4. Pédiatrie biomécanique Flashcards
Quoi la différence entre une brachydactylie et une syndrome de la bande amniotique sur une radiographie d’une petite fille de 11 ans?
Brachydactylie, les phalanges vont être plus courtes, mais ils ne va pas en manquer. Contrairement à la bande amniotique où on peut clairement voir que ya des pahlanges qui manquent.
Un petit gars de 15 ans vient te voir en septembre pour douleur au talon depuis qu’il a commencé sa saison de basket ya 1 mois. Tu suspecte une maladie de Sever (apophysite calcanéenne). Tu décide dans ton évaluation de faire une radio.
Quoi la raison pour laquelle tu fais une radio?
Dans le cas d’une maladie de Sever, c’est pas pour confirmer l’apophysite calcanéenne qu’on fait une radio, c’est normal qu’il y ait de la sclérose.
Le but réel, c’est d’écarter le ddx de tumeur.
Quoi LA facon de savoir si c’est une maladie de Sever?
L’anamnèse
La radio te permet pas, car c’est normal que l’apophyse du calcanéus soit sclérotique
Vrai ou faux
Il est accurate d’utiliser la radiographie pour savoir si un pied est proné ou supiné via les angles radiographiques?
Faux
Les radios sont PAS utilisé pour savoir si un pied est anormalement proné ou supiné et ne doivent pas être utilisé pour déterminer la fonction du pied
En radio, les termes pronation et supination sont utilisé pour indiquer quoi?
- Une position finale
- Un position dynamique
- Prédire la fonction du pied en dynamique via le statique
- La position finale du pied
En biomécanique, à quoi peut servir une radio quand tu veux évaluer quelqu’un?
5 choses?
- Savoir si en charge, le pied statique est proné ou supiné
- Évaluer la stabilité du pied
- Confirmer une impression clinique
- Quantifier objectivement le degré de déformation
- Exclure toute pathologie autre (coalition tarsienne qui nuit au mouvement)
Chez l’enfant, une coalition tarsienne est plus associé à un pied plat ou un pied creux?
plat
Vrai ou faux
Ça sert à rien de faire une radio sans charge dans un contexte d’évaluation biomécanique?
Vrai
Tu peux avoir une image du pied en statique EN CHARGE
Il existe des manières de simuler des charges
Quoi les 6 axes longitudinales du pied possibles en radio?
Axe longitudinale du…
- Calcanéus (de l’ARP)
- Talus (2 méthodes possible)
- Cuboïde
- 1er meta
- Medio-tarse (Lesser Tarsus)
- Avant-pied (2e méta)
Tu veux tracer ton axe longitudinale du calcanéus (ARP), quoi les points de référence à utiliser pour tracer tes tangentes?
- Centre facette postérieur du calcanéus
- Bord antérieur et médiale du calcanéus
Vrai ou faux
La bissection du talus représente toute la jambe?
Vrai
Tu veux tracer ton axe longitudinale du talus selon la méthode originale, quoi les points de référence à utiliser pour tracer tes tangentes?
1) Surface articulaire de la tête talaire
2) Extrémité médio-latéral du cou talaire
Quoi le nom de l’autre méthode pour tracer l’axe longitudinal du talus, dans laquelle on prend juste une ligne perpendiculaire partant de la médian entre les points d’intersection entre les 2 points de fin de surface articulaire du talus?
McGlamry’s
Mc
Glamry’s
Tu veux tracer ton axe longitudinale du cuboïde, comment tu fais??
Tu dessine le long de la surface latéral de l’os cuboïde
Bien oui jsute ca
Tu veux tracer ton axe longitudinale du 1er meta, comment tu fais??
2 points de début de la diaphysique où les cous du premiers meta, à la base et à la tête
Pourquoi quand tu veux tracer l’axe longitudinale de tous les meta, tu prends le 2e meta?
Parce que le 2e meta est la pièce maitresse des meta
looool pièce maitresse comme à RDS
Tu veux tracer ton axe longitudinale du médio-pied (LESSER TARSUS), quoi les 4 points que ca te prend??
- Intersection talonaviculaire
- Intersection cunéiforme médial et 1er meta
- Base du 4e
- Tubercule du cuboïde
Quel angle biomécanique permet de nous offrir une représentation dans le plan transverse de l’axe AST
L’angle de Kite
(angle talo-calcanéen)
Ton patient vient te voir tu lui calcule un angle de Kite de 31 degrés.
Qu’est-ce qui tu peux dire sur son pied?
C’est un pied qui est plus PRONATEUR
Un angle de Kite AUGMENTÉ (donc supérieur au valeurx normales de 15 à 30 degrés) traduit un pied pronateur
Un angle de Kite inférieur à 15 degrés signifie un pied plus SUPINATEUR
Dans quel cas tu voudrais calculer un angle du talus et 1er met en DP?
Quoi sa valeur de référence?
SI tu as un patient avec une déformation équinovarus
-20 chez le bébé et on se rapproche tranquillement de 0 à l’âge adulte
Un angle de -20 = pied plat avec le talus qui est adducté vers le médial –»les bébés ont tendance à avoir le pieds plus plats
Quoi l’angle radio possibles évaluant l’ARP vs ARP en DP?
Angle de Kite (talo-calcanéus)
Quoi les angles radio possibles évaluant l’ARP vs médio-pied en DP?
- Angle du médiotarse
- Angle de couverture talonaviculaire
- Ligne de Cyma
Quoi un angle de médio-tarse normal?
10 degrés plus ou moins 50% (5 degrés)
Normale qui tu ait un angle entre ton arrière-pied et ton avant -pied
Quoi un angle de couverture talonaviculaire
1. normal?
2. Qui traduit un pied pronateur
3. Qui traduit un pied supinateur?
- 10 à 18 degrés
- Plus de 18 degrés = proné
- Moins de 10 degrés = supiné
En évaluant une ligne de Cyma, un bris antérieur signifie quoi? Un bris postérieur?
Bris antérieur = pronateur
Bris postérieur = supinateur
Par rapport à ton angle talonaviculaire, tu veux calculer le pourcentage de couverture talo-naviculaire. Pour que le pied soit normal, tu veux que ca te donne combien en %?
75-80%
Plus de 80% –» pied supiné
Moins de 75% –» pied proné
Logique, car plus tu es creux, plus ton talus est abducté et donc plus il est en contact avec ton naviculaire. À l’inverse, plus tu est plat, plus ton talus est aDDucté et donc moins il est en contact avec ton naviculaire
Quoi les angles radio possibles évaluant l’ARP vs AVP en DP?
- Angle talus-1er meta
- Angle de l’Avant-pied (pour un metatarsus adductus chez le bébé)
Jerome Pilon junior est né avec un metatarsus adductus.
À l’âge de 6 mois, quelle angle tu prends pour évaluer son metatrsus adductus?
Quoi les valeurs normales?
Angle de l’Avant-Pied (calcanéus-2e meta)
8-12 degrés est normal
JPJ revient te voir à Québec à 7 ans pour son metatarsus adductus. À ce moment là, quelle angle radio tu prends pour son évaluation?
Quoi les valeurs normales?
Angle de Engel (2e meta + cunéiforme int)
13-23, donc JPJ à un angle de minimum 24 degrés
JPJ revient te voir apr lui-même à 24 ans pour son metatrsus adductus. À ce moment là, quelle angle radio tu prends pour son évaluation?
Quoi les valeurs normales?
Angle metatarsus adductus (2e meta + Lesser tarse)
Si lesser tarse tu l’enligne avec le 5e meta –» moins de 20 degrés est normale ( à partir de 20 tu as MA)
Si lesser tarse tu l’enligne avec le 4e meta –» moins de 15 degrés est normale ( à partir de 15 tu as MA)
Quoi la mesure radio possibles évaluant l’AVP vs AVP en DP?
Mesure protrusion metatarsienne (différence de longueur entre 1er et 2e meta)
Dans une mesure protrusion metatarsienne, quoi la différence de longueur acceptée entre 1er et 2e meta?
1er est toujours plus petit de 2 à 4 mm