1. Les vues Flashcards
Où cibler en faisant une vue dorso-plantaire?
base du 3e méta
le tube est à quel degré avec une vue DP?
15
La tube est positionné à 90 degrés, quelles vues ça peut être?
Latérale
Isolation digitale
Sésamoïde (plantaire) axiale
cheville:
antéro-postérieur de la cheville
mortaise cheville
latérale cheville avec charge
médiale-oblique
latérale-oblique
inversion forcée
tiroir antérieur
dorsiflexion de la cheville
cible de la vue latérale?
cuboïde, cunéiforme latéral
vue latérale = c côté médial qui touche cassette donc on vise latéral
différences entre médial oblique avec ou sans charge?
- Pour donner l’inclinaison oblique : soit on bouge la machine, soit on bouge le pied du patient
M-O avec charge
tube à 45 degrés
2.distorsion de l’image
M-O sans charge
tube pas incliné (0 degré)
2. donne une représentation plus naturelle du pied
- n’ont pas la même cible:
sans charge = base du 3e mét
avec charge = base du 4e mét
attention à la différence entre médial-oblique et ?-oblique
latéral oblique
médial = vue de haut
c’est pas parce que le pied est ‘‘debout’’ sur l’image que c’est une médial.
comment distinguer médial-O de latéral-O?
médial-oblique : superposition du 1er-2e métatarses
latéral-oblique : comme une latérale, mais on distingue mieux les métatarses
la cible des vues latérale-obliques = 1er cunéiforme (donc regarde le centre de l’image est où)
une vue latérale-oblique c’est…
une vue latérale
mais le tube est incliné à 45 degrés (ou le pied) à la place de 90
donc la différence avec médial-oblique?? le pied touche latéralement à la cassette dans une vue latérale-oblique
le pied touche médialement à la cassette dans une vue médiale-oblique
une radio cible le 1er cunéiforme, quelle est la vue?
latérale-oblique avec/sans charge
dans quelle condition doit-on prendre une latérale-oblique avec charge?
hanche en abduction
genou en flexion
dans quelle condition doit-on prendre une médiale-oblique sans charge?
avec un pied angulé à 45 degrés
pareil avec une latérale-O sans charge
qu’est-ce qui explique la différence de cibles entre les vues médiale-obliques avec et sans charge
la M-O avec charge = il y a de la distorsion
dans quelles conditions est positionné le patient pour prendre une vue plantaire axiale?
Quel est le synonyme de cette vue?
sésamoïde axiale
Placer le pied sur un bloc de positionnement où
- talon surélevé
- têtes métatarsiennes sur une plaque de plastique
- orteils surélevé
sur la radio de Dr. Achille, on voit une vue de face du pied, on voit bien les os sésamoïdes et l’aspect inférieur des têtes méta.
de quelle vue s’agit-il?
sésamoïde axial
ou plantaire axial
V ou F
pour prendre une vue calcanéenne axiale, le patient peut être positionner debout comme debout avec les genou fléchi ou penché?
Meilleure question : comment prendre une radio en calcanéenne axiale
V
Tube penché à 45 degrés + pt debout
Tube à 25 degrés + pt avec genou fléchi
Ton clinicien te demande de prendre une vue Harris-Beath du pied momifié. Comment inclines-tu ton tube? Que vises-tu?
Harris-Beath cible le calcanéum postérieur
Le tube peut être incliné à différents angles : 35,45,55
Pourquoi ton clinicien te demanderai de prendre une vue Harris-Beath?
Pour voir s’il y a une coalition entre calcanéus et talus
c’est quoi une vue ski jump?
synonyme de Harris-Beath
Le cousin de Linard te pose une question sur une vue du pied qui évidemment est rarement réalisée en clinique.
De quelle vue parle-il?
ischerwood
broden
la vue de ischerwood permet de voir quoi?
l’articulation subtalaire
Pourquoi on ferrait une ischerwood?
si on n’a pas accès à un TDM
tomodensitométrie
pour voir articulation subtalaire
quelle vue on peut prendre pour regarder fractures au niveau du talus?
cliché de Canale et Kelly
Pourquoi on ferrait un cliché de Canale et Kelly?
Pas d’accès à TDM
pour voir si cou talaire est fracturé on fait plutôt un TDM qu’une radio
peut-on bien voir les phalanges dans une vue latérale?
non
mais on peut voir le 1er métatarse
quels os voit-on bien dans une vue latérale?
talus
calcanéus
naviculaire
cuboïde
1er mét
PAS DE CUNÉIFORME !!!!
quels os voit-on bien dans une vue dorso-plantaire?
phalanges
sésamoïdes
métatarses
os tarsiens
(cuboïde, 3 cunéiformes, naviculaire, calcanéus, talus)
… bref on voit tout
avec une vue latérale avec charge de la cheville, quelle partie du pied touche au film?
partie médiale
(AvP)
mortaise de la cheville, on voit…
de face
ressemble à antéro-postérieur
donc c’est partie post du ied qui touche à la cassette
combien de vues de stress? pour voir quoi?
4
3 pour la cheville
inversion forcée = entorse ligament
dorsiflexion forcée = équin osseux
tiroir antérieur
et lisfranc :stress en abduction
pour finir : quelle précaution faut-il prendre avant une radio?
ENCEINTE ???
Quoi l’évolution concernant la formation d’images radiographiques
Film –»récepteurs numérique (permet création d’image sur ordi)
Quoi l’avantage d’avoir des récepteurs numérique connecté à des ordi vs des films?
Possible de modifier des images et/ou de les améliorer au besoin
De quoi est fait la plaque capteur numérique d’un appareil radio?
Phospore photostimulable
Quoi les 3 composantes d’une machine à rayon X?
- Tube à rayon
- Console (pupitre de commande)
3 Générateur de haut voltage
Laquelle des 3 composantes de la machine à rayon génère les rayons X?
Le tube à rayon
Parmi le rayonnement créée par le tube, quoi le pourcentage qui est des rayons X ?
1% de rayon X
99% de chaleur
Quoi les 2 fonctions du collimateur?
- Réduit le rayonnement secondaire
- Protège le patient d’irradiation excessive
Quoi le kilovoltage d’une machine à rayon X podiatrique?
40 à 80 kVp
Quoi le milliampèrage d’une machine à rayon X podiatrique?
10-20 mA
Quoi le temps d’exposition d’une machine à rayon X podiatrique?
0,1 à 30 mAs
Le kVp contrôle le a) de l’image radiographique. Plus le kVp est b), plus le c) diminue.
a) contraste
b) ÉLEVÉ
c) contraste
Le kVp et le contraste sont propotionnels ou inversemement proportionnels?
Inversement proportionnels
Plus la kVp est bas, plus les rayons sont a) donc plus il y a de b)
a) lents
b) détails (contraste)
De combien on doit augmente le kVp pour doubler l’exposition du patient au rayon?
15%
À quoi sert le milliampèrage (mAs)?
Déterminer la DENSITÉ du fond proportionnellement à la densité de l’objet
ou détermine si l’image tend plus vers le noir ou plus vers le blanc
*ampère = quantité d’électron envoyé sur le patient
donc plus grand ampérage = plus de photon envoyé = plus noir (plus grande densité)
mais + noir sur toute l’image, donc ne change pas le contraste
Qu’est-ce qui arrive si ton mAs est…
a) trop bas?
b) trop haut?
a) image trop blanc
b) image trop noire
Quand on parle de milliampèrage (mAs), on parle de quoi exactement au niveau biophysique?
Le nombre de photon
Trop de photon (mAs trop haut) –» photon traverse le pied +, donc l’image est plus foncé
Pas assez de photon (mAs trop bas) –» photon traverse le pied -, donc l’image est plus blanche
Quoi la règle des 15 %?
Permet d’expliquer comment une modification de 15% du kVp va doubler ou divisé par 2 le mAs
Ps : augmenter de 15% kVp = fait x2 mAs = x2 exposition du patient
Augmentation de 15% du kVp = a) % de modification du mAs
Diminution de 15% du kVp = b) % de modifiication du mAs
a) 200% (2x plus)
b) 50% (2x moins)
Quoi une substance radio-opaque?
Une substance qui stoppe le faisceau de rayon X, et donc crée une image blanche
Quoi une substance radiotransparent?
Une substance traversée par le faisceau de rayon X, et donc crée une image noir
Quoi les 6 éléments qui affecte la densité de l’ombre
1- Type de matériau spécifique constituant l’objet
2- Épaisseur ou densité du matériau (gras vs muscle)
3- Morphologie de l’objet
4- Intensité du faisceau de rayon X utilisé
5- La position de l’objet en lien avec le faisceau de rayons X et le récepteur d’image
6- Sensibilité et le type de récepteur d’image
Si tu augmente le mAs de 15%, il se passe quoi avec le contarste?
Rien
Il faut que tu ajuste le kVp pour modifier le contraste
Qu’est-ce qui fait qu’un organe est plus au moins sensible au rayonnement?
Selon son taux de renouvellement de cellules
Haut taux de renouvellement = plus sensible
Faible taux de renouvellement = moins sensible
Pas instinctif comme reponse, on doit imaginer d’un point de vue mutation, tu veux pas que des cellules qui sont mutées se multiplient +++
Quoi l’unité de mesure de la quantité d’énergie absorbée par unité de masse?
le gray (Gy)
1 Gy = 1 joule / kg
Pourquoi il ne faut pas plier les tabliers de plomb?
Pour pas qu’il ne fissure puisque les radiations pénètrent facilement par les fissures dans le tablier
Qu’est-ce que recommande la CIPR concernant la protection de certaines parties du corps contre les rayons X?
Protéger les gonades et/ou la thyroïde lorsqu’ils se retrouvent à moins de 5 cm du faisceau primaire
Quoi le principe éthique derrière la radioexposition à de fins médicals?
Les bénéfices d’être exposé doivent êter supérieur au préjudice personnel, sinon ca vaut pas la peine de faire la radio et d’être exposé
Qu’est-ce qui différencie les patients et les cliniciens par rapport au limite de dose d’exposition au rayon X ?
Les patients n’ont pas de limite de dose, mais les clinique eux oui
Quoi la limite de dose d’expositon è la radiation permise par un professionnels par année?
TSR 20 mSv / année
Comment appelle-t-on l’appareil que les professionnels de la santé doivent porter qui capte les radiations? (mesure leur degré d’exposition)
Dosimètre (par luminescence stimulée optiquement) (DLSO)
Vrai ou faux
À la clinique de l’UQTR et même dans une clinique à TORONTO, le dosimètre est obligatoire?
Vrai
C’est une loi qui s’applique dans toutes les provinces canadiennes
Quoi le seuil de déclaration d’un dosimètre?
0,1 mGy
Concernant une salle de radio, quoi les normes pour chacune des parties suivantes?
1- Murs
2- Portes
3- Fenêtre d’observation
1- Murs : Doublés de plomb
2- Portes : Doublés de plomb + fermée durant l’examen
3- Fenêtre d’observation : en verre au plomg
À qui on doit surtout éviter les expositions radiographiques?
Enfants et femmes enceintes
Dans une vue dorso-plantaire, le tube est à combien de degrés?
15 degrés
Dans une vue dorso-plantaire, c’est quoi la cible?
Base du 3e meta
Qu’est-ce qu’on voit dans une vue dorso-plantaire?
Phalanges
Sesamoïdes
Métatarse
Os tarsiens
Dans une vue dorso-plantaires des orteils, le tube est à combien de degrés?
DP des ORTEILS –» pas besoin de voir les metatarses (qui sont en angle), donc pas besoin d’avoir d’angle
tube est à 0 degré
Dans une vue latérale, quel côté du pied est toujours en contact avec la plaque?
Le côté médial
(sauf à l’hôpital où on est couché)
Quoi la cible et l’angle du tube dans une vue lat
Cible est cuboïde / cunéiforme lat
Tube est à 90 degrés
L’isolations digitale, c’est une radiographie plus précise de quelle vue?
C’est une vue latéral de juste 1 orteil, donc le tube est à 90 degrés aussi
En quoi c’est utile de faire une radio appelé isolation digitale? En d’autres mots, qu’est-ce que ca nous permet de voir?
Fracture de l’hallux
Fracture de phalange distale
Exostose subonguéale
exostose = un nouvel os qui a grandit sur un os existant
Comment est-il possible de distinguer une vue médiale oblique AVEC et SANS charge?
Quand même difficile, mais AVEC charge, il y a plus de distorsion, et donc le pied est plus large, vs SANS charge ou le plus est moins large vue qu’il n’y a pas vrm de distorion car le tube est à 0
Quoi la cible d’une vue médial oblique AVEC CHARGE
base 4e meta
Quoi la cible d’une vue médial oblique SANS CHARGE
BAse 3e meta
Dans une vue médial oblique SANS CHARGE, comment est positionné le pied?
45 degrés
Dans une vue médial oblique SANS CHARGE, quel côté touche la cassette?
Le côté médial
Vrai ou faux
Dans une vue latéral oblique, qu’elle soit avec ou sans charge, la cible est la même peu importe?
VRAI
toujours le 1er cunéiforme (médial)
Vrai ou faux
Une vue médial oblique peut être bon pour voir le tarse?
Vrai
En plus des phalanges, sesamoïdes et métatarsiens
Comment on fait pour distinguer rapidement une vue médial oblique d’une latéral oblique?
Médial oblique –» base de meta 1 et 2 sont superposés
Latéral oblique –» base des meta 3-4-5 sont superposés
Dans une vue médial oblique ou latéral oblique SANS CHARGE, le vue est nommée en relation de … ?
… la partie du pied qui touche le récepteur d’image (cassette)
Idéalement, pour éviter le plus la distorsion de l’Image, qu’est-ce qu’on devrait faire?
Mettre le tube perpendiculaire au récepteur de l’image et à la partie du corps examinée
Laquelle de ces médial-oblique est en charge et laquelle est sans charge?
En charge = pied par terre = tube peut pas être à 0 degré, doit être à 45 degrés = distorsion = pied parait plus grand et large
Gauche = SANS charge
Droite = AVEC charge
Pourquoi la distorsion, (donc une image avec charge) peut être plus souhaitable vs une image sans charge (pas (ou peu) de distorsion)?
Permet de parfois mieux visualiser une pathologie
Pourquoi la cible du MO SC est différente d’une MO AC?
En raison de la distorsion, il faut s’ajuster
MO AC = base 4e meta
MO SC = base 3e meta
Nomme une vue qui permet de voir l’aspect inférieur des têtes met
Donne les caractéristiques de cette vue
Plantaire axiale / sesomoïde axiale
Tube à 90 degrés
Cible = surface arrière orthoposeur
Dans une vue Plantaire axiale / sesomoïde axiale, qu’est-ce qu’on surélève?
LE talon
(orteils touchent le capteur)
Pour une vue calcanéenne axiale, quoi l’angle du tube habituellement utilisé (le plus utilisé parmi ceux proposées)?
25 degrés
Quoi la cible dans une vue calcanéenne axiale?
Le calcanéum psotérieur
Dans une vue calcanéenne axiale, comment le patient doit-il se positionner pour avoir la plus belle vue possible?
SI le patient est droite, le tibia va cacher légèrement le calcanéum, donc pour «sortir» le tibia de l’image et s’assurer qu’on voit tout le calcanéum, on…
… demande au patient de fléchir les genoux (lorsque le tube est à 25deg)
Angel Reese vient a ta clinique de Mascouche. Après avoir essayé de dunker (pas réussi), elle est tombé direct sur son talon. Dr Nadeau suspecte une fracture du calcanéum. Qu’elle image radio elle va faire?
Calcanéenne axiale
Qu’est-ce qui différencie les vue calcanéenne axiale et Harris-Beath concernant l’angle du tube?
Calcanéenne axial –»25 à 45 degrés
HArris-Beath –» 35 à 55 degrés
Le ski-jump (Harris-Beath) est une vue caractérisée par la grande flexion des genoux du patient, ce qui permet au tube de pouvoir allé jusqu’à 55 degrés d’angle (encore plus bas) et faciliter la vue d’une coalition talo-calanéenne (STJ)
Vrai ou faux
Les vue calcanéenne axiale et Harris-Beath ont la même cible?
Vrai
Calcanéenne postérieure
Bibou junior joue au soccer U12 et vient à la clinique de St-Sauveur avec Bibou parce qu’il a mal au talon après ses matchs. Tu suspectes une apophysique (maladie de Sever), cas typiques des jeunes joueurs de soccer. Quelle vue radiographiques tu vas faire? QUoi la particularité de cette vue si tu veux protéger la lignée des bibous?
Calcanéenne axiale
MEt le tablier de plomb à l’envers pour protéger ses couilles (ses gonades dsl)
Tu veux évaluer les facettes dans une situations où tu suspecte une coalition tarsienne. Quoi la vue que tu peux utiliser?
ISHERWOOD
Dans une vue médial oblique ISHERWOOD sans charge, quoi l’angle du tube et la cible?
10 degrés
cuboïde
Comparativement à une MO SC nomral ou le tube est a 0 degré et la cible est la base 3e meta
Quoi l’utilité principale de la vue radiologique ISHERWOOD?
Voir les articulations subtalaires
Quoi les 3 possibilités de vue ISHERWOOD?
ISHERWOOD…
… MÉDIAL oblique = facette antérieure
… MÉDIAL oblique AXIALE = facette moyenne
… LATÉRAL oblique AXIALE = facette postérieur
Oblique axiale = ajoute position de DF + inversion (médial) ou éversion (latéral) au pied
Quoi la cible pour chacun des isherwood?
Médial oblique = Entre malléole lat et cuboïde
Médial oblique axial = Entre malléole lat et cuboïde
Latéral oblique axiale = Entre malléole médial et naviculaire
Qu’est-ce qui différencie une
isherwood médial oblique
vs
Isherwood médial oblique AXIALE
Médial oblique –» pied est en flexion plantaire, a plat contre la casette
Médial oblique AXIALE –» le pied et est dorsi-flexion (DF) et en inversion (corde pour tenir)
Comment sont placés les tubes dans chacune des Isherwood?
Normal —» 0 degré
AXIALE (MO ET LO) –»10 degrés
Colivas vient a ta clinique du CAP par qu’il s’est fait cramponer par un autre joueur dans sa ligue de soccer intérieur du lundi, il a mal apparement au talus. Tu suspecte un frature du col du talus. Quelle vue radio particulière permetterait de voir cette fracture du col du talus?
+ dire détails de radio pour voir fx col talus
Le cliché de CANALE et KELLY
Tube à 15 degrés, pied en PF et pronation de 15 degrés
CIble le col du talus
Vrai ou faux
Dans le cas d’une fracture du col du talus, un TDM est souvent mieux qu’une radio
Vrai
Sarah Hanel vient a ta clinique de St-Adele parce qu’elle a mal sur le côté du pied après s’être fait foncer dedans en vélo par un maudit bambi. Tu veux faire une radio vue latérale pour bien voir son cuboïde et la base de sa 5e tête meta. Comment tu explique à Sarah de palcer son pied sur la cassette?
Avant-Pied = TOUCHE la cassette
Médio-Pied = PARALLÈLE à la cassette
Arrière-Pied = DÉCOLLÉ une petite distance de la cassette
En quoi ses plus avantageux de faire parfois faire une radio de la cheville en vue MORTAISE vs une vue antéro antéro-postérieure?
Comme tes malléoles sont en rotation externe de 15 vs le plan frontal, une vue en mortaise, donc une vue avec le pied adducté de 15 degrés, permet de mieux voir les relations talus-tibia (médial) et talus-fibula (latéral)
Qu’est-ce qui différencie une latérale de la cheville avec et sans charge?
SANS Charge, le tube est à 0 degré et la cible est la malléole MÉDIALE
AVEC charge, le tube est à 90 degrés et la cible est la malléole LATÉRALE
V ou F
Les vues latérale de la cheville permettent de voir les mêmes choses, qu’elle soit AVEC OU SANS charge?
Vrai
Même chose pour MO
PAS POUR LES LO par contre
Lorie Côté vient te voir à ta clinique de Mascouche parce que c’Est ta bestie, mais aussi parce qu’elle s’est fait mal en courant à 6h du matin (y’était surment trop tot). Tu suspectes une fracture du 1er meta.
Quelle vue radio tu vas faire, idéal pour les 1er meta
Latéral oblique du pied (avec ou sans charge les 2 fonctionnent)
Explique comment faire une médiale oblique de la cheville (aussi appelé médial interne oblique de la cheville)
Talon sur la plateforme, pied et jambe en rotation interne de 45 degrés, cible la malléole latérale
Explique comment faire une latérale oblique de la cheville (aussi appelé latéral externe oblique de la cheville)
Même chose qu’une médial oblique de la cheville, mais là pied et jambe en rotation EXTERNE de 45 degrés et cible le centre de la cheville
À quoi ca te sert de faire des vue de BRODEN?
Voir l’articulation de STJ (AST)
Qu’est-ce qui différencie une latéral oblique d’une médial oblique de BRODEN
MO : Pied et jambe en rot INTERNE DE 45 et cible malléole LAT
LO : Pied et jambe en rot EXTERNE de 45 degrés et cible bout de la malléole méd
Collivas vient te voir à la CPUQTR parce qu’il s’est viré la cheville en inversion dans son match de soccer intérieur du lundi. Tu veux lui faire une radio pour évaluer ses ligaments
Quelle vue tu lui fait?
Inversion forcée de la cheville, idéal pour les entorses ligamentaires latérale
OUBLIE PAS TES GANTS DE PLOMBS
Qu’est-ce quon recherche dans une vue radio du tiroir antérieur?
Soit
1. Plafond tibial
2. AUgm espace méd entre malléole méd et talus
3. DIM espace lat entre malléole lat et talus
Vrai ou faux
Une vue dorsi-flexion forcée de la cheville, c’est à 95% pareil d’une vue latéral de la cheville?
Vrai
Seul chose qui change, c’est qu’on demande au patient de faire une DF max de la cheville avec genou fléchis pour évaluer un équinisme osseux
Quoi les 4 critères de qualité radiographiques
- Centrage
- Netteté de l’image
- Contraste suffisant
- Absence de superposition de corps étranger
Quoi LA princpale précaution à prendre avant une radio (une chose à toujours vérifier)?
Si la patiente est ENCEINTE
