2. Analyse radiographique Flashcards
Tu as une vue dorsal plantaire, comment tu fais pour savoir si c’est en charge ou non?
précise le degré du tube et du pied
En charge, le pied est est à 90 et le tube à 15 degrés, on ne VOIT PAS les colliculus des malléoles
Sans charge, le pied est à 45 degrés et le tube à 0 degrés, on voit donc les colliculus des malléoles
Colliculus des malléoles = pointes inférieurs des malléoles
Quoi l’angulation du médial oblique sans charge.
0 degré
Maeva s’est fait une une fracture de stress à l’insertion du fascia en médial. Quelle vue tu lui fait?
Latéral oblique
Quoi la cible dune vue lat sans charge?
Cuboïde et cunéiforme lat
Tu fais une vue latéral et c’est le côté médial qui touche la plaque, quelle partie de l’image on voit le plus?
Le côté médial, parce que les os médial sont plus gros et donc cache plus les autres
Vrai ou faux
Les cunéiforme latéral est facile à voir sur une vue latéral
FAUX
Même si c’est une vue lat, les os en médial vont toujours être plus gros, donc ils vont obstruer les autres
On voit donc pas bcp le cunéiforme lat
Quoi la cible dans une calcanéenne axiale?
Calcanéum postérieur
C’est quoi une anomalie?
Différence marquée de la norme, souvent en conséquence de défauts congénitaux
C’est quoi une partite?
C’est un adjectif qu’on donne a un os ayant des parties ou des divisions
C’est quoi un sesamoïde?
Un petit os nodulaire incorporé dans un tendon ou une caspule articulaire
C’est quoi une synostose?
Union osseuse de deux os qui sont normalement distinct
Est-ce que c’est bons de faire un études bilatérale dans le cas de variantes anatomiques?
Pourquoi?
Même pas, parce plus variantes apparaissent unilatéralement e tpeuvent imiter des fractures, donc une étude bilatérale peut même induire en erreur. Même si les variantes sont bilatérale, elle peut être asymétrique en apparence
C’est quoi un os surnuméraire?
Un os en surplus du nombre régulier ou normal
Nomme moi les 5 os surnuméraires qu’on rencontre le plus dans le pied
1- Os naviculaire accessoire = os tibial externum 11,7%
2- Os peroneum 4,7%
3- Os trigonum 2,3%
4- Os supranavicualire 1,6 %
5- Os vesalianum 0,4%
Où retrouve-t-on l’os tibial externum (aussi appelé naviculaire accessoire)?
Dans le tendon du tibial post
s’insère sur le naviculaire (et mét 2-4, et cuboide et cunéiformes)
V ou f
Les femmes sont plus atteintes de l’os tibial externum que les hommes
V
82%
Quel type de personne est le plus à risque pour l’os tibiale externum
Les patineurs (artistique ou hockey)
Tu regardes une radio d’un os tibial externum, qu’est-ce qui ca pourrait être si ce n’est pas ca (quoi un autre ddx)?
Fracture d’avulsion
(fracture avec déplacement de fragment osseux ou cartilagineux, l’os pouvant être arraché par une tension trop importante d’un ligament)
Il existe 3 grade de l’os tibial externum
Quoi le nom de la classification?
Classification de Geist
Quoi les 3 grades de classification de Geist pour l’os tibiale externum (naviculaire accessoire)?
Type 1 = sesamoïde
Type 2 = accessoire (articulation)
Type 3 = Fusionné (Gorilla naviculaire)
Quoi la meilleure vue pour voir un os tibiale externum (naviuclaire accessoire)?
LAt oblique
Où retrouve-t-on l’os peroneum?
Dans le tendon du long fibulaire, donc en latéral
Quoi la meilleure vue pour voir un os peroneum?
Médiale-oblique
Quoi 2 ddx pour l’os peroneum? (si ce n’est pas l’os peroneum, ca pourrait être quoi qui ressemble bcp?)
1- Os vesalianum
2- Fracture d’avlsion de la basem du 5e meta
V ou F
Les femmes sont plus atteintes par l’os peroneum?
Faux
Homme à 54 %
Où retrouve-t-on l’os trigonum?
DErrière la talus, au niveau du point d’ossification secondaire 8-10 ans
Tu regarde une radio qui semble être un os trigonum, mais qu’est-ce que ca pourrait être d’autre?
1- Fracture de Shepard
2- Fracture de Cedell
Quoi la vue radiologique idéal pour voir un os trigonum?
Vue latérale
V ou F
Les femmes sont plus atteintes par l’os trigonum?
Faux
Hommes sont plus atteints
Dans une fracture de Sheppard, qu’est-ce qui casse?
Le tubercule postérieur latérale du talus
*tubercule latérale du processus postérieur du talus
Dans une fracture de Cedell, qu’est-ce qui casse?
Le tubercule postérieur Médial du talus
*tubercule médial du processus postérieur du talus
Qu’est-ce qu’un processus Steida?
C’est une élongation du tubercule lat du processus postérieur du talus, qui devient une fracture de Sheppard si elle casse
C’est le Gorilla naviculaire du talus postérieur
Quoi le nom de la classification de l’os trigonum?
pas à lexam pas de questions la dessus
Classification de Watson et Dobas, avec 4 stades
Où retrouve-t-on l’os vesalianum?
Dans le tendon du court fibulaire
Tu regardes une radio qui semble être un os vesalianum, mais qu’est-ce que ca pourrait être d’autre?
- Ostéochondrose (Inselin’s)
- Fracture d’avulsion
- Os peroneum
Où retrouve-t-on l’os intermetatarseum?
Entre la base de la tête meta proximal de 1er et 2e meta
Où retrouve-t-on l’os cuneometatarsale I tibiale
À côté de la première articulation métatarso-cunéiforme médialement
Où retrouve-t-on l’os sesamoïde du tibial antérieur?
À côté du cunéiforme médial médialement
Entre ces 2 os surnuméraires, lequel est le plus proximal?
Os cunéometatarsale I tibiale
Os sesamoïde du tibial antérieur
Os sesamoïde du tibial antérieur
Où rertouve-t-on l’os paracunéiforme (aussi appelé cunéonaviculaire médial)
À côté de l’articulation naviculaire cunéiforme médialement
Place en ordre du plus proximal au plus distal les 3 os suivants:
os paracunéiforme
os cunometatarsale I tibiale
os sesamoïde du tibial antérieur
1- os paracunéiforme
2- os sesamoïde du tibial antérieur
3- os cuneometatarsale I tibiale
Où retrouve-t-on l’os intercunéiforme?
Postéro-supérieur de l’articulation naviculaire cunéiforme médiale
Tu regardes une radio en vue a) qui te semble être un os surnuméraire intercunéiforme?
b) Comment tu saurais si c’est bel et bien un os surnuméraire et non une fracture?
a) Médial oblique –» cet os surnuméraire est plus SUPÉRIEUR
b) S’il est rond, c’est un os surnuméraire, alors que s’il est plus irrégulier avec des bors inégales, c’est une fracture
Où retrouve-t-on l’os supratalaire?
Postérieur à l’articulation talonaviculaire et supérieur à la tête / cou talaire
Donc par dessus le cou-talaire, enligné derrière le naviculaire
Où retrouve-t-on l’os infranaviculaire (aussi appelé os naviculocuneiforme I dorsale)
Le long de l’aspect supérieur de l’articulation cunéiforme-naviculaire intermédiaire
Quoi la meilleure vue pour voir un os supranaviculaire et infranaviculaire?
Vue latérale
Où retrouve-t-on l’os sustentaculi?
Quelle vue radiographique elle la meilleure pour le visualiser?
Le long de l’aspect postérieur du sustetaculum tali
Vue calcanéenne axiale
Où retrouve-t-on l’os talotibiale?
En avant de l’articulation
Talo-crural, adjacent au dôme
talaire et apposé sur le tibia.
Où retrouve-t-on l’os sub-tibiale (aussi appelé sous-tibiale)?
Juste en dessous de la malléole tibiale (médiale)
Où retrouve-t-on l’os subfibulaire (aussi appelé sous-fibulaire)?
Adjacents et inf à la malléole fibulaire (latérale), plus en POSTÉRIEUR
De quoi devons-nous distinguer l’os subfibulaire?
2 choses
1- Centre d’ossification secondaire (ANTÉRIEUR)
2- Fracture d’avulsion (INFÉRIEUR)
Où retrouve-t-on l’os retinacula?
Le long de l’aspect
latéral de la malléole
fibulaire près du
rétinaculum fibulaire
Où retrouve-t-on l’os trochleare calcanei?
le long de l’aspect
latéral du tubercule fibulaire
(ou trochlée), adjacent aux
tendons fibulaires
Où retrouve-t-on l’os subcalcis?
long de l’aspect
inférieur de la tubérosité
calcanéenne
(centre d’ossification inutilisé pour l’apophyse calcanéenne)
Lorsque l’os subcalcis est localisé sous la tubérosité médiale, on le voit en quelle vue
Latéral oblique
Qu’est-ce qui différencie l’os trigonum de l’os accessoire supracalcanéum?
L’os trigonum est plus proche du talus alors que l’autre est postérieur à l’os trigonum, plus proche du calcanéum
Où retrouve-t-on l’os aponeurosis plantaris?
Dans la fascia plantaire
Cette entité peut ou non être
liée à un traumatisme (myosite
ossificans)
Où retrouve-t-on la fabella?
Derrière le condyle fémoral latéral du genou
C’est quoi le « Gun Barrel Sign »
Phalange intermédiaire et distale superposées, car elles sont
contractées
La phalange est parallèle au rayon radiographique central dans la vue DP, elle apparaît comme un cercle radiodense
Vrai ou faux
Les meta 2 à 5 peuvent aussi avoir des sesamoïdes?
Vrai
Vrai ou faux
Un os interphalangeus est un sesamoïde?
Vrai
Dans une sésamoïde bipartite, comment peut être la division?
transversale —
oblique /
longitudinale |
Vrai ou faux
Il est possible que dans une sesamoïde bipartite, les fragments soient inégales?
Vrai
Pas toujours parfaitement égale
Quoi les 2 meilleures vue pour voir une fracture des sesamoïdes?
Latérale oblique (je sais pas pk)
Sesamoïde axiale
JE rois que ca depend de la fracture comment elle est
Nomme 2 autres techniques d’imagerie possible pour voir une fracture des sesamoïdes
IRM
TDM
Tu penses que c’est une fracture mais tu es pas sur. Quoi une question que tu peux poser au patient pour être certain?
Avez-vous de la douleur?
PAS de douleur = PAS de fracture
Dans une naviculaire bipartite, quel fragment est le plus grand entre le supéro-latéral et le inféro-médial?
Inféro-latéral est plus grand
inf-med
Dans le cas d’un épaississement ou irrégularité de l’os cortical, quoi la division normale de la phalange?
1/3 cortical
1/3 centre de l’os
1/3 cortical
Dans quel cas une variation anatomique de la phalange distale est inquiétante?
S’il y a perte de cortex –» traduit ostéomyélite ou nécrose
Si c’est juste irrégulier, c’est pas inquiétant
Comment on appelle les petites bosses qu’on retrouve parfois sur les diaphyse des phalanges
Crêtes phalangiennes (Ridge)
Où est-ce qu’on retrouve le triangle neutre de Ward?
Côté médial du calcanéus, légèrement en antérieur
Quoi le triangle de Kager?
Espace entre le tendon d’achille et les muscles postérieur de la jambe
Qu’est-ce qu’une structure radio-opaque?
Les structures denses qui stoppe les faisceaux de rayons X
Qu’est-ce qu’une structure radiotransparent?
Structure traversée par les rayons X, où les rayons ne sont pas atténués –»noir
Quoi l’acronyme à toujours gardé en tête pour se rappeler quoi évaluer en ordre dans un rapport radiographique?
SABA
S = Soft tissus
A = Articulation
B = Bone
A = Angles
Quand tu évalue les S du SABA qui est le soft tissus, qu’est-ce que tu regarde exactement concernant les tissus mous?
Contour des tissus vs les os –» épouse bien les contour de l’os?
Calcification
Oedème
Effusion
Densité et volume = Épaississement
Bulle
Opacité
Déplacement de liserés graisseux
Tu regardes une image radiographique et tu sais pas si c’est une calcification dans un tendon ou un os surnuméraire. Quoi les 2 éléments qui peuvent te confirmer que cette image est une calcification et non un os surnémuraire comme on pourrait le croire?
1- Un os est plus radio-opaque, et donc serait plus blanc encore, ici c’est plus gris
2- Il n’y a pas de «grillage» ou de trabécule osseux, caractéristique de la trame osseuse
Donc, quoi LA différence entre une calcification et une ossification?
Os = trabécule / grilalge
Calcification = PAS de trabécule
Comment on appelle la pathologie où la stagnation du sang dans les veines cause de la calcification?
Phlébolithe
(hémangiome caverneux)
Qu’est-ce qu’une myosite ossifiante?
C’est causé par quoi?
Une réaction inflammatoire exagérée des tissus mous et des muscles, avec calcification des tissus mou.
Ca possède une forme irrégulière, c’est pas vrm bien défini à la radio
Pression, trauma ou microtraumatisme dans le pied
Tu as un patient qui se présente à ta clinique avec une douleur dans l’arche latérale du pied après s’est cogné il y a une semaine. Après discussion avec lui, tu suspecte une myosite ossifiante alors tu décide de prendre une radio. Tu ne vois pas de calcification à la radio.
Est-ce que tu dois exclure le diagnostique de myosite ossifiante?
Non, puisque la calcification apparait dans les 6 à 8 semaines après le début des sx
Comment on appelle ca?
De quoi est fait les petites boules?
Chondromatose synoviale, qui est une tumeur bénigne des tissus synoviales
Ce sont des corps cartilagineux (chondromes) ou ostéocartilagineux (ostéochondrome)
Quoi une artériosclérose de Monckeberg
C’est de l’artériosclérose dans l’artère
Quoi du calcinose cutanée?
Dépot de sel phosphocalcique sous-cutanée
Quoi les 4 types de calcinose cutanée?
1- Dystrophique (bilan normal)
2- Metastasique (calcium et/ou phosphate élevé)
3- Idiopathique (Bilan normal)
4- Iatrogène (patient sous calcium IV)
Quoi un pincement articulaire?
Amincissement du cartilage articulaire (signe majeur d’arthrose)
Si tu as un os qui est ostéoporeux, comment il va apparaitre à la radiographie?
Trop noir
Quoi le meilleur examen à faire dans le cas d’ostéoporose?
Densitométrie osseuse
(ostéodensitométrie)
Pour être capable de voir de l’ostéoporose sur une radio, l’os doit deja avoir perdu a) % de ses minéraux
a) 30 %
Une hyperclarté linéaire dans une radio se traduit souvent par quoi?
Fracture
Linéaire –»voit la ligne où ça la cassé
Une clarté qui est diffuse est souvent signe de quoi?
ostéoporose
Tu te fais une fissure, qui est une rupture de fatigue osseuse. C’est une fracture qui est tellement fine qu’elle est trop difficile à voir. À partir de quand tu vas pouvoir la voir?
Lorsqu’il va y avoir la formation d’un cal osseux lors du processus de reconstruction osseuse accéléré après quelques semaines
Qu’est-ce qu’un géode?
Trou dans l’os
