IRM Flashcards
À partir de quel principe fonctionne L’IRM?
Les caractéristiques protoniques de
l’hydrogène (magnétisme nucléaire)
Quelle est la différence entre un IRM fonctionnelle et anatomique?
Fonctionnelle : cerébrale et vasculaire
Anatomique : Anatomie et pathologie –» podiatrie
Explique comment fonctionne l’IRM en 1 phrases?
Sans utiliser de radiation, mais plutôt un électroaimant, on va excité les atomes d’hydrogènes (protons du crops) avec le courant électrique pour ensuite capter l’énergie libre qu’ils vont relâcher
Quoi l’agent de contraste qui est utilisé en IRM?
Gadollinium
Vrai ou faux
Les coupes utilisé en IRM sont les mêmes que ceux en TDM?
VRAI
Quelle quantité de Gadolinium doit être injecté pour faire un IRM de Philippe Marquis 65kg (bientôt 66kg)?
1 ml par 5 kg
65 / 5 = 13 ml
Quelles sont les 6 indications d’un IRM?
raison d’en passer un
On se rappelle que l’IRM évalue plus les tissus mous, contrairement au TDM qui lui évalue ++ les os
- Infection (délimiter)
- Tumeur (évaluation)
- Articulations (PAR)
- Blessure au tendons/ligaments
- Guérison osseuse (réévaluer)
- Révascularisation en cas d’ostéonécrose
En podiatrie, une vue sagittale est idéale pour évaluer quoi?
Les strucutres antro-postérieur
Donc les structures qui traversent le pied de type: l’avant-pied «—» arrière-pied
Tendon calcanéen
Fascia plantaire
Tendon tibial ant
Tendon des extenseurs
En podiatrie, une vue Coronale est idéale pour évaluer quoi?
donnes des exemples
pathologie de la cheville:
- Entorse ou des sequelles
- Talalgie
Ou de l’avant-pied:
- Pathologie de l’avant pied
- Syndrome de Morton
En podiatrie, une vue AXIALE est idéale pour évaluer quoi?
LE BEST POUR LA CHEVILLE:
* Ligaments collatéraux
* Tendons
* Art. tibio-fibulaire inférieure
* AST
De quoi dépend l’intensité d’un signal en IRM? (5 choses)
- Nombre de protons d’H
- Environnement du proton
- Flot des fluides (sang/LCR)
- Champ magnétique
- Propriétés des tissus
En T1, ton gras va être comment?
Hyperintense (BLANC)
En T2, ton gras va être comment?
Isointense (Gris pâle)
En T1, ton fluide va être comment?
Hypo-intense (gris quand même foncé)
En T2, ton fluide va être comment?
Hyperintense (BLANC)
Le T1 sert à quoi ?
Visualisation ANATOMIQUE
Le T2 sert à quoi?
Visualisation PATHOLOGIQUE
Qu’est-ce qui différencie le T1 et le T2 biophysiquement?
T1 = Mode parallèle à l’axe du champ
magnétique principal
T2 = Mode perpendiculaire à l’axe de champ magnétique principal
Quoi la différence entre le T1 et le T2 au niveau de la prise de la mesure?
T1 –» Temps d’écho (TE) et temps de répétition (TR) COURT
T2 –» Temps d’écho (TE) et temps de répétition (TR) LONG
La saturation des graisses fait quoi?
Amplifie le contraste et la différence entre solide et liquide (donc avantageux en pathologie)
Vrai ou faux
La saturation des graisses en IRM est idéale pour le dx de masse des tissus graisseux?
FAUX
Quoi les 4 artéfacts possibles en IRM?
- Métallique
- Flot de fluide
- Mouvement
- Troncature
troncature = changement abrupte de signal
Comment se comporte le sang en T1 vs T2?
Y’a-t-il une différence qu’il soit circulant ou stationnaire?
Stationnaire (bouge pas)
T1 = Isointense (gris)
T2 = Hyperintense (Blanc)
Circulant
T1 = Hypo-intense (noir)
T2 = Hypo-intense (noir)
Comment se comportent les tendons et les ligaments dans un T1 vs T2?
NOIR (hypointense) dans les 2 cas
Quoi les 3 avantages de l’IRM?
- Parfait pour les tissus mous
- Pas d’ionisation
- Possibilité d’utiliser des contrastes
Quoi les 3 désavantages de l’IRM?
- Examen de longue durée et potentiellement inconfortable pour le patient.
- Équipement dispendieux++.
- Champ magnétique, alors contre-indications si présence d’objet ferro-
magnétique (pacemaker, prothèses métalliques, implants auditifs, etc).
Quoi les utilités fréquentes pour l’IRM pour la cheville?
- Fracture
- Ostéochondrite du dôme talaire
- Arthrose
- Épanchement articulaire
- Atteintes tendineuses (luxation des fibulaires)
- Atteintes ligamentaires (Collatéral latéral, Collatéral médial, Talo-calcanéen)
Quoi les utilités fréquentes pour l’IRM pour le pied?
- Fractures traumatiques ou de stress (Gadolinium)
- Luxation ou dislocation métatarso-phalangienne
- Synovite et/ou épanchement articulaire (Gadolinium)
- Tendinite ou ténosynovite des fléchisseurs
- Bursites intermétatarsiennes
- Névrome
Quoi les utilités autres d’un IRM?
- Ostéomyélite et autres infections
- Fasciite plantaire
- Synovite villonodulaire pigmentée (PVN)
- Fracture de plaque de croissance
- Ostéonécrose
- Syndrome du tunnel du tarse
- Syndrome douloureux régional complexe (Algodystrophie)
Oui ya plein d’utilité et d’indication pour l’IRM, mais certains sont plus affecté au T1 et d’autres au T2
Donne 3 exemples pour chaque
T1: ANATOMIQUE
- Fracture
- Déchirure de ligaments/tendons
- Os accessoire
T2 : PATHOLOGIQUE
- Tumeur
- Fascite plantaire
- Ostéomyélite ou autre infection
Tu as une fracture. Tu veux l’évaluer en IRM. Tu prends une T1 parce que c’est anatomique et c’est le best pour les fractures.
Prends tu une T2 aussi? Ou juste T1 tu est good?
TOUJOURS PRENDRE LES 2 ET LES ÉVALUER LES 2
Comment faire pour éviter un magic angle effect?
Faire une flexion plantaire de 20° du
pied permet de changer l’angle et
d’éviter le tendon
Évite une zone hyperintense dans un tendon normal en T1
Le fascia plantaire devrait être épais de combien de mm?
5 mm
Qu’est-ce qui se passe dans le cas d’un Schwannome?
Les cellules de Schwann s’enroulent autour de l’axone
C’est un tumeur qui peut compresser le nerf
Quoi le symptôme ressenti particulièrement dans le cas d’un Schwannome?
Signe de Tinnel +
Dans quelle vue le névrome de Morton est le mieux visualisé? T1 ou T2?
T1
Comment appelle-t-on un névrome de Morton du
a) 1er espace interdigitale
b) 2e espace interdigitale
c) 3e espace interdigitale
d) 4e espace interdigitale
e) médial à Hallux
J’ai modifié cette flash là, Maeva (je pense qu’il y avait une erreur)
1) Heuter
2) Hauser
3) Morton
4) iselin
5) joplin
Une bursite, ce sera comment en T1?
en STIR?
Hypointense en T1
Hyperintense en STIR
Un patient vient avec des douleurs à la jambe droite depuis 2 mois. Il a une douleur sourde qui irradie jusqu’au pied et de l’enflure au membre.
Tu suspecte une atteinte, vasculaire, soit une thrombose veineuse profonde…
Tu fais un IRM pur voir la vascularisation. Comment t’attend tu à voir les vaisseaux dans le pied, sachant que le sang est stagnant (caillot)?
T1 : Isointense (gris)
T2 : Hyperintense (blanc)
c le sang en circulation qui est pareil que ce soit T1 T2 = hypointense
Dans un IRM, tu peux prendre un T1, un T2, mais aussi un STIR…
C’Est quoi un STIR?
Il permet quoi?
T1 + Gadolinium (contraste)
Il permet de voir l’os médullaire en noir et des zones d’inflammation oar exemple qui vont devenir hyperintense (blanc)
Qu’est-ce qu’un fibrome plantaire?
Qui est-ce que ca touche le plus souvent?
Prolifération fribreuse au niveau du fascia plantaire, atteint souvent les bandes médiale et central
Patient de 30 à 50 ans, mais peut survenir à tout âge
Quoi les étiologies d’un fibrome plantaire?
- Trauma
- Infection
- Neuropathie
- Débalancement biochimique et métabolique
- Trouble du développement
- Occupation
Comment va se présenter le fibromatose plantaire en T1, T2 et au gadolinium?
T1 : Hypointense (gris)
T2 : hypointense
Gd: Hétéro-intense –» répartition non-uniforme des éléments cellulaires
Comment s’appelle la nécrose avasculaire du naviculaire?
Maladie de Kohler
Quelles sont les étiologies possibles d’une nécrose avasculaire?
Interruption de la vascularisation, caus. par…
- Trauma
- Utilisation de stéroïde exogènes
- Injection de vaccin dans l’os au lieu du muscle
- Infection osseuse
- Hémoglobinopathies (anémies)
Vrai ou faux
L’IRM est très efficace en cas de Nécrose avasculaire
VRAI –» très grande sensibilité de l’IRM
Signe de double ligne en T2 = Ligne périphérique hypointense / noir (os sclérotique) autour d’une ligne
hyperintense (tissu de granulation vasculaire)
Il existe une classification des nécroses avasculaire en IRM
Comment s’appelle cette classification?
Quoi les différents stages?
Classification de Mitchell
Stage A: Signal of fat
T1 : Hyperintense (blanc)
T2 : isointense
Stage B: Signal of hemorrhagie
T1 : Hyperintense (blanc)
T2 : Hyperintense (blanc)
Stage C: Signal of oedème
T1: Isointense
T2 : Hyperintense (blanc)
Stage D: Signal of fibrose
T1 : Hypointense
T2 : Hypointense
Quoi les 3 types de coalition possibles?
Pour chacune, quoi le test le meilleur?
TDM –» Os
IRM –»Tissu mous
Syn-ostose (os) –» TDM
Syn-desmose (fibreux) –» IRM
Syn-chondrose (cartilage) –» IRM
Quoi l’orde des coalitions du pied en ordre des plus fréquentes au moins fréquentes (4)
- Calcanéus –» Talus (talo-calcanéen)
- Calcanéus –» Naviculaire (calcanéo-naviculaire)
- Calcanéus –» Cuboïde (calcanéo-cuboïdienne)
- Talus –» Naviculaire –» (talo-naviculaire)
Quoi les sx d’une coalition au niveau du pied?
Diminution ROM
Douleur
Entorse
Spasticité des fibulaires
Valgus de l’arrière-pied
Syndrome du tunnel du tarse
Colivas est pas si en forme que ca. Il vient te voir pour une douleur qui a commencé depuis qu’Il est allé faire de l’escalade. Tu penses que ton patient à une coalition tarsienne..
Tu fais une radio, qu’est-ce que ca va te donner de faire ca?
Ca va aider au dx, avec des signes cliniques de coalitions
Ex; Facettes moyenne et postérieure qui sont obliques en Harris-Beath
Colivas et sa coalition tarsienne…
Tu lui fais un TDM, qu’est-ce que ca va te donner?
Tu peux savoir si la coalition est osseuse ou non, mais si elle ne l’est pas, tu peux pas savoir si elle est cartilagineuse ou fibreuse…
Colivas et sa coalition tarsienne…
Tu lui fais un IRM, qu’est-ce que ca va te donner?
Permet d’évaluer la composante de la coalition
Quoi les signes d’une coalition tarsienne cartilagineuse en IRM?
- Perte d’espace articulaire
- Signal d’intensité de fluide ou de cartilage dans l’espace articulaire (intermédiaire / isointense) en T2
Quoi les signes d’une coalition tarsienne fibreuse en IRM?
Signal hypo-intense (noir) adjecent au structure articulaire en T1 et T2
Quelles sont les contres-indications absolues à l’IRM?
- Pacemaker-défibrillateur
- Insuffisance rénale (lié au produit de contraste le Gadolinium)
- Clip cérébral (anévrysme)
- Corps étranger magnétique
- Électrode épicardiaque
- Stent récent
- VALVES ÉLECTRONIQUES
Vrai ou faux
Tu veux passer Colivas en IRM, mais tu peux pas parce qu’il a un implant dentaire en Titanium?
Faux
Implant dentaire ou prothèse en Titanium ne sont pas des contres-indications
Vrai ou faux
Hanel peut faire un IRM durant son 1er mois de grossesse?
Vrai
Qu’est-ce qui est mauvais pour les femmes enceinte concernant l’IRM?
Gadolinium
