- Medicament anti-diabètique (arrêté metformine 48h avant)
- Allaitement
- Grossesse
