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RAL1016 Imagerie médicale > TDM > Flashcards

TDM Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui la différencie de la radio?

A

Avec un TDM, on peut voir en coupe, donc de voi du 3D

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2
Q

Qu’est-ce qui est similaire avec la radio?

A

Comme la radio, le TDM se base sur l’analyse de l’atténuation d’un faisceau de rayon X au travers des tissus

Une source de rayon X externe irradie le patient, puis on mesure l’absorption du rayon X par les tissus du patient

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3
Q

Vrai ou faux
Le TDM est plus fort que la radio?

A

Vrai
Il possède un meilleur contraste, 100x mieux que la radio

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4
Q

Le TDM permet de voir quoi?

A

Les os

–» Calcification
–» Densité
–» Matrice

IRM est mieux pour les tissus mous

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5
Q

Ce serait quoi par exemple 5 situations où le TDM pour être utile?

A
  • Trauma
  • Chx
  • Fracture
  • Arthropathie
  • Calcification

coalition
fx
pré et post op
lésion os ou cartilage
subluxation dislocation
arthrose

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6
Q

Quoi les 5 critères de qualité d’un TDM

A

3 types de résolution:
- Résolution SPATIALE
- Résolution TEMPORELLE
- Résolution en densité

  • Rapport signal/bruit
  • Présence ou non d’artéfacte
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7
Q

Qu’est-ce qu’un artéfacte?

A

Quelque chose d’anormal sur une iamge, mais qui n’est pas d’origine diagnostic, puisqu’elle n’existe pas vraiement sur l’image

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8
Q

Quelle est la valeur Hounsfield de l’AIR?

A

-1000 UH –» NÉGATIF —» NOIR

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9
Q

Quelle est la valeur Hounsfield de l’os cortical?

A

+300 à +1000 –» POSITIF –» BLANC

air = très négatif

os = haut dans le positif

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10
Q

Lorsqu’on parle de l’étendu d’un fenêtrage, qu’est-ce qui se passe avec les valeurs qui sont en dessous ou au dessus de cette étendu?

A

Au dessus –» TOUT BLANC

En dessous –» Tout noir

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11
Q

Comment faire pour savoir à l’oeil sur un TDM si on est en fenêtrage osseux ou tissu mous?

A

Le but des fenêtrages, c’est de ciblé un tissu en particulier pour avoir le plus de détail possible. Donc sur une image d’un os avec des tissus mous autour, s’il y a plein de nuanges de gris dans les tissus mou (DÉtails ++) et que l’os est tout blanc (Détails –), tu sais que tu es en fenêtrage TISSU MOU

SI tu vois que dans l’os, il y a des niveaux de gris (détails ++) alors que le tissu mous est d’une nuance de gris foncé (moins de détail), tu sais que tu es dans un fenêtrage osseux

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12
Q

Quoi la valeur Houndsfields d’un tissu mous?

A

+40

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13
Q

Explique comment tu vas ajuster ton fenêtre et ton centre de ton TDM si tu veux voir par exemple une tumeur osseuse (anomalie osseuse)

A

Étendu LARGE de 400 ou +

Centre de 50 ou +

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14
Q

Explique comment tu vas ajuster ton fenêtre et ton centre de ton TDM si tu veux voir par exemple une tendinopathie (anomalie des tissus mous)

A

Entendu étroit (100-200)

Centre de 20 à 50 environ –»accentue la séparation des tissus mous qui se trouve à environ + 40

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15
Q

Tu fais un TDM, mais tu vois pas bien alors tu décides de prendre un agent de contraste pour augmenter le contraste. Quelle agent de contraste tu vas prendre?

A

IODE –» forte absorption des rayons

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16
Q

En lisant le dossier du patient, tu réalise qu’il a fait une allergie sévère à l’iode lors d’une opération au genou en 2016. Quel agent de contraste tu vas prendre dans ce cas?

A

Gastrograffin
(acide diatrizoique)

17
Q

Quels sont les avantages d’un TDM?

(6)

A
  • Excellente reconstruction en 3D
  • TRÈS sensibles (+ que radio)
  • Résolution spatiale excellente
  • Peux détecter des fractures que tu ne verrais pas en radio
  • Permet d’évaluer les fractures complexes
  • Visualiser des tranches de tissus sans avoir la superposition des autres
    structures sur ou sous-jacentes
18
Q

Quoi les 2 principaux désanvantages du TDM

A

IMMOBILITÉ
Dose de rayonnement délivrés au patient est de 1,5 à 3 fois supérieure à
celle de la radiologie conventionnelle.

19
Q

Nomme moi 6 cas pathologique ou le TDM pourrait être utile

A

À la base, on sait que le TDM est bon pour visualiser les os, donc ce serait pour un problème osseux (articulaire)

◦ Coalition
◦ Fracture du tarse
◦ Subluxation/dislocation
◦ Arthrite
◦ Lésion ostéo-cartilagineuse
◦ Pré/post-op évaluation

20
Q

Comment appelle-t-on une fracture du processus Steida?

A

Rappel: Processus Steida = processus
postéro-latéral talus

Fracture du processus Steida = Fracture de Shepherd

tubercule lat du processus post du talus = si + gros = stieda

21
Q

Ce serait quoi un coupe de TDM permettant de bien voir les tubercules du talus?

A

Axial / transverse

22
Q

Comment distinguer un os trigonum d’une fracture?

A

Os trigonum –» contours bien corticalisées

Fractures –»les contours ne seront pas bien corticalisés

23
Q

Bronny James vient te voir pour une douleur talon après ses débuts en NBA de 9 points…

Tu suspectes une fracture du calcanéus et donc tu prends un TDM.

Tu avais raison, fracture du calcanéus pour le jeune Bronny

Tu fais ton rapport de TDM, qu’est-ce que tu dois écrire dans ton rapport concernant cette fracture?

A
  1. Nombre de fragment, localisation et fractures intra-articulaire
  2. Largeur et hauteur du calcanéus
  3. Mesure du déplacement des articulation
    4 Présence de fragment dans l’articualtion?
  4. Intégrité de l’articulation calcanéo-cuboïdienne
  5. Autre subluxation ou état des tendons

Ex: Fracture du sustentaculum tali

Présence d’un seul fragment de 2 cm par 1,6 cm sous la malléole médiale (1), calcanéus de grandeur normale (2), aucune atteinte à l’articulation talo-crurale, ni de présence de morceau à l’intérieur (3-4), articulation calcanéo-cuboïdienne intacte (5) et atteinte modéré du tendon du long fléchisseurs de l’hallux

24
Q

Vrai ou faux
Le TDM évalue bien les lésions
ostéochondrales

A

VRAI
Peut être bien utile pour l’évalution de l’arthrite

25
Q

À l’oeil, tu hésite entre une ténosynovite ou une tendinite au TDM, comment tu vas pouvoir les distinguer?

A

AU niveau de la grosseur du tendon

Une tenosynovite, le tendon est de calibre et d’épaisseur normale

tandis que pour une tendinite, l’épaisseur du tendon est augmenté

26
Q

Vrai ou faux
La tendinite est facile à disitnguer des autres arthropathologie?

A

faux
Oui pour la plupart, mais elle ressemble vraiment à une rupture incomplète
(* Épaississement du tendon
* Densité diminuée et hétérogène)

27
Q

Résume moi le syndrome douloureux régional complexe en 2 mots

A

Ostéopénie diffus

Déminéralisation mouchetée diffuse

28
Q

Quel est l’étiologie du syndrome douloureux régional complexe?

A

Hyper réactivité réflexe du système sympathique

29
Q

Quoi l’autre nom pour le syndrome douloureux régional complexe?

A

Algodystrophie

30
Q

Tu regardes une coupe axial TDM d’une Syndrome douloureux régional complexe. Quoi les 2 choses que tu vas voir?

A
  1. Pas d’érosion articulaire
  2. Atrophie osseuse de Sudex (effacement des través osseuses)
31
Q

Quoi les 3 stades du Syndrome Douloureux régionale complexe?

A
  1. Phase chaude :
    - Rougeur, enflure, hyperestésie, dlr vive au mouvement
  2. Phase froid : Température diminuée, diminution ROM, peau + épaisse, troubles vasomoteurs
  3. Phase de séquelles: Rétroaction cutanée, orteils en griffe
32
Q

Quoi les critères de Budapest pour le dx du Syndrome Douloureux régional complexe?

A
  1. Doulour persistante et qui apparait disproportionnée à l’évènement initial
  2. Un sx dans 3 des 4 catégories:
    - Sensoriel (hyperpathie ou allodynie)
    - Moteur / trophique
    - Sudomoteur / oedème
    - Vasomoteur
  3. Un signe dans 2 de 4 catégories:
    - Sensoriel (hyperpathie ou allodynie)
    - Moteur / trophique
    - Sudomoteur / oedème
    - Vasomoteur
  4. Pas d’autres dx qui explique le problèe
33
Q

Quoi les 3 stades d’hallux rigidus au TDM?

A
  1. Adaptation : Espace articulaire plus étroit + ostéophytes légers
  2. Dégénérescence : Espace articulaire encore plus étroit + Ostéophytes modérés + Sclérose sous-chondrales
  3. Ankylose : Perte de l’espace articulaire + ostéophytes dorsaux et plantaires
34
Q

Quoi les 5 contres-indications au TDM?

A
  1. Insuffisance rénal
  2. Allergie à iode
  3. Medicament anti-diabètique (arrêté metformine 48h avant)
  4. Allaitement
  5. Grossesse

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